乙型肝炎后肝硬化失代偿的症状_有来医生

杨松
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

肝病中心

乙型肝炎后肝硬化失代偿的症状

2023-01-10 17:27播放 :

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视频内容

乙型肝炎的肝硬化可以粗略地分成两个期，早期即代偿期，以及失代偿期，即肝硬化晚期。肝硬化失代偿最常见的表现是腹水，患者会出现腹胀。非常严重的腹水患者可以会出现脐疝、阴囊水肿等表现。除此之外肝硬化失代偿可以出现食管-胃底静脉曲张，严重的患者会出现食管-胃底静脉曲张破裂出血，患者可以表现为吐血，排出黑色的大便，乃至便血，甚至会危及生命。

肝硬化失代偿期还可以出现肝性脑病的表现，患者可能会出现行为改变，性格改变。另外肝硬化失代偿，还可以影响到肾脏的功能、肺脏的功能等，所以肝硬化失代偿会引起全身的系统的损害。

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乙型肝炎后肝硬化失代偿的症状

"对于乙型肝炎后肝硬化患者失代偿期的症状，患者会出现病毒的复制，也就是患者抽血查乙肝DNA以及肝功能，提示患者病毒复制，而且合并有肝功能的谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。此时建议患者考虑行抗病毒治疗，可以口服药物，也可以考虑注射干扰素。另外，对于肝炎失代偿期的患者来说，会出现腹胀以及腹膜腔积液的可能，这种情况多是由于患者肝功能异常之后引起患者低蛋白血症，进而引起全身的浮肿以及腹膜腔的积液。对于部分患者来说，由于患者门静脉高压以后引起患者脾脏增大，使患者脾脏灭活红细胞的数量增多，这种情况就会引起患者白细胞以及血小板的减少，明显的患者会表现出凝血功能障碍以及凝血功能变差。此时患者就要积极考虑行脾脏切除术，或者门奇断流手术的可能性。对于部分患者来说，由于胃底食管静脉曲张，会进一步引起患者上消化道出血的可能性。对于此类情况来说，患者如果肝功能分级在A级，就要积极考虑行门奇断流手术。"

语音时长01:30''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/28收听(29724)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期的症状

"乙型肝炎后的肝硬化进入失代偿期，首先出现的症状可以有腹水，腹水的形成与门静脉高压有关，肝脏合成白蛋白减少，也参与腹水的形成。失代偿期之后，患者有可能出现肝性脑病，这时患者会有一定的定向力障碍，不知道目前的时间、地点，甚至出现肝昏迷，这是肝性脑病的症状。患者还可以出现容易出血，主要表现为牙龈出血或者鼻出血，主要与肝脏合成凝血因子减少有关，脾功能亢进导致的血小板减少也有一定关系。门静脉高压的时候，侧支循环形成，患者的痔静脉曲张，有可能导致痔疮加重；脐周静脉曲张，可以从脐周表面的皮肤明显的看到；胃底食管静脉曲张如果划破导致出血，可以出现呕血、吐血等消化道出血的表现。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/29收听(44112)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期的症状

乙型肝炎后肝硬化失代偿期的症状和肝硬化失代偿期、重型肝炎的失代偿期非常接近，只是比重型肝炎要轻...

党双锁│西安交通大学第二附属医院

2023/05/08播放(66456)

乙型肝炎肝硬化失代偿期是什么意思

乙型肝炎肝硬化失代偿期指在乙型肝炎肝硬化的基础上，肝功能出现失代偿。患者必须有乙肝病毒的感染，...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/12/25播放(66102)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期什么意思

"乙型肝炎后肝硬化失代偿期有两层意思：1、目前疾病已经进展到了肝硬化阶段，而引起肝硬化的原因就是乙型肝炎病毒复制。2、肝硬化已经到了后期，肝脏的功能失去了代偿。因为肝脏是合成蛋白的主要器官，肝脏硬化之后合成能力下降，就出现白蛋白水平降低。肝脏是体内各种物质转化代谢的重要场所，肝硬化会出现对胆红素代谢的异常。所以失代偿期的肝硬化，在肝功能上就会表现为白蛋白下降和胆红素升高。肝硬化之后还容易合并有门静脉高压，出现食道胃底静脉曲张，非常容易出现破裂出血。肝硬化之后对血氨和其它有毒物质代谢下降，容易出现肝性脑病，因白蛋白降低容易出现腹水。因此，只要出现腹水、肝性脑病、食道静脉曲张破裂出血其中之一，都标志着肝脏已经进入了失代偿期。"

语音时长01:39''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/19收听(84738)

乙型肝炎肝硬化失代偿期是什么意思

"失代偿期肝硬化是指肝硬化已经进入了晚期，乙型肝炎肝硬化失代偿期就是在患有乙型肝炎病人发展到了肝硬化的晚期，根据目前临床上的分期标准，将肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，就相当于以前的早期肝硬化和晚期肝硬化。失代偿期肝硬化就是指肝组织受损比较严重，肝功能明显衰竭。具体的诊断标准就是已经确诊为代偿期肝硬化的患者又出现了门脉高压相关的并发症，如腹水、食管-胃底静脉曲张，以及破裂出血、肝性脑病、脓毒症、肝肾综合征等，可以诊断患者进入到肝硬化失代偿期。此时期的患者必须进行积极的正规治疗，去除和控制原发病，抗炎、保肝、抗纤维化等治疗，重点要控制并发症，以求最大限度地延长患者寿命。在我国，最常见的肝硬化就是乙型肝炎后的肝硬化，降低乙型肝炎发展为肝硬化，重点是应该抗病毒治疗，最大限度地长期抑制病毒复制，可以降低肝硬化的发生率以及原发性肝癌的发生率。"

语音时长01:38''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(27730)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期怎么治疗

"对于患者所说的慢性乙型病毒性肝炎，而引起的患者肝硬化的失代偿期。对于此期患者来说，多考虑患者有可能有腹膜腔的积液以及脾脏增大、脾功能亢进，部分患者有可能还合并有胃底食管静脉曲张以及痔静脉的曲张。对于此类情况来说，患者需要进一步的完善相关检查，如抽血查下乙肝三系统、乙肝DNA、肝功能、血常规。另外，患者需要做上腹部的彩超检查，或者CT检查，以及患者必要时行胃镜检查。如果判断患者有病毒的复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，患者要针对病因进行治疗。首先，患者需要积极的服用抗病毒的药物，或者注射干扰素进行抗病毒治疗。其次，患者需要根据有无脾功能亢进以及血细胞的减少，并且在骨髓穿刺排除血液系统疾病的情况下，必要的时候如果肝功能处于A级以上，就要考虑行门奇断流手术，将脾脏切除，并且做胃底食管静脉曲曲张静脉的结扎。对于上述情况来说，经过综合治疗，如果患者肝功能较差，而且白蛋白较低，还要考虑积极的输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。"

语音时长01:31''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(25572)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期怎么治

"对于乙肝后肝硬化患者的治疗主要分二个方面，一方面是抗病毒治疗，一般首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，需要终身服药。另外一个方面是保肝、降酶及对症治疗。如果肝功能损害比较重，需要适当的使用保肝、降酶的药物；如果患者有腹水，需要使用利尿剂并且需要输注白蛋白加强支持治疗，必要时需要输新鲜的血浆。另外，如果患者的临床症状改善，也可以适当的使用抗肝纤维化的药物。大部分患者经过这样的处理以后，临床症状都会逐渐的改善。当然有的患者会出现相关的并发症，如上消化道出血、感染、肝性脑病等等，需要综合的处理。"

语音时长01:17''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(85994)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期的护理

"乙型肝炎后的肝硬化进入失代偿期，护理方面要注意的主要包括饮食以及平常的休息。肝硬化进入失代偿期，患者的体力很可能不会太好，这时要根据自己的体力适当活动。如果身上乏力的感觉比较明显，应当注意休息。如果肝硬化的患者有明显的腹水，在饮食上要注意限制水的摄入量，口味也应当清淡，减少食盐的摄入。如果存在胃底食管静脉曲张，这时要吃比较软的食物，因为硬的东西很可能划破局部的曲张静脉，导致上消化道出血。如果并发肝性脑病，要适当减少植物蛋白的摄入，主要是指的豆制品，比如豆腐，动物蛋白根据情况也有可能要限制摄入。"

语音时长01:15''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/25收听(14096)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期怎么治疗

乙型肝炎肝硬化失代偿期时会出现肝硬化的相关并发症，但是对于乙肝肝硬化的失代偿期的治疗，首先要强...

杨松│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/01/12播放(56024)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期指什么

"患者所指的乙肝肝硬化后的失代偿期，是指患者由于肝硬化而致使患者门静脉压力升高之后，引起的脾脏、胃底、食管静脉以及腹膜腔积液等临床症状。肝硬化失代偿期多会出现以上器官的器质性病变，患者会由于肝脏合成白蛋白过少之后，而引起的低蛋白血症。这种情况患者会出现全身的浮肿以及出现腹膜腔积液、胸膜腔积液的情况。患者会由于门静脉压力升高之后，引起脾功能亢进、脾脏增大，也会引起患者血常规之中，血细胞的进一步减少，尤其以白细胞以及血小板减少为主。对于部分较重的患者来说，还有可能出现胃底食管静脉曲张。这种情况多考虑患者是由于门静脉高压之后，侧支循环开放的结果。对于上述情况来说，如果患者病毒复制控制住，患者处于肝功能A级，可以积极考虑行门奇断流手术。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(60972)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期严重吗

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刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院

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乙型肝炎后肝硬化失代偿期指什么

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党双锁│西安交通大学第二附属医院

2023/06/04播放(59186)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期护理的方法

"乙型肝炎后肝硬化失代偿期的患者不仅容易出现较为明显的临床症状，还容易出现多种并发症，比如说食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等。因此这时的患者应当注意休息，避免过度劳累和熬夜，饮食上应当以清淡、易消化以及柔软的食物为主，注意水分及盐的摄入量，给予适当的蛋白质饮食。如果出现肝性脑病，还应当限制蛋白质的摄入量，以动物性蛋白为主。另外此时的患者还应当给予充足的热量和高维生素的饮食支持，保持舒畅的心情和积极向上的生活态度，也可以进行适当的活动。另外还有一点需要注意的是，由于患者的肝脏已经有明显的损害，这时还应当避免不恰当的服用药物或者接触某些毒物比如说感冒药以及发霉的食物等。当临床症状和体征出现进展，或者出现较为明显的并发症时，还应当给予积极合理的临床治疗。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/06/21收听(48044)

肝衰竭乙型肝炎后肝硬化失代偿期怎么治疗

"对于慢性乙型病毒性肝炎之后而引起的肝炎后肝硬化，这种情况如果患者已经出现肝功能衰竭或者肝功能不全，首先需要积极地查患者的肝功能。如果提示谷丙、谷草转氨酶高度升高，而且患者的总胆红素以及间接胆红素升高，合并有胆碱酯酶的下降，这种情况多考虑患者有肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性，患者需要进一步的做人工肝治疗或者血浆置换，进行积极的保肝治疗。另外，患者需要经静脉输注葡萄糖以及多种微量元素进行积极治疗，如果患者已经出现肝性脑病的前期症状，还需要积极的输注精氨酸、六合氨基酸等药物，积极治疗患者的肝胆系统出现肝昏迷。另外，对于肝功能衰竭的患者来说，在患者失代偿期，一般会表现出患者的腹膜腔积液和脾脏增大，以及脾脏增大以后而引起的脾功能亢进、血细胞血常规的白细胞以及血小板的减少。另外，部分患者会出现胃底食管静脉曲张，这些情况都会引起患者失代偿期的相应症状，如上消化道的出血以及血细胞的下降，对于这种情况来说，如果后期患者肝功能恢复，肝功能处于A级，需要积极的考虑行门奇断流手术，一般手术之后患者出现上消化道出血的几率会大大降低。"

语音时长01:34''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(56106)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期的护理方法

"对于乙型肝炎后患者发生肝硬化的情况来说，由于肝硬化、门静脉压力升高，会引起体内白蛋白的降低，进一步诱发全身的浮肿，以及患者出现胸膜腔以及腹膜腔的积液。对于部分患者来说，会由于门静脉高压，而进一步形成患者脾脏增大、脾功能亢进，进一步引起患者血常规当中白细胞以及血小板的减低。部分患者会由于门静脉压力增高以后，形成侧支循环开放，进一步引起患者胃底食管静脉曲张。这种情况都有可能引起相关的并发症，如患者如果是胃底食管静脉有曲张，有可能发生上消化道出血的可能性。对于此类情况来说，患者平常在护理方面应注意进食低脂类的饮食，适度的进食蛋白饮食。对于肝硬化失代偿期的患者来说，肝功能储备多效差。如果患者进食高脂类饮食，有可能进一步诱发患者发生肝性脑病的可能性。对于患者低蛋白血症来说，患者在必要的时候需要静脉输注血浆以及白蛋白，进一步进行支持治疗以及提高血浆内的白蛋白含量，患者腹膜腔积液以及全身浮肿的状态会慢慢好转。对于部分较重的患者，有消化道出血，如果肝功能在A级，可以积极考虑行门奇断流手术。"

语音时长01:40''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(69870)

乙型肝炎后肝硬化失代偿期的护理方法

乙型肝炎肝硬化患者的失代偿期生活护理如下：

1、督促患者规律服药，使用抗病毒药物、...

杨松│首都医科大学附属北京地坛医院

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乙型肝炎后肝硬化代偿期的症状

"对于慢性乙型病毒性肝炎，引起患者失代偿期的症状，首先，患者有可能出现乏力、恶心、呕吐等肝炎感染的一般性症状。其次，患者有可能由于血浆内白蛋白过低，而引起的腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身的浮肿。这种情况是由于患者肝功能变差以后，肝脏合成白蛋白的能力降低，而引起的低蛋白血症引起。另外，患者有可能出现脾脏增大、脾功能亢进。脾脏增大，多考虑是由于门静脉高压以后引起脾脏增大，脾脏增大以后会引起破坏体内血细胞过多，会引起血常规当中白细胞以及血小板等血细胞的减少。患者有可能出现胃底食管静脉曲张，这是由于门静脉高压之后而引起。对于上述情况发生以后，患者需要积极的看病毒有没有复制。如果病毒有复制，首要的治疗患者需要积极的抗病毒治疗，可以口服药物，也可以考虑注射干扰素。另外，对于脾功能亢进合并有胃底食管静脉曲张、上消化道出血的患者来说，在肝功能处于A级以上，可以积极考虑行门奇断流手术。"

语音时长01:28''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(10082)

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2023/01/11播放(52034)

肝硬化失代偿期症状

"肝硬化是各种病进入到终末期的一种表现，肝硬化失代偿期的表现主要包括两大症候群：1、肝功能减退的症候群，主要表现是纳差、乏力、面色晦暗、牙龈及黏膜容易出血。2、门脉高压症候群，主要表现是脾大、脾功能亢进、腹水、食管-胃底静脉曲张。如果食管-胃底静脉曲张破裂时，可以出现呕血、黑便，严重者可以危及生命。所以肝硬化失代偿期的症状，包括两大症候群，也就是肝功能减退的时候群以及门脉高压症候群。出现这些症状的患者应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查、明确诊断，并予以针对性治疗。"

语音时长01:17''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/01收听(41320)

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