阴囊肿大这种症状比较常见，很难单纯根据肿大来判断背后的病因，一定要考虑伴随症状，一般有如下几点考虑：

1、睾丸鞘膜积液：如果是单纯的阴囊体积的肿大，这时还是要考虑有没有睾丸鞘膜积液的可能。做一个泌尿系统生殖系统的彩色多普勒就是彩超，就可以观察到阴囊部位是不是真的存在大量的液性暗区无回声区。如果有这样的影像学表现，鞘膜积液就可以确诊。对于比较严重的睾丸鞘膜积液，还是建议患者进行手术治疗；

2、睾丸阴囊肿大：有部分患者确实也有睾丸阴囊肿大的问题，但是没有疼痛感，也没有液性的暗区，水分并不多，这个时候医生一定要去做查体的，一定要将睾丸托举在自己的手掌心里，有没有这种沉重感，如果有沉重感，说明睾丸的体积增大是一种实性的增大。这个时候要高度怀疑有没有睾丸癌的可能，需要进一步查超声，查核磁来做判断，必要的时候还要做睾丸的穿刺活检；

3、急性睾丸附睾炎或睾丸精索扭转：病人往往有强烈的疼痛感，这个时候就要重点鉴别有没有睾丸急性睾丸附睾炎，或者有没有睾丸精索扭转的问题。如果有这样的问题，不单纯是要进行药物治疗，对于睾丸精索扭转的患者，甚至还要考虑安排急诊手术去处理。