脑血栓治疗最佳时间

2023-06-30 05:35播放 :

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脑血栓医学上称为脑梗死,治疗时间窗在急性期时在六小时之内。患者有静脉溶栓指征,常用静脉溶栓药物是阿替普酶,阿替普酶的时间窗是3-4.5小时之内。国产尿激酶在六小时之内可以静脉溶栓,指征是颅内压小血管闭塞,如果颅内大血管闭塞,静脉溶栓可能溶不通。如果大血管闭塞,可以采取取栓办法,即从大腿根部麻醉穿刺,由导管送入颅内,通过导管送入血栓的支架,可以把血栓拿出来,让血流再通。

另外,如果患者6-24小时符合相评估要求也可以取栓,取栓以后血流再灌注以后,对脑梗死的恢复有大收益。除取栓之外,患者也可采用抗血小板治疗,如果溶栓要24小时以后,有复查头部CT没有出血转化,可以接着抗血小板治疗。常用治疗方案有他汀类药物降脂、稳定斑块等,前提是排除静脉溶栓和取栓禁忌症。

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"脑血栓患者错过6小时内最佳治疗时间,但未超过24小时,在医生综合评估下,如患者能满足某些条件,可采用动脉取栓方法。血栓患者最佳治疗时间发病后4.5小时而并非6小时,临床上把其称为脑血栓超早期,可采用静脉溶栓方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗塞最有效方法,可明显减轻患者残疾程度。如果超过4.5小时,但未超过24小时,可在医生综合评估下,若患者能满足某些条件,也可采用动脉取栓方法,但动脉取栓方法并非所有医院均可实施。超过24小时只能采取常规治疗方法,但这些治疗也同样重要,如抗血小板聚集治疗,常用药物是阿司匹林和氯吡格雷。有时急性期可采取双重抗血小板治疗方法,需进行强化降脂治疗,这能减轻患者复发程度。另外,病情稳定后还要启动降血压治疗,把血压维持在较合适水平,在后期需进行康复治疗和针灸治疗,需要综合性治疗。生活中脑血栓患者需改变不健康生活方式,控制各种脑血管病的危险因素,以达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。饮食上坚持低盐、低脂的原则,要戒烟、限酒,以合理控制血压,并需要适当进行运动锻炼,控制腹型肥胖,来控制血脂、血糖水平。"

语音时长01:20''

曾湘豫北京医院

2020/06/16收听(32648)

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