老年人出现小便失禁要用什么药来治疗，取决于是什么类型的尿失禁，尿失禁一般分为四大类，具体如下：

1、真性尿失禁：由于括约肌受到损伤或者支配括约肌的神经受到损伤而导致尿失禁，这一类尿失禁往往见于前列腺增生切除术后。可以采用α受体激动剂进行治疗，同时辅助阴茎夹或者集尿袋等方式进行处理，尿道旁括约肌注射填充物也有一定的治疗作用；

2、充盈性尿失禁：往往见于下尿路梗阻，最常见的疾病就是前列腺增生和神经源性膀胱，其中男性老人最常见的就是前列腺增生。对这一类疾病的治疗可以予以α受体阻滞剂加5α还原酶抑制剂进行处理，如果症状严重要求行手术治疗；

3、压力性尿失禁：是女性老人最常见的问题，主要是由于盆底肌肉松弛以及雌激素减退等原因。在治疗上一般用药都是增加尿道的闭合压，可以予度洛西汀(盐酸度洛西汀肠溶胶囊)、雌激素以及α肾上腺素能受体激动剂进行治疗；

4、急迫性尿失禁：急迫性尿失禁可分为两类，一类是运动性急迫性尿失禁，常常见于逼尿肌不稳定造成的尿失禁。对这一类通常使用M受体阻滞剂如托特罗定(富马酸托特罗定片)、索利那新(琥珀酸索利那新片)等药物进行处理。另一类是感觉性急迫性尿失禁，往往是炎性刺激造成的，在治疗上主要是以抗感染为主，并辅助于对症处理的药物如M受体阻滞剂等。