胆管结石手术需要多少时间

孟泽武
副主任医师

福建医科大学附属协和医院

肝胆外科

胆管结石手术需要多少时间

2023-08-02 10:38播放 :

手机浏览

视频内容

胆管结石手术所需要的时间主要取决于手术难度和病情的复杂性。针对病情比较简单的，即单纯胆总管结石，只需要行胆总管切开取石即可，手术时间相对较短，一般0.5-1小时即可。但还要加上前面麻醉的时间以及术后苏醒的时间，所以会比手术时间更长。

如果手术难度较大，或者采取的手术方式是机器人或者腹腔镜手术，相对时间也会更长。如果手术难度较大，如肝内胆管的大量结石，此时有可能需要行肝切除，增加了肝切除手术，时间会再加1-2个小时。

针对肝内远端胆管多发结石，如果无法取尽，有可能还需要胆道镜下使用取石网、碎石机等一系列操作下取石，取石时间会延长很多。

具体以取石难度而定，有些取石难度极大的患者，时间会延长到5-6个小时，甚至7-8个小时，但主要目标都是为了能把肝内结石取干净。

胆管结石手术多长时间

"胆管结石的手术时间很难判断，简单的胆管结石手术时间可能仅需不到1小时，而复杂的胆管结石手术时间有可能需要5-6小时，甚至有时一次手术无法完全根治，还需要多次手术才能够完成。相比肝内胆管结石，肝外胆管结石治疗较为简单，可以通过胆总管切开、胆道镜取石或者内镜ERCP的方式进行治疗，一般手术花费时间相对较短。而肝内胆管结石较为复杂，不仅存在结石，而且还会造成病变胆管狭窄，甚至还有可能引起肝脏的萎缩和癌变。这时手术方式并不是单纯的取出结石，还应当注意解除狭窄、通畅引流，必要时还需要通过切除部分肝脏，才能够达到治疗目的，会造成手术时间明显延长。而对于肝内广泛结石的患者，甚至有时候还需要分次进行手术，否则患者很难耐受。"

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/08收听(35488)

胆管结石手术费用

"胆管结石手术费用是很难说的问题，包括很多方面的因素，胆管结石在哪治？如果在县级医院或者级别更低的医院去治，器械费用、药物的费用，包括其它相关的费用都会相对低一些，可能也就几千块钱就能解决问题。如果病比较大，比如胆总管下端的结石继发了急性出血坏死性胰腺炎，这时候患者既要解决胆总管结石的问题，又要解决出血性坏死性胰腺炎的问题，这个病不能在县医院治，必须至少到三甲医院去治，这时候费用就会比较多了。做手术除了要掏结石，还得放引流，包括坏死物质的清除，手术费用下来可能就会有10多万，甚至会更多。"

语音时长00:56''

金克敏│北京大学肿瘤医院

2018/04/20收听(74636)

01:31

胆管结石手术有几种

胆管分为肝门胆管、肝总管、胆总管，胆管结石一般需要治疗。胆管结石治疗分为三种，包括内镜治疗、微...

徐心│西安交通大学第二附属医院

2023/03/27播放(78044)

胆管结石多大需要手术

"胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。直径小于1cm的肝内胆管结石，如果没有临床症状，可以定期随访观察，暂时无需进行手术治疗。无论肝内胆管结石有多大，但是如果引起急性胆管炎，特别是造成胆管狭窄或者肝脏萎缩，这时均应考虑进行手术治疗。手术并不是单纯的去除结石，更应当注意解除狭窄、控制感染以及通畅引流，必要时还需要切除部分肝脏组织，特别是怀疑有癌变的患者。肝外胆管结石无论直径大小，原则上均应考虑进行手术处理，是由于较小的结石反而更容易嵌顿于Oddi括约肌，造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎，引起严重后果。对于直径较小的胆总管下段结石，可以考虑内镜ERCP取石，比如直径1cm以下的结石。如果肝外胆管结石直径较大，数目较多，胆总管扩张较为明显，还应当考虑腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石。"

语音时长01:32''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/08收听(14902)

01:58

胆管结石该如何手术治疗

一般确诊为胆管结石，先要做上腹部CT或者是做磁共振检查，确定结石的大小和位置，以及是否伴有胆囊...

咸国哲│山东省立医院

2023/07/21播放(47600)

胆管结石手术的适应症

"胆管结石包括肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石无论是否产生临床症状或者结石的直径大小，原则上均应当考虑进行手术治疗。根据结石大小、部位以及数目，可以选择不同的治疗方案。对于单发或者少发且直径小于2cm的肝外胆管结石，可以采用ERCP内镜取石。对于结石数目较多、直径较大、位于肝总管或者胆总管上段的结石，应当考虑胆总管切开胆道镜取石。肝内胆管结石如果没有临床症状，可以暂时不予治疗，定期随访观察。如果临床上引起反复发作的胆管炎，就应当积极处理肝内胆管结石，处理方式主要包括胆管切开取石、经皮肝穿刺胆道镜取石以及规则性肝叶或肝段切除术等。"

语音时长01:11''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/24收听(30826)

胆管结石必须手术吗

"胆管结石是否必须手术的问题，也根据胆管结石所处的位置有比较明确的关系。胆管结石如果是处于肝外的胆管，或者是胆总管下段，最好还是要考虑手术治疗。现在手术也是有可选的两个方案，一个是外科的微创的治疗，另外一个是内科一种微创的治疗，叫ERCP术，经口就可以把胆管下段的结石取出来。另外，如果是胆管结石位于肝内、三级胆管分支以上，没有明确的症状，肝脏功能也正常，检查的时候肝脏没有明显的萎缩，转氨酶没有增高，不需要特殊的治疗。"

语音时长00:50''

郜宇│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(81638)

胆管结石需要手术吗

胆管结石是否需要手术治疗，要根据具体的结石的部位、大小和临床症状来决定。胆管结石是比较常见的临床肝胆系统疾病，胆管结石大多合并有胆囊结石等疾病，所以对于胆管结石应该通过相应的影像学进行全面的病情评估。如果胆管结石比较大，有一定的梗阻症状，并且病人容易出现腹痛、黄疸等症状时应该考虑进行手术治疗。可以选择无创的十二指肠镜进行治疗，在十二指肠镜下取结石，这种属于微创治疗，对病人的创伤比较小。如果十二指肠镜不能够进行操作，可以考虑手术治疗，可以选择普通的开腹手术，也可以选择腹腔镜下摘除结石治疗。如果合并有胆囊结石，可以分别进行手术和十二指肠镜进行治疗。

语音时长01:24''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/06收听(59746)