肺结节是什么意思_有来医生

张晏
副主任医师

北京医院

综合内科

肺结节是什么意思

2023-09-24 22:42播放 :

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视频内容

目前公认的肺结节定义是边界清楚，且影像学提示直径在3cm，周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。根据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质，可以将肺结节分为实性结节和亚实性结节，后者又可细分为磨玻璃结节和部分实性结节。肺癌的高危人群定义为年龄40岁或以上，并且具有以下任意危险因素，包括吸烟400支/年或者20包/年，或者曾经吸烟400支/年或20包/年，戒烟时间在15年以内，存在环境或高危职业暴露史。合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化、既往有肺结核病、既往患恶性肿瘤或者有肺癌家族史者。

根据结节的大小、实性还是非实性、单发还是多发、是否存在肺癌风险，我国的专家共识有不同的随诊和复查的方式。如果体检发现肺结节，建议最好就诊于呼吸专科或者胸外专科，按照医生的专业意见决定下一步如何处理和随诊。

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"肺结节指胸部影像学的概念，通常肺结节是指胸部X线或胸部CT上表现为圆形或类圆形，并且直径≤3cm的密度增高影。结节影从单发还是多发可以分为孤立性结节和多发结节，从密度上来分可以分为实性结节、亚实性结节以及磨玻璃结节，亚实性结节即同时存在磨玻璃成分和实性成分。结节直径＞1cm则早期肿瘤的可能性较大，需要仔细评估，必要时行肺活检或手术切除。直径＜1cm的结节需要密切随访，通常把直径＜1cm的结节称为小结节，双肺小结节就是指双肺多发的小结节影。一旦影像学报告双肺结节影要引起重视，密切随访并定期观察胸部CT以除外早期肺癌的可能。"

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很多人进行健康体检以后，肺部影像会提示右肺结节的出现，所以大家就开始担心肺结节是什么以及该怎么办。肺结节其实是直径小于3cm的类圆形且密度异常于正常肺组织影像的一种表现，形成原因大概有以下几种：1、先天的血管畸形所造成的影响；2、比较常见的是感染，比如结核球；3、其它的一些少见比如曲霉菌、肺脓肿；4、患者所担心的肿瘤，在肿瘤里面也有可能是良性肿瘤，比如错构瘤、炎性假瘤，还有恶性的比如早期肺腺癌、支气管肺泡癌等。所以为了进一步明确是否存在危险，会根据微小结节的形态、密度、直径大小以及有没有更明确的其它指标，比如血液检查来同时分析其危险程度。所以该怎么办，首先要记住，不是马上吃什么药还是怎么样，一定要学会定时监测，尤其是要到正规的专科医院，因为一般来说对于直径大于8mm且密度比较不均匀的，或者大于15mm的结节，建议3个月、6个月、12个月不定期的去进行复查。这种专业的意见不是想去做就能做，反而不科学、不规律，所以一定要让专科医生给出详细的建议，严格执行才能有效的区别，通过动态观察是否为真正所担心的恶性肿瘤，还是对身体没有什么大影响的其它问题。

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"严重的肺结节一般是指结节的直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节。此种情况需要进一步完善结节增强CT、痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是结节穿刺活检明确诊断，当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞、药物治疗、免疫治疗、基因治疗等。如果患者结节较小、边缘光滑、没有毛刺征，临床上考虑为良性结节可能性大，只需要定期复查即可，观察有无动态改变。所以当患者出现肺内结节时，要结合患者结节大小、形态进行性质评估。"

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"下肺结节灶是影像学上的一种描述，一般指在下肺野内可以见到密度增高类圆形局限阴影，通常小于3cm称之为肺结节。肺结节大多数都是良性病变，可能原因有肺部感染肺结核、陈旧性病灶、肺结节病等，极少数患者也可能是肺部恶性肿瘤，但小于8mm的恶性病变概率比较低。但如果结节形态有毛刺、分叶、空泡征、血管征等恶变体征，也要注意进一步确定诊断。肺部结节主要可以分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。一般要进行定期复查，3个月以后要做肺部CT，如果没有变化，半年以后还要做肺部CT。如果仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。"

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"结节指影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可以分为孤立性或多发性。将结节中直径＜5mm者，定义为微小结节，直径为5-10毫米者，定义为小结节。根据结节的密度可以分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节包含有纯磨玻璃密度样结节和混杂密度结节。对于这些结节，无论是实性压实性，还是小结节和微小结节，最主要鉴别的是否疾病为恶性疾病，因为孤立结节若为良性，没有太大的鉴别意义。结节若为恶性，考虑为肺癌的早期表现，需要及早发现，进行治疗。较大的结节可以通过穿刺活检、PET-CT、增强CT，以及肿瘤标志物等，进行综合分析来判断良恶性。对于小结节和微小结节，只能通过随诊，观察病灶变化，明确是否为恶性疾病。"

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