脑血管痉挛如何治疗_有来医生

孙庆利
副主任医师

北京大学第三医院

神经内科

脑血管痉挛如何治疗

2023-12-18 06:28播放 :

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视频内容

脑血管痉挛是指脑血管一过性收缩，出现相应的临床症状，在神经科最常见的见于蛛网膜下腔出血以后，由于血液里的活性成分刺激，造成脑血管痉挛，脑血管痉挛可以由于血管收缩造成继发性缺血改变。患者可能会出现偏瘫、偏身麻木、失语，因此对于蛛网膜下腔出血之后预防脑血管痉挛非常重要。临床上主要使用的是钙离子拮抗剂，最常用的是尼莫地平，可以在蛛网膜下腔出血之后持续静点尼莫地平防止血管痉挛，一般静点2-3周左右改成口服，大部分患者血管痉挛都可以预防。当然也要让患者保持安静环境，绝对卧床保持大小便通畅，这对于预防脑血管痉挛和蛛网膜下腔再出血非常有益。

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"脑血管痉挛是由于蛛网膜下腔出血所引起的，刺激脑血管引起脑血管痉挛而产生的一系列的症状。治疗的方式包括去除痉挛的原因，主要的方式包括有开颅夹闭动脉瘤之后，清除少量的蛛网膜下腔出血，腰大池持续引流，还有使用钙离子通道的阻断剂，有尼莫地平，还有罂粟碱等抗痉挛的药物。其次在处理完动脉瘤之后，还可以采用改善血液动力学的方式，包括提高血压，提升血容量和血液稀释的3H治疗法。其次要避免继发症的损害，包括低血压、低血容量、电解质紊乱所引起了一系列的症状。其次还可以采用脑血管介入，经过微导管向痉挛血管内打入罂粟碱、尼莫地平等药物。"

语音时长01:32''

刘阳│河南省人民医院

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"脑血管痉挛这是一种影像学或者是颈颅多普勒上面的诊断，并不是具体的临床的疾病。在临床上脑血管痉挛往往引起头晕、供血不足的表现。这种情况可以到正规医院的神经内科进行检查，测量一下血压，做颈颅多普勒，看有没有脑血管痉挛引起的头晕，可以口服一些改善脑循环的药物进行治疗，比如西比灵以及敏使朗等药物。如果对于年青人来说，脑血管痉挛往往是功能性的，也就是有一些精神的因素或者是休息不好、焦虑这样的情况引起的一过性的脑血管痉挛，一般情况下无需用药治疗，可以注意休息，保证睡眠，不要熬夜，慢慢的就会好转。"

语音时长01:15''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/28收听(36236)

脑血管痉挛怎么治疗

"脑血管痉挛的治疗原则是通过控制颅内压、减少需氧量、增加脑血流量，以达到减轻脑缺血性损害的目的。治疗方法包括药物治疗、血管内干预及手术治疗的综合治疗方法。脑血管痉挛是一种颅内动脉的收缩状态，多由动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起，也可见于其他，如脑动静脉畸形、肿瘤出血等引起的蛛网膜下腔出血。脑血管痉挛并非一种疾病名称，而是影像学或血管超声检查时对动脉形态改变的描述性术语，所以在脑血管病的治疗当中，一般性的治疗就包括预防全身性和代谢性的损伤，包括保持呼吸道通畅，维持水、电解质的平衡，减少血压波动，维持血流动力学的平衡。针对血管痉挛的药物治疗，主要是一些抗脑血管痉挛的药物，例如钙离子阻滞剂等，手术治疗是对严重脑血管痉挛实施的血管内干预治疗方法。 "

语音时长01:36''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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邢英琦│吉林大学第一医院

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"脑血管痉挛的治疗一定要积极的查找引起的原因，才能有效的进行治疗，比如很多患者当发生了蛛网膜下腔出血时，会导致患者的脑血管痉挛，会出现剧烈的头痛的问题。这种情况下，针对蛛网膜下腔出血来进行治疗，同时可以给予患者口服一些改善血管痉挛的药物，比如尼莫地平效果还是不错的。患者如果考虑是脑动脉硬化导致的脑血管痉挛，这种情况在早期使用一些改善血液循环、扩张血管的药物，可以明显的改善患者的症状。临床上常用的像甲磺酸倍他司汀、低分子右旋糖酐，或者是盐酸氟桂利嗪胶囊这一类的药物，都可以改善患者血管痉挛的状态。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/23收听(81610)

脑血管痉挛怎么治疗

"脑血管痉挛在临床上非常的常见，基本上有脑部出血的改变后期都会有血管痉挛的产生，对于脑血管痉挛治疗更多的是给予相应的药物治疗，一般都是应用3H疗法进行治疗，也就是补充大量的液体，提高血管内的渗透压，可以使血管处于饱胀的状态，减少某些不利因素造成血管痉挛的发生。有条件的也可以给予静脉输入血浆或者人血白蛋白，提高血浆内的渗透压，同样也是让血管处于相对膨胀的状态。也需要静脉滴注尼莫地平等钙离子拮抗剂，有助于减少血管痉挛的发生，这都是一系列的措施，但是也可以辅助腰椎穿刺放液的方式进一步治疗，所以根据情况进行判断。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/25收听(17690)

脑血管痉挛治疗

脑血管痉挛分为两类治疗方式，首先需要针对脑血管痉挛进行对症治疗，一般选择使用钙离子拮抗剂缓解脑血管痉挛症状。在脑血管痉挛症状缓解之后，进一步需要进行病因治疗，如果患者存在近期精神紧张劳累的诱因，则建议患者充分休息，适当进行户外体育活动。如果患者存在血压升高性因素导致的脑血管痉挛，则需要针对血压进行药物长期控制，避免脑血管痉挛发作导致的脑缺血性损伤，如果患者同时合并剧烈头痛以及恶心呕吐等症状，则要警惕脑膜刺激症状，建议进行头颅CT检查，协助诊断。

语音时长01:13''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/14收听(86902)

脑血管痉挛怎么治疗

治疗脑血管痉挛最重要的是针对引起脑血管痉挛的原因进行治疗，其非常重要。如颅内动脉瘤破裂、颅脑外伤、高血压、脑动脉粥样硬化造成蛛网膜下腔出血引发的脑血管痉挛，应当尽早处理动脉瘤、脑外伤以及高血压。颅脑手术、脑血管进行血管内介入治疗时尽量减少对局部血管的刺激和损伤、预防，这非常重要，尽量预防脑血管痉挛的发生。单纯针对脑血管痉挛机制的治疗，主要使用尼莫地平、法舒地尔等药物。可以根据病程、血管痉挛的严重程度，由医生选择输液治疗，还是口服药物治疗。

语音时长01:27''

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什么是脑血管痉挛？

"正常情况下，脑血管处于心动周期的收缩与舒张的周期性循环。脑血管痉挛是由于各种原因导致供应脑部的动脉血管壁受到刺激，引起血管痉挛，使脑血流量减少的一种特有的病理生理过程。脑血管痉挛并非是一种独立的疾病，可存在于任何疾病中,临床上可通过脑血流图检查辅助诊断。"

语音时长01:21''

邵自强│中日友好医院

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脑血管痉挛是怎么引起的？

"脑血管痉挛引起的原因很多：（第一、）压力增大引起脑血管痉挛。第二、遗传的因素也比较多见，偏头痛的病人以女性多见，母亲或者直系亲属有这样的症状，也是高危人群。第三、脑血管痉挛常见于长期从事脑力劳动的患者，有环境原因、作息时间不规律、饮食不规律，都可以引起脑血管痉挛。第四、基础疾病的患者，长期高血压、糖尿病都可以引起血管的病变。第五、常见一些不明原因。根据患者不同的病情，医生进行不同的治疗方法。"

语音时长01:30''

吴杰│安徽中医药大学第二附属医院

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什么是脑血管痉挛？

脑血管是有弹性的，它可以收缩和扩张，脑血管因为其他的原因造成了血管的痉挛，血管就会变窄，影响到血液的供应。造成脑血管痉挛的原因有颅内的出血、外界因素的刺激，甚至体温的变化、气温的变化，都可以造成脑血管的收缩和扩张。脑血管痉挛以后，会造成脑供血不足，甚至脑梗死，要取决于痉挛的程度。

语音时长00:45''

石进│中国人民解放军空军总医院

2017/07/10收听(86126)

什么是脑血管痉挛

"脑血管痉挛指颅内动脉持续性的收缩状态，脑血管也有弹性，可以收缩和扩张，与心血管一样，随着心动周期，处于收缩和扩张的交替状态。脑血管持续痉挛就会导致血流缓慢，进而影响脑组织的供血。脑血管痉挛的原因，常见的有颅内出血，还有外界因素的刺激，以及体温、气温的变化，都可以导致脑血管收缩、扩张。脑血管痉挛会引起脑供血不足，出现肢体麻木、恶心、呕吐、头晕等症状，严重的甚至出现脑梗死的症状。治疗上主要是使用扩张脑血管的药物，常用的有尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊。要针对引起脑血管扩张、收缩的因素预防，如果是因为睡眠不好，就要调整睡眠。"

语音时长01:24''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/26收听(86858)

什么是脑血管痉挛

"脑血管痉挛即颅内动脉的持续性收缩状态，脑血管痉挛的诊断主要根据病人的临床症状、体征和脑血管造影的影像。脑血管痉挛最常发生在颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血之后，颅脑的损伤如能手术或血管内介入治疗过程中对血管的损伤、挤压和牵拉等刺激，造影剂等化学物质的刺激，可以诱发脑血管痉挛。结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、偏头痛、高血压性脑病也可以用发脑血管痉挛，脑血管痉挛的临床表现，主要包括可以出现头痛、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，甚至会出现意识障碍等，确诊需要做脑血管造影。"

语音时长01:10''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/06/28收听(58824)

脑血管痉挛怎样治疗

"血管痉挛的治疗，取决于疾病的严重程度和对身体影响的大小。对有轻微症状，影响手指或者脚趾的患者，治疗重点是防治血管收缩，可能包括避免冷空气、情绪压力，改变生活方式和改善循环，如戒烟是治疗血管痉挛的有效辅助方法。对于更严重的影响冠状动脉的患者，治疗重点是减少胸痛和预防心脏病复发，这两个病症可以通过药物实现，如硝酸甘油、长效硝酸盐、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂，但是，不管哪种方法都一定要对症，不然只是徒劳。"

语音时长01:23''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/16收听(26582)

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