宫腔粘连中度是否一定要手术，需要根据实际情况判断，具体如下：
1、要：如果后续有生育要求的情况下，宫腔粘连中度要考虑手术，这是因为对宫腔粘连的评定是要结合粘连面积，以及内膜情况和对月经的影响来综合评定。宫腔粘连中度的情况下，说明粘连面积已经比较多，接近宫腔的1/3，而且这时内膜相对来说已经比较薄，经量受到影响。如果不手术，虽然不一定会影响怀孕，但是怀孕后可能会影响胚胎发育，后续可能导致自然流产或者胎停育的情况。宫腔粘连中度手术效果比较好，所以还是建议手术来恢复宫腔正常的形态，待内膜得到充分的修复后再考虑怀孕；
2、不要：如果女性后续没有生育要求，宫腔粘连中度就不一定要手术。因为宫腔粘连中度对患者的影响仅仅是经量减少，并不会影响其他，如不会影响周期，也不会影响卵巢功能，这种情况下就不要手术，只需要观察即可。
