前列腺增生的鉴别诊断

2023-06-15 16:06播放 :

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前列腺增生要与多数疾病进行鉴别,具体如下:

1、前列腺炎症:前列腺增生可以合并前列腺炎,但是前列腺炎不一定合并有前列腺增生;前列腺增生达到一定年龄才会出现,如18-20岁的患者没有增生情况,有些症状只是前列腺炎的表现;

2、尿道狭窄:有的患者本身尿道狭窄、排尿困难,导致尿排不出,或者尿频、尿急,需要进行鉴别;

3、膀胱功能障碍:部分病人膀胱过度活动,患者会出现尿频、尿急,膀胱功能较差时表现出的症状与前列腺增生相似;

4、膀胱炎症状:慢性膀胱炎可以导致患者排尿次数增多,甚至出现排尿不尽。

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"前列腺增生是起源于前列腺移行带的一种细胞良性增殖的疾病,前列腺癌主要是起源于前列腺外周带的一种细胞恶性增殖的疾病。从临床表现来讲,两种疾病的症状不太一样,前列腺增生最主要的症状是排尿的问题,比如尿频、尿急、夜尿增多,属于排尿刺激性的症状。也有一些前列腺增生的患者会体现为明显的排尿梗阻性症状,比如尿等待、尿线变细、排尿费力、尿不出来、尿潴留等情况,属于排尿梗阻性的症状,都属于前列腺增生患者比较常见的临床表现。再严重的前列腺增生患者,可能会有肉眼血尿、膀胱结石、肾积水、肾功能减弱等并发症。但是从临床表现的角度来认识前列腺癌,会发现前列腺癌实际早期症状特别不典型,几乎没有任何临床症状。到进展的中晚期时,可能会出现侵犯精囊腺、膀胱颈口,导致血尿或者血精。所以从临床表现角度来讲,实际大部分患者的症状来源于前列腺增生的问题。从一些特殊的实验室检查或者影像学检查的角度,实验室检查最重要的是肿瘤标志物即PSA。一般情况下,PSA处于正常的水平和范围,除非是特别严重的前列腺增生,可以导致指标有轻度的增高,但是前列腺癌患者可以在很早的时候就出现PSA的异常的增高。所以,对于PSA的异常增高,患者一定要保持足够的警惕。另外,从影像学的角度,前列腺增生的主要表现是B超中前列腺混杂回声的表现,前列腺癌往往表现为前列腺外周带的低回声表现。在核磁共振方面,前列腺增生往往表现为体积增大、信号混杂,但是前列腺癌往往在T2加权像上可以看见外周带出现特别明显的低信号变化。"

语音时长03:21''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

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