患者睡觉时出现右肩膀疼痛原因较多，需要精确诊断，具体如下：

1、右肩膀受凉：患者睡觉时右肩膀受凉、受寒、受风、受冻。引起局部组织缺血、缺氧，出现右肩膀疼痛；

2、受压过度：睡觉过程中，患者姿势错误、枕头不适等原因，右肩膀受压过度，引发右肩膀疼痛；

3、肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、气管炎、肺部肿瘤，可以使患者睡觉时出现右肩膀疼痛；

4、脊柱疾病：如颈椎病、胸椎病、颈椎椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎滑脱或小关节错位，卡压右肩膀神经，导致局部神经发炎、变性、受损；

5、其他：患者局部右肩膀、右肩关节、肩袖损伤与肩关节周围炎症、肌肉韧带拉伤，可以出现右肩膀疼痛的症状。