无症状的泥沙形胆结石，是否可以不治疗，要依情况而定。具体如下：

1、可以：一般情况下，对部分无症状的泥沙形的胆结石，可以定期观察，适当服用溶石药物，包括熊去氧胆酸这类药物。对于部分患者，服用溶石药物后，可以达到结石数量减少，甚至是消失的程度，可以避免手术处理。当然如果患者年纪比较大，无症状的泥沙形胆结石基本上可以采用比较保守的治疗手段，就是观察；

2、不可以：但是有一种情况下，需要积极手术处理，就是患者既往曾经发生过胰腺炎。因为泥沙形胆结石较容易由胆囊内排入到胆管内，造成胰腺炎发作，对于这部分患者，一定要积极进行手术处理。另外就是有备孕计划的患者，在体检过程中发现无症状的泥沙形胆结石，也建议及早处理。因为如果在怀孕期间，无症状的泥沙形胆结石出现症状，或者发生胆源性胰腺炎，对胎儿和母体都是重大的风险。所以作为孕检过程中发现无症状泥沙形胆结石，也会建议采用比较积极的治疗手段，也就是采用提前进行预防性的手术切除胆囊，来预防孕期发生急性胆囊炎和急性胰腺炎的风险。

所以对于无症状的泥沙形胆结石是否要治疗，要根据不同情况、不同年龄，不同性别，以及不同的需求制定具体的策略。