首都医科大学宣武医院
心血管内科
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氯吡格雷是防止心肌梗死和死亡的重要药物之一,氯吡格雷和阿司匹林相同,都是抗血小板的药物。氯吡格雷可以抑制磷酸二酯酶,即ADP受体,可以抑制血小板内钙离子内流,抑制血管之间纤维蛋白原桥,防止血栓形成。与此同时,也可以降低心血管事件的发生率。
对于所有冠心病患者,无论是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛,以及非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死,氯吡格雷在防止血栓形成方面都发挥了重要作用。如果是冠状动脉支架术后,氯吡格雷加上阿司匹林至少要服用1年以上。
氯吡格雷主要的副作用是出血,尤其是对有出血体质或活动性消化性溃疡的患者,要慎用。
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"氯吡格雷为血小板抑制剂,用于预防和治疗心脑血栓。该药通过不可逆的改变血小板ADP受体,使血小板的寿命受到影响,导致血小板减少,最大的副作用就是出血,如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、血尿、胃肠道出血、颅内出血等。常见的副作用有胃肠道反应。少见的副作用有过敏、肝肾功能异常、白细胞减少。用药期间应监测血常规、肝肾功能等。肝病、有出血倾向者慎用,对该药过敏,近期有活动性出血者禁用。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/08/07收听(56492)
"氯吡格雷最大的副作用就是容易引起出血,因为氯吡格雷属于血小板抑制剂,在临床上主要用于冠心病,尤其是冠心病PCI支架植入术后,所以,长期服用氯吡格雷容易引起出血。降低氯吡格雷引起出血的副作用具体方法如下:1、要定期复查血常规和出凝血时间;2、要经常关注自己身体某些部位有没有出血,比如早上刷牙有没有牙龈出血,大便有没有突然变黑,或者皮肤有没有出现紫斑。即使没有这些出血的症状,也要定期到医院复查血常规或者凝血时间。如果血常规显示血小板明显减少或者出凝血时间明显异常,就要建议患者立即联系医生,由医生指导怎么样去调整氯吡格雷的使用。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/16收听(12934)
"氯吡格雷为血小板抑制剂,有明确抑制血小板活性的治疗效果,可以预防和治疗心脑血管的血栓,尤其对于冠心病、不稳定型心绞痛,有预防冠状动脉再狭窄的作用效果。该药最大的副作用是影响血小板寿命,导致血小板减少,还会出现出血,例如皮下出血、牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血,甚至在注射部位也会出现出血的症状,还会有血尿、颅内出血等情况。除此之外,常见的副作用有胃肠道的反应,例如患者长期服用氯吡格雷会有恶心、呕吐、反酸、烧心等症状,少见的副作用有过敏、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少。因此,在用药期间应该监测血常规、肝肾功能,有出血倾向的患者应该慎重应用。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/12收听(79054)
氯吡格雷主要用于预防和治疗因血小板高聚集所引起的心、脑及其他动脉循环障碍性疾病,比如急性冠脉综合征、脑卒中和外周血管性疾病。属于抗血小板的药物之一,是ADP受体抑制剂,在心血管疾病当中,有些患者服用阿司匹林不能够耐受,那么可以选择应用氯吡格雷进行替代治疗。还有一些心肌梗死的患者在冠脉介入治疗术后或者血管重度狭窄的患者,需要联合双联抗血小板治疗半年到1年左右,这里的双联抗血小板就是阿司匹林联合氯吡格雷,也有一些医生选用阿司匹林联合替格瑞洛进行双抗。相对而言,氯吡格雷较为常见的不良反应有腹痛、血小板减少、消化道出血、便秘、中性粒细胞减少等。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/29收听(96584)
"氯吡格雷的作用:第一、抑制人体内ADP介导的血小板聚集,可以作为冠心病一级预防的药物,具有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、肥胖中满足三个以上的患者需要口服来预防冠心病;第二、还可以作为冠心病二级预防用药,患有冠心病可以口服氯吡格雷联合阿司匹林改善预后;第三、可以作为冠状动脉支架置入术后的常规用药,联合阿司匹林药物双联抗血小板聚集,用药一年改善预后;第四、可以用来治疗急性脑梗死等脑血管疾病以及外周动脉疾病。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/26收听(18118)
"氯吡格雷属于抗血小板药物,当各种原因导致心脏的血管内膜出现破损,就会有大量的血小板聚集于局部,可以临时闭塞破损的情况,导致凝血系统被激活,使凝血因子大量聚集于局部,从而产生血栓。局部的血栓形成也会使血管腔受到影响,血流受到影响,无法保证组织的供血需求,就会出现缺血的情况,心脏会有明显的疼痛。氯吡格雷抗血小板的作用可以延缓这一过程,或者阻止这一过程,从而缓解心肌缺血,防止病情进一步加重。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(81510)
氯吡格雷是抗血小板药物,通常作用于抗血小板ATP受体,最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用... 陈艳芳│广州医科大学附属第二医院 2023/02/27播放(94234)
氯吡格雷是抗血小板药物,通常作用于抗血小板ATP受体,最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用...
陈艳芳│广州医科大学附属第二医院
2023/02/27播放(94234)
"氯吡格雷是抗血小板药物中的一种,主要是有效的抑制血小板的聚集,通常情况和阿司匹林一起治疗抗血小板,目前应用比较多的是肝脏代谢方面。对于冠心病、心肌梗死,以及缺血性脑卒中疾病应用比较广泛,主要是这些患者出现动脉狭窄或闭塞导致的。在使用药物过程中,如果出现消化道出血、食欲减退、腹痛等,情况需要引起重视。虽然是常见的不良反应,但必要时需要进行治疗,副作用比较小。但是临床上反应,有患者出现不良反应,基本都是出血性的并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(12636)
氢氯吡格雷为抗血小板药物,主要通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用。该药有抗血小板聚集作用,但同时... 陈艳芳│广州医科大学附属第二医院 2023/02/02播放(93664)
氢氯吡格雷为抗血小板药物,主要通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用。该药有抗血小板聚集作用,但同时...
2023/02/02播放(93664)
"氯吡格雷是一种抗血小板药,主要可以用于血栓事件的二级预防。这个药物在临床上最需要关注的不良反应就是出血。这个药物是抗血小板药,所以可能会出现出血的情况,就有可能发生在胃肠道,可能出现胃肠道出血,或者是溃疡,还有可能会出现眼部的出血,包括结膜出血,严重的情况下会出现颅内出血,这非常严重,还有像泌尿系统,可能会出现血尿,所以这个药物最需要关注的就是出血的不良反应。其他器官的不良反应还包括血液系统,可能会出现血细胞计数的减少,主要包括白细胞和血小板的减少。所以这个药物在使用过程中,需要非常关注有没有出血事件的发生,如果有发生,一定要赶紧去看医生。"
赵明│北京医院
2021/03/21收听(46426)
"氯吡格雷作用是抑制ADP受体,也称为ADP受体拮抗剂。其商品名包括两种,国产的泰嘉以及进口的波立维,其成分均是氯吡格雷。氯吡格雷作为抗血小板药的一种,往往和阿司匹林进行联合抗血小板治疗。主要适用人群为冠心病、心绞痛,尤其是冠心病进行过支架植入术后的病人。氯吡格雷副作用相对较小,主要的副作用为出血性并发症。其余罕见的并发症如导致患者幻觉、产生味觉障碍以及可能会出现男性乳腺发育等。氯吡格雷导致出血的风险相对少见,相比阿司匹林而言其出血风险并没有明显的增加。若患者出现口、鼻、牙龈出血,身上遍布出血点,则需要及时找心内科医生就诊,由医生判断有无消化道出血及脑出血的征象,如果没有,进行密切观察即可。如果患者出现大便发黑、频繁拉稀,身上出现较大的瘀斑或者头晕、头痛、视物障碍,频繁出现呕血、咯血,则需要立刻就医。由当地有资质的医院的心内科、呼吸科、消化科、神经内科医生协同诊治,判断是否为服用氯吡格雷以后导致的严重出血倾向。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/13收听(13538)
"氯吡格雷片最常见的副作用如下:一、胃肠道反应,包括胃疼、消化不良、便秘、消化道出血。二、机体出血,由于氯吡格雷片作用机制是抑制血小板的聚集,不仅出现消化道、口腔、鼻腔出血,还可以出现脏器出血等。三、皮肤系统的反应,可以出现皮肤黏膜出血及瘀斑、皮疹等。四、少见但可能会出现的粒细胞异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。五、偶尔出现过敏反应及头疼、头晕等。以上副作用发生的几率都非常小,作为临床常用药都是经过层层检验,只要严格按照临床医师的指导用药,就完全可以避免副作用的发生,起到良好的预防心脑血管疾病及脑梗死的作用。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(67178)
"氯吡格雷是抗血小板聚集的药物,也就是抗血栓形成的药物,长期应用它的整体耐受性是非常好的。很多急性冠脉综合征的病人支架植入术后要长期服用一年以上,大部分的病人没有太多不良反应,下面提到的不良反应发生的概率是比较低的:第一、出血的风险,出血可以表现在全身,多个部位都有可能出血。最常见的就是皮肤黏膜有瘀斑,尤其是磕碰之后很容易出现,另外就是视网膜或者是结膜的出血、鼻出血、牙龈出血或者呼吸道。有病人本身就有支气管扩张,有一小部分病人会有咯血的情况。最常见的或者影响比较大的出血一个是消化道的出血,另外一个就是颅内出血,颅内出血是极为少见的一种情况。第二、消化道的刺激症状,一部分的病人服用之后会有消化不良、恶心、便秘和胃肠胀气的症状。第三、皮疹,这个发生概率也是非常小的。总体来说,氯吡格雷副反应很少,耐受性很好。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(62948)
"氯吡格雷主要的作用是抑制血小板聚集,也叫抗血小板药物,可以减少血栓形成的风险。临床上主要用在冠心病,尤其是急性冠脉综合征的患者,在急性ST段抬高、非ST段抬高的心梗中,行支架植入术的普通的冠心病的患者、冠脉搭桥术后的患者会和阿司匹林合用一段时间,通常冠脉支架植入术后的患者,阿司匹林和氯吡格雷会合用一年以上,之后选用阿司匹林、氯吡格雷中的一种坚持长期服用。另外,不仅仅用在冠心病二级预防中,也用在缺血性的脑卒中,或者已经确诊外周动脉性疾病的患者,既可以作为一级预防,也可以作为二级预防。它和阿司匹林的作用、特点、作用效果相似,都是减少血栓形成,但是和阿司匹林相比安全性更好,对胃肠道的刺激要少一些,另外临床出血的发生概率也要小。如果阿司匹林不能耐受,也可以用氯吡格雷替代。"
2020/06/24收听(72130)
氯吡格雷片属于ADP受体拮抗剂,是一种血小板聚集抑制剂,用于预防和治疗血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病。在心血管疾病当中,往往进行双联抗血小板的时候,会选择此药双。联抗血小板时,它会与拜阿司匹林联合服用,抑制血小板聚集。但是,往往服用周期大概在1年左右,不建议长期双联抗血小板治疗。还有一些患者存在相对比较严重的冠心病、心绞痛,但是也同时伴有比较严重的胃部不舒服症状,服用拜阿司匹林会使胃部不适症状加重,那么也可以单独服用氯吡格雷片来治疗、改善冠心病、心绞痛。用药过程中,可能会出现的不良反应有消化道出血、腹痛、食欲减退、皮疹、便秘等。目前临床上常用的、可以替代氯吡格雷片的药物为替格瑞洛,相对而言起效要比氯吡格雷更快,效果要比氯吡格雷更强。
2018/09/20收听(69914)
氯吡格雷属于抗血小板药,氯吡格雷是一个前体药物,也就是没有活性,需要在肝脏酶的作用下代谢为活性... 陈頔│北京医院 2023/12/05播放(41873)
氯吡格雷属于抗血小板药,氯吡格雷是一个前体药物,也就是没有活性,需要在肝脏酶的作用下代谢为活性...
陈頔│北京医院
2023/12/05播放(41873)
"氯吡格雷主要是血小板表面P2Y12受体的拮抗剂,跟血小板表面结合是占据之后不可逆的结合,所以作用时间就比较长,跟血小板的寿命有关系,也就是结合上去以后抑制血小板的活性,必须血小板自身的生命周期完结了,作用才能消失,所以抗血小板的时间就会比较长,不是剂量依赖性的,它是临床应用的,作用就是抗血小板活性。阿司匹林跟它都是抗血小板的,但是作用的路径是不一样的,它是P2Y12的受体的拮抗剂。氯吡格雷现在存在的问题,就是平时所使用的氯吡格雷本身是没有活性的,需要在肝脏两步的代谢以后才变成活性物质,而且胃肠道吸收的比例也比较低,所以本身的利用度相对比较低,而且个体差异也比较大,所以氯吡格雷服用标准剂量的时候,每个人真正能够产生的抗血小板的抑制强度,可能有区别。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(44690)
"氯吡格雷是一个抗血小板药,主要是通过预抑制血小板的聚集,从而发挥抗血小板的效果,进入体内之后必须要经过生物转化,转化为活性物质才能发挥抗血小板的作用。氯吡格雷对血小板相应发挥功效受体的作用是不可逆的,因此暴露于氯吡格雷的血小板,整个生命周期都会受到影响,血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新速率是相一致的。氯吡格雷在临床上主要用于抗血小板,它主要用于预防动脉硬化血栓形成事件,它可以用于预防心肌梗死,用于预防缺血性卒中或者是其他的外周动脉性的血栓性疾病,另外还可以用于急性冠脉综合征的患者。总之,氯吡格雷是一个抗血小板药物,可以抑制血小板的聚集,在临床上主要用于预防心肌梗死、缺血性脑卒中以及其他外周动脉血栓性疾病,也可以用于急性冠脉综合征。"
2020/05/06收听(81868)
氯吡格雷主要的不良反应包括两个方面,一个是出血的风险,另一个是胃肠道的刺激。出血的风险,最常见的是消化道的出血,另外就是皮肤黏膜容易出现紫斑,尤其是在磕碰之后,可能会有些皮下瘀斑。胃肠道的刺激症状,这方面相较阿司匹林来说是明显的减少了,但是胃肠有疾病的患者也会有一些症状,比如腹痛、胃炎、食欲减退等。另外对血象的影响,极少数病人会出现中性粒细胞的减少,偶见血小板减少性的紫癜。氯吡格雷主要是一个抗血小板的药物,在心脑血管疾病的二级预防当中是必须应用的一大类药物,它既可以作为一个先期的应用,也可以作为阿司匹林的替代药物。
2020/07/28收听(18608)
"氯吡格雷和阿司匹林都属于抗凝药,可以抑制血小板的凝聚,但二者的作用机制、临床应用和可能出现的不良反应还是有所不同的。阿司匹林是血栓素A2抑制剂,可以抑制血栓素A2合成,从而抑制血小板的凝聚。还能通过抑制血小板黏附和聚集活动,介导血小板抑制的一氧化氮和环磷酸鸟苷,参与各种凝血反应和纤溶过程来对抗血小板的凝聚。氯吡格雷是腺苷二磷酸受体拮抗剂,可以抑制腺苷二磷酸受体,从而有效地抑制血小板凝聚。氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防及治疗,也就是已经有心血管问题患者的应用。阿司匹林则应用更广泛,还可以用于心血管疾病风险的一级预防。阿司匹林能够导致消化道损伤,药物本身对胃黏膜是有刺激的,可以影响消化道黏膜的健康,而氯吡格雷本身对消化道无直接伤害,但可能会引起已有消化道损伤的进一步出血,因此需要在医生的指导下合理使用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/11/09收听(66708)
湖北省中西医结合医院 温暖
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