首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
手机浏览
幽门螺杆菌吃药后复查还是阳性，提示第一次根除失败。若患者存在明确的根除指征，如胃镜下发现明显的萎缩、肠化、糜烂或异性增生等病变，或患者存在胃癌家族史或消化不良等症状，则必须将幽门螺杆菌根除。
在第二次根除时，患者需更换用药，待细菌恢复活力后再杀灭的效果更好。
此时患者需更换对细菌更敏感的抗生素以及抑制胃酸的质子泵抑制剂，并且可适当延长服药的间隔时间。
若患者第二次杀菌效果仍不理想，可以进行幽门螺杆菌药敏检测，明确存在更好杀菌效果的药物再进行治疗。
分享:
"幽门螺杆菌是一种寄生于胃窦处，对胃黏膜有损害的细菌。这种病跟胃炎、胃糜烂、消化性溃疡，甚至胃癌有直接关系。当检查发现有幽门螺杆菌、同时伴有消化性溃疡时需要将其根治。目前常使用三联或四联疗法来杀这个细菌，疗程一般在14天左右。在服用三联或四联药物14天后停止使用抗菌素类的药物，然后间隔14天以上才能够复查是否还有这个细菌感染，常用的复查手段是做C14呼气试验。如果复查的结果仍然有幽门螺旋杆菌感染，考虑细菌对所使用的抗生素或者铋剂出现耐药，需要换用其他的抗生素。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/19收听(18262)
"幽门螺旋杆菌是胃内的一种致病细菌，幽门螺旋杆菌服药杀菌之后，一般服药两周之后停药一个月复查。如果复查仍然有幽门螺旋杆菌感染，需要再次口服一个疗程的药物进行杀菌或者调整抗生素进行杀菌。幽门螺旋杆菌可以导致慢性胃炎、消化性溃疡，以及胃部的肿瘤性病变。所以感染幽门螺旋杆菌，最好通过口服药物杀菌治疗，一般通过四联抗幽门螺旋杆菌的药物进行杀菌治疗。四联药物包括有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋等。一般服药两周之后停药一个月，再通过呼气试验检查是否有幽门螺旋杆菌的存在。幽门螺旋杆菌是一种比较顽固的细菌，需要联合用药，而且疗程需要两周左右，停药一个月再进行复查，可以判断是否幽门螺旋杆菌完全清除。检测幽门螺旋杆菌需要空腹进行，因此，一般在前一天晚上八点以后就不能再喝水，也不能再吃东西。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/11收听(66574)
"幽门螺杆菌的治疗一般是10-14天，在停药一个月左右进行复查。幽门螺杆菌是定植于人类胃黏膜的一种弯曲杆菌，毒力、致病性都非常强，与多种疾病相关，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。幽门螺杆菌的感染遍及全世界，但是不同人群中幽门螺杆菌的检出率有很大区别，发展中国家检出率高于经济发达国家。我国幽门螺杆菌感染率比较高，2017年报道为52.2%，并且随着年龄增长而逐渐上升，每增加一岁就增高1%-2%。经济发达国家的儿童感染并不多见，但是我国的6-12岁儿童的感染率能达到40%左右。目前，幽门螺杆菌的抗菌药物多给予阿莫西林、红霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑，还有喹诺酮类的抗生素呋喃唑酮等。但是有部分药物已经开始出现耐药，临床上要根据医嘱进行选药，不能私自配药。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(44189)
"幽门螺杆菌吃药后会出现腹部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、黑便等副作用。幽门螺杆菌在治疗上主要以抗生素药物治疗为主，并且还应两种抗生素结合使用。抗生素药物在使用的过程中，会对胃部黏膜造成一定的损害，尤其是本身存在有胃炎、胃溃疡的患者，会在使用药物的期间存在腹部不适症状。部分人胃部不适症状会比较严重，甚至出现胃部痉挛收缩，导致胃内压增加，而出现恶心、呕吐。抗生素药物对于中枢神经系统也会造成一定的侵犯，不少人在使用后会伴随头晕、头痛等表现。部分人治疗幽门螺杆菌的同时，会结合一种铋剂药物，由于铋剂在使用的过程中与消化液发生反应，因此在排便时存在有黑便现象。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(53890)
"幽门螺杆菌阳性，主要看是完善什么检查得到的这种结果。如果是检查幽门螺杆菌抗体，不能完全作为幽门螺杆菌感染的判定。目前诊断幽门螺杆菌感染，需要完善碳13或碳14呼气试验，这两种检查是目前诊断幽门螺杆菌比较确切的金标准。螺杆菌的高低，应根据碳13碳14的尿素酶的染色，最后得到的结果来判定。所以，像这种情况，需要给予抗幽门螺杆菌的药物治疗。临床上常用的有胃三联或胃四联的药物。所谓的胃三联是抑酸的药物，比如奥美拉唑胶囊，1次两粒，1天1次；抗炎的药物有两种选择，比如阿莫西林胶囊1次四粒，1天2次；甲硝唑1次2片，1天2次，这是胃三联的药物。胃四联的药物是在的胃三联药物基础之上，再加用铋剂，也就是枸橼酸铋钾。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/15收听(55108)
"幽门螺旋杆菌阳性时，必须行积极的根除治疗，因其阳性可以诱发胃炎、胃溃疡甚至胃癌等情况的发生，在发现幽门螺旋杆菌阳性时应进行纤维胃、十二指肠镜的检查。在根除幽门螺旋杆菌时主要选择四联疗法：为两种抗生素联合一种质子泵抑制剂及一种铋剂的治疗。可以选择的药物有阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑、果胶铋等，在用药治疗之前要追问患者的药物过敏史以及既往疾病史。治疗周期一般为14天，治疗后需停药至少1个月后再进行幽门螺旋杆菌的复查，必要时要进行纤维胃、十二指肠镜的复查。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2019/01/30收听(33114)
幽门螺杆菌阳性首先确定是否有幽门螺杆菌感染，单纯抗体阳性有时并不可靠，患者可以通过临床常用的金... 夏亮│浙江省立同德医院 2023/08/10播放(57450)
幽门螺杆菌阳性首先确定是否有幽门螺杆菌感染，单纯抗体阳性有时并不可靠，患者可以通过临床常用的金...
夏亮│浙江省立同德医院
2023/08/10播放(57450)
幽门螺杆菌阳性说明患者可能感染幽门螺杆菌，不同检测方法阳性含义略有不同。若碳13或碳14呼气试... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/12/04播放(76858)
幽门螺杆菌阳性说明患者可能感染幽门螺杆菌，不同检测方法阳性含义略有不同。若碳13或碳14呼气试...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/12/04播放(76858)
"幽门螺杆菌阳性需要注意以下几点：第一、清除幽门螺杆菌，幽门螺杆菌阳性提示有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌一般都会在胃黏膜定置。由于导致胃部的炎性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，所以有幽门螺杆菌感染可以通过口服四联药物来清除幽门螺杆菌，从而降低胃部病变的发生，有助于胃部炎症、溃疡的愈合。第二、幽门螺杆菌是一种有传染性的致病菌，可以通过唾液和共用餐具、接吻等方式来进行传播。幽门螺杆菌是一种致病菌，如果出现人群之间的相互传播，容易导致被感染者出现胃部病变的情况，所以有幽门螺杆菌感染最好是要分餐，要尽量的减少接触，以避免细菌在人群中的传播。第三、用药清除幽门螺杆菌之后，还要定期的复查是否存在幽门螺杆菌复发或者再次被感染的现象。"
2021/02/07收听(82558)
幽门螺杆菌阳性说明存在幽门螺杆菌感染，临床上检测幽门螺杆菌的方法较多，使用不同的检查方法判定幽... 刘晓│北京医院 2023/05/31播放(92268)
幽门螺杆菌阳性说明存在幽门螺杆菌感染，临床上检测幽门螺杆菌的方法较多，使用不同的检查方法判定幽...
刘晓│北京医院
2023/05/31播放(92268)
幽门螺杆菌1个月复查，是避免因为复查时间太近造成假阴性结果。因为一般在吃上10-14天的治疗幽... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/20播放(89882)
幽门螺杆菌1个月复查，是避免因为复查时间太近造成假阴性结果。因为一般在吃上10-14天的治疗幽...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/20播放(89882)
幽门螺杆菌建议每年复查一次，体检时复查即可，如果发现 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/17播放(43051)
2023/11/17播放(43051)
"在口服了杀幽门螺杆菌的药物后，需要停药4周以上复查碳13或碳14呼气实验，来明确幽门螺杆菌是否成功根除。成功根除以后，可以每年定期检查一次呼气试验来检测是否复发，幽门螺杆菌根除之后的复发率大概在10%左右。因此，根除之后建议患者要保持良好的饮食卫生，尽量避免在外就餐，可以用自己的碗筷。尤其是有胃癌家族史的病人，因为幽门螺杆菌是胃癌的危险因素之一，建议尽量避免再次感染幽门螺杆菌，除了每年定期的复查幽门螺杆菌以外，在饮食上也一定要注意，并且需要定期复查胃镜。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/13收听(50956)
幽门螺杆菌通常在规范治疗后1个月复查，即前一次确定阳性，规范开药进行治疗，从停止服用抗生素开始... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/12/07播放(81794)
幽门螺杆菌通常在规范治疗后1个月复查，即前一次确定阳性，规范开药进行治疗，从停止服用抗生素开始...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/07播放(81794)
在吃了抗幽门螺杆菌的药物以后出现腹泻症状，并不是正常的情况。清除幽门螺杆菌较常选择的方案是四联... 张昊│河南省人民医院 2023/03/13播放(33371)
在吃了抗幽门螺杆菌的药物以后出现腹泻症状，并不是正常的情况。清除幽门螺杆菌较常选择的方案是四联...
张昊│河南省人民医院
2023/03/13播放(33371)
"幽门螺杆菌吃药后口苦主要因为抗幽门螺杆菌中的药物即克拉霉素导致口苦，抗幽门螺杆菌的药物一般是四联药物，包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋等，在抗幽门螺杆菌的这种药物中，克拉霉素有明显口苦的副反应，如果出现了服药过程中口苦比较明显、能够耐受，可以完成一个疗程的抗菌治疗，如果实在不能耐受最好可以换其他药物，将克拉霉素换成甲硝唑或者红霉素等抗菌素完成一个疗程的抗菌治疗，如果中间停止用药容易导致清除幽门螺杆菌不彻底。此外，如果有胃动力下降导致的胆汁反流以及胆囊炎发作也可以导致口苦现象，对于胆汁反流可以口服枸橼酸莫沙必利增强胃动力、减少反流，胆囊炎可以口服消炎利胆片治疗胆囊炎引起的口苦现象。"
2020/04/22收听(12752)
为了治疗幽门螺杆菌，医生通常会开出抗菌药... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/01/15播放(41701)
为了治疗幽门螺杆菌，医生通常会开出抗菌药...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/01/15播放(41701)
"对于幽门螺杆菌阳性的病人来讲，最主要的是要杀菌治疗，可以选择三联或者是四联药物进行杀菌治疗。一般情况下要包括两种抗生素，还有质子泵抑制剂和果胶泌剂，可以选择克林霉素胶囊+甲硝唑+丽珠得乐+奥美拉唑肠溶胶囊。这种组合可以口服两周左右，然后停药一周，再次给予复查呼气试验，看看幽门螺杆菌是否还处于阳性状态。如果幽门螺杆菌的数值还是比较高，建议可以再次口服三联药物或者四联药物一个循环。另外治疗期间要注意分餐制，避免传染给其他人。平时吃饭的时候注意忌烟、忌酒，不要吃辛辣、刺激的食物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/13收听(24204)
"胃幽门螺杆菌阳性需要根除幽门螺杆菌的治疗，幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡、胃癌的病因，临床常用的治疗方法有三联疗法和四联疗法。三联疗法包括质子泵抑制，如奥美拉唑等加上两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等；四联疗法是在三联疗法的基础上加上铋剂如枸橼酸铋钾等药物。根除幽门螺杆菌的治疗是需要10-14天1个疗程，1个疗程结束1个月后还需要复查碳呼气试验，看是否根除了幽门螺杆菌，如果经过1个疗程的治疗后幽门螺杆菌仍为阳性，还需要进行第2个疗程治疗。治疗期间还应注意，餐具消毒及分餐等情况，避免辛辣、刺激性食物，避免烟酒刺激及浓茶，戒烟限酒，避免熬夜及劳累，规律生活，保持心情愉快。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/23收听(87918)
"胃的幽门杆菌阳性，这不用担心也不用害怕，都能治愈，但是必须按时吃药，两周左右到一个月的药物治疗，然后阿莫西林、克拉霉素、拉唑类药物，加上枸橼酸铋钾这些四联药治疗最关键。一般一个月之后去医院，复查幽门杆菌，看是不是转为阴性。但是幽门杆菌阳性也是胃炎的一种，也是最为常见的感染情况。所以一定要按时吃药，饮食不要吃辣的、凉的、硬的、生冷食物，这是最关键的。低盐低脂、清淡、易消化的食物，平时要多喝点热水，多吃点蔬菜、水果，每天坚持适当的运动，然后按时吃药，饮食注意最关键，要是饮食不注意，之前的药都全白吃。所以一定要按时吃药，饮食调理，不要着急，慢慢来有个恢复期。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/02收听(13596)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
