北京大学人民医院
妇科
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对于药流本身来讲，相应的成功率并不是100%，通过药物使得胚胎和子宫分离，然后促使子宫收缩、排出。药流不全的症状实际指因没有全部流产导致出现的阴道出血，部分患者阴道出血的时间较长或者阴道出血时间不长，但是出血量比较多。总之，阴道出血是其首要表现，同时可以伴有腹痛。
如果有此种情况，需要通过B超进行检查，查看宫腔是否存在胚胎残留，通过药物无法排出的时候需要及时进行清宫治疗，使不全流产变成完全流产，才能够让胚胎组织全部从子宫中排出。
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无论是药流还是人流，在胚胎排出以后子宫仍要持续收缩，可以排出残存的蜕膜，子宫持续收缩产生的症状... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/23播放(72392)
无论是药流还是人流，在胚胎排出以后子宫仍要持续收缩，可以排出残存的蜕膜，子宫持续收缩产生的症状...
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/23播放(72392)
"药流不全的症状表现的会比较多，例如出现出血时间比较长，正常药物流产之后流产的时间为7-10天，如果超过了范围，可能提示有流产不全的表现。当进行宫腔镜、彩超或者检查的时候，宫腔内有异常回声，一般会有或多或少的积血或者积液，比较多的会在1cm以上，比较小的会在1cm以下，这也是药物流产不全的表现。会出现腹痛比较剧烈，因为出血可能会造成盆腔充血，甚至引起肠道功能痉挛，造成子宫的血管扩张，这个时候可能会出现腹痛比较厉害的情况发生。出现药物流产不全的时候，要及时去医院进行检查，根据情况可以口服药物或者选择清宫手术，帮助子宫快速的恢复正常。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/14收听(72912)
"药流以后如果存在流产不全，典型的症状包括以下几个方面：第一、最常见的就是阴道持续性流血，正常情况下，药流以后阴道流血应该在一周以内结束，一周以后流血量应该逐步减少，颜色从鲜红色变为暗红色，最后变为黑褐色。如果药流以后流血时间持续很长，同时伴有流血量增多，或颜色一直表现为比较鲜艳的情况下，就提示可能存在药流不全。第二、腹痛症状不缓解，药流以后由于子宫恢复，就会出现轻微的宫缩，但是如果药流不全，残留物质会反复刺激子宫，引起下腹部比较剧烈的疼痛。第三、如果药流不全伴有感染的时候，就会出现发热、下腹剧烈疼痛，同时伴有阴道脓液排出。如果出现以上几个症状，应该及时做B超，明确宫腔是否有残留。"
张露│山东省立医院
2019/05/15收听(10538)
"药流不全的处理，需要根据药流后七天复查彩超的结果，进一步的制定方案。如果存在药流不全，需要根据残留物的大小以及是否有血流信号进一步的确认。如果残留物比较小，也没有引出血流信号，代表残留物活性相对比较低。这种情况下可以选择口服生化汤类的中成药、中药汤剂，进一步的促进子宫恢复。多数情况下，在恢复月经之后再复查彩超，残留多数可以消失。但如果残留物相对比较大，并且有丰富的血流信号，首先建议进行清宫手术。清宫之后的两周，还需要进一步的复查彩超。如果残留物不是特别大，血流信号也不是很丰富，也可选择保守治疗的方法，比如继续口服米非司酮片。"
孙天琳│北京市第一中西医结合医院
2019/01/28收听(99012)
"正常的情况下，怀孕后如果不打算要孩子，在怀孕早期可以遵医嘱服用药物进行药物流产。药物流产后抽血化验检查血HCG，应该呈逐渐下降或者消失，说明流产成功，某些女性药物流产后做血HCG检查，如果出现逐渐升高或者下降不明显，伴有阴道出血量增多或者出血不止，说明可能是胚胎组织没有流干净或者伴有宫外孕。建议配合医生做子宫彩超检查，确诊宫腔内是否有胚胎组织没有流干净，如果宫腔内有残留组织没有流干净，需要尽早配合医生做清宫处理，避免引起大出血或者出血不止导致宫腔感染。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/17收听(10402)
药流不全的主要表现是，阴道出血超过一周不净，出血量或多或少，或伴有小腹隐痛、坠痛不适感，B超检查，宫腔内有残留物、积血等情况，妇科检查宫颈口松弛扩张状态。这种情况需要行清宫治疗，否则出血会持续增多，淋漓不净，时间长了，导致胚胎组织稽化、与宫腔壁黏连过于紧密、凝血功能障碍、大出血等情况发生。也可能由于长时间的出血，而导致贫血、身体抵抗力下降、感染、发热、败血症等情况。一旦发现药流不全，建议及时情况治疗，对于残留小的，可以考虑药物促排，定期观察。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/08收听(98058)
"药流不全有两种治疗方法，但是要根据药物流产以后出现残留物的大小，确定下一步的治疗，一、如果药物流产出现流血以后第7天做B超检查，残留物超过1cm以上，并且还有阴道流血，必须立即进行清宫，避免出现大流血或者流产后引起感染。如果残留物在1cm以内，出血量很少或者没有出血，可以口服补佳乐加上新生化颗粒或者益母草膏，应用7天以后，如果没有流血了，等到下次来月经以后再做B超。如果宫腔里干净了，就是已经治愈，如果仍然有残留，还是需要清宫。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/20收听(23136)
"随着药物流产技术的不断完善，大部分人群在孕初期会选择药物流产。药流不需要进行宫腔内的操作，创伤性小，因此被大多数人选用。约10%患者会出现药流不全的情况。药流在服药后4-6小时有血块排出，因为药流对子宫造成一定的创伤，会伴随出现少量出血、腹痛。随着时间的推移，出血量减少，腹痛感减轻。服药后2周内需密切注意是否有孕囊排出。如果出现长时间流血量过大、没有孕囊排出等情况就是药流不全。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/07/05收听(64092)
"药物流产不全，如果残留物比较大，而且血流信号比较丰富、活性比较高的情况下，必须做清宫手术。如果不做清宫手术，残留物在宫腔内持续存在，残留物容易机化，残留物会与子宫壁相粘连，导致患者出现子宫内膜粘连的情况。宫腔内的残留物长时间存在，会导致患者出现阴道的不规则流血，容易引起患者出现宫腔感染。如果患者长时间流血得不到纠正，同时宫墙里的残留物持续刺激，患者容易出现凝血功能异常，导致大出血的出现。建议药流不全的患者需要做清宫手术时，必须及时做清宫进行处理。如果药流后宫腔内残留物比较小，没有明显血流信号，可以选择使用益母草和缩宫素促进子宫收缩，活血化瘀，以及促进宫腔残留物排出，再定期复查，没有必要过早做清宫。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/02/16收听(58310)
"如果药流不全已经三个月了，这种情况很可能已经合并了生殖器的感染，比如说继发了盆腔炎、子宫内膜的炎症。临床上建议结合临床病史，如果有阴道分泌物异味，并且有下腹部疼痛先给予抗炎治疗。抗炎治疗之后做妇科检查，了解子宫是否有压痛，盆腔是否有炎症，如果没有炎症的情况下临床再给予清宫手术。如果是有炎症，一定要先抗炎治疗，否则如果这个时候做了清宫手术，有可能会造成炎症的扩散，严重的在临床上可能会引起败血症，或者是脓毒血症，直接威胁到病人的生命安全。药流不全一定要及时处理，不要拖这么长的时间，因为合并症是非常多的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/25收听(98272)
"如果药流不全，最坏的结果就是再一次清宫。如果药流不全，会引起大出血，是相当危险的。药流需要及时去医院，如果出现出血多或者淋漓不尽，及时清宫，风险也就没有了。比如哺乳期怀孕，子宫比较软，药流流不干净再次清宫的话会容易引起子宫穿孔等等危险。药流不干净还会引发大出血，大出血会引起贫血、出血性休克这些情况。所以药流一定要选择正规的医院，在医院流产，千万不在家服药，风险是挺大的，会引起失血性休克等情况。建建议去医院做药流，必要时清宫。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(90656)
"药流不全不清宫很容易会引起盆腔的感染、子宫内膜的感染，所以药流之后一定要进行超声的检查，看宫腔内残留物的大小，如果体积比较小的话，而且做超声显示没有血流，提示可能是有血块没有排出。可以先选择不清宫，吃一些药物来帮助子宫的收缩，然后把血块排出来。但是超声检查残留物比较大的话，靠自己排出来可能性比较小了，需要进行清宫，如果不清宫的话对女性的身体危害是比较大的，所以一定要在医生的指导下选择合适的方式。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/11收听(85294)
"如果在进行药流之后已经超过两周时间，最好到医院进行复查。来看一下孕囊是否已经被完全排除，如果没有被排除，需要进行第二次清宫。对于药物打胎的利与弊，有很多的女性都非常了解。在开始的时候没有看见孕囊组织的排除，到以后腹痛开始剧烈的时候，阴部有大量得出血，孕囊会随着腹痛，随着月经流出。如果孕囊组织排除不完整，就是流产不全的现象，要及时进行清宫。如果不清宫，残留的组织持续在宫腔内，会引起阴道的持续不断的出血。如果宫腔内残存物长期存在，容易发生激化，甚至引起细菌的感染，导致女性得妇科炎症发生，甚至会对怀孕造成一定的影响。所以药流如果药流不全，建议要到医院进行复查，针对具体情况让医生做出正确的诊断治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/21收听(49206)
女性由于非意愿或者意外怀孕后，通过药物终止妊娠的办法，称为药物流产。药物流产由于药流孕囊排出以后，子宫内膜组织混合血液可能会凝结成块，然后残留在宫腔内不容易排出称为药流不全。药流不全其实并不是百分之百都必须清宫的，要根据药物残留的大小、位置来决定。比如药物残留的血块小于1.5cm，而且位置又靠近宫腔下段，可以不用清宫，可以考虑采用口服益母草或生化颗粒来排出残留物，或者打缩宫素针促进子宫收缩来排除残留物。如果残留物大于2cm，同时位置又靠近宫腔的上段，建议最好行清宫术，排出残留才行。
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/21收听(59668)
程娇影│中日友好医院 2023/10/12播放(38528)
程娇影│中日友好医院
2023/10/12播放(38528)
"药物流产不全，如果是在7-10天之内进行彩超复查，宫腔内有残留组织，可以给予药物口服，促使残留组织及时排出，比如可以给予益母草口服液，或者五加生化胶囊、血府逐瘀口服液、生化汤口服，都可以活血化瘀，促使宫腔残留组织及时排出。但是在服用药物后，还需要再次进行B超复查，了解宫腔的残留组织是否排出。如果在半个月后进行彩超复查，宫腔依然有残留组织，并且存在阴道出血的情况。需要及时进行清宫手术，避免残留组织在宫腔时间过久，机化后清除困难，对女性的子宫内膜造成伤害。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2021/06/09收听(32998)
"药物流产不全，需要吃什么药来促进宫腔的组织物排出，药物流产是对于暂时没有生育要求的女性，一旦发生意外妊娠，终止妊娠的一种补救措施。药物流产往往采取米菲司酮联合米索前列醇来终止妊娠的一种方式，一般在服用米索前列醇后的6小时，大多数女性的妊娠囊都会排出，但是也有一部分孕妇，在服用米索前列醇后的一周内还会有胚胎的排出，所以一般复查的时间安排在流产后的1-2周左右，最多不超过两周。如果是阴道出血超过两周仍然没有干净，就要考虑有宫腔内的组织物残留或者胚胎残留，一般在流产后当检查到有妊娠囊已经完整排出，会给予些促进子宫收缩的药物，帮助宫腔内残留的蜕膜组织排出，比如给些中药，像益母草、安坤颗粒或者是生化胶囊等，都可以起到促进子宫收缩，帮助宫腔内积血和蜕膜组织排出的作用，有时还可以给予米索前列醇来帮助子宫收缩，促进宫腔内没有完全排出的妊娠囊排出。"
毛滢│北京医院
2020/08/21收听(88124)
"药流不全最迟多久清宫？药物流产成功率有80%-90%，有一部分人即使当天成功排出胎囊，还有一部分胎膜还要之后子宫收缩不断的往外排，也有药流不全的情况，就是流出来的东西不完全，宫腔内还有很多残留，这种情况下建议观察一周，最迟不超过两周。复查B超看看宫腔里确实还有东西就要及时做清宫手术，否则这些残留的东西排不出来，时间长了就会激化黏在子宫腔里，再想手术的时候难度还很大，而且还有损伤内膜的可能，所以最好及时的做清宫手术。"
周丹│北京医院
2020/04/09收听(95252)
"行药物流产终止妊娠的女性，在孕囊排出后蜕膜组织混合血液快可能淤积从而导致药流不全。在药流后一周内需要观察出血量，必要时需要复查彩超看宫腔恢复情况，如果检查彩超确诊是药流不全可以行清宫手术操作。清宫手术过程中没有进行任何麻醉的女性，会有下腹部的明显疼痛，甚至疼痛特别严重。如果女性在清宫前已经进行静脉麻醉，在清宫手术过程中不会有任何的疼痛感觉，清宫结束后人才会苏醒，这时会有下腹部的轻微疼痛都可以忍受。"
2019/07/12收听(35818)
"药流称为药物流产，指用米非司酮加上米索前列醇，来促使孕囊排出体外，而终止妊娠的一种方法。但药物流产不是百分之百都成功，有的会出现药物流产不全的现象，需要进行清宫。药流时大多是在服药后6小时排出孕囊，有的半个小时最快排出孕囊，有的1周的时间才会排出孕囊。所以进行复查时，选择在药流后的1周时间去医院进行复查，看一下是否药流完全。如果药流不全，最迟不要超过两周的时间进行清宫。如果发生药物流产不全，可以先服用益母草颗粒或其他活血的药物促使子宫的收缩，促使孕囊的排出。所以，药物流产最迟不要超过2周，如果观察2周仍然有残留物在子宫腔内，这时要进行清宫手术。"
2018/06/04收听(96450)
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