扁桃体结石必须要取吗_有来医生

刘穹
副主任医师

中国人民解放军总医院

耳鼻咽喉头颈外科

扁桃体结石必须要取吗

2023-07-01 18:10播放 :

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视频内容

扁桃体结石不一定需要取出，扁桃体结石长到一定程度可自行脱落，随患者咳嗽或清嗓动作，气流的震动可将扁桃体结石从隐窝中带出。扁桃体结石指扁桃体隐窝中形成的黄色或白色小颗粒状物，原因为扁桃体隐窝自洁功能下降，导致局部分泌物、脱落上皮、食物残渣汇聚形成比较坚硬的小颗粒。

由于小颗粒常伴有臭味，因此出现扁桃体结石时，部分患者会比较介意，希望将其及时取出。自行取结石的过程中可能会对局部黏膜产生影响，造成黏膜破损，甚至引发进一步感染，因此不建议患者自行将结石取出。有时患者可能吐出结石并带有一定臭味，此种情况可局部应用漱口水或淡盐水含漱，减少局部结石形成，并且含漱动作也可帮助结石尽快排出。

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"耳结不一定必须要取。所谓耳结，俗称耳屎，也就是耳鼻喉临床所称的外耳道耵聍，是外耳道皮肤上耵聍腺分泌物、坏死上皮、新陈代谢产物逐渐堆积而成的，尤其是有反复掏耳习惯，可能更容易促成。如果耳结体积较小，不会产生明显的临床症状。如果耳结体积较大，堵塞1\/2以上的耳道，可以产生耳鸣、耳闷和听力障碍的临床症状。如果洗澡、游泳进水后潮湿膨胀，可能会产生疼痛症状，耳闷进一步加重。耳结不一定必须要取，如果患者不能很好的配合，也可以不取，最多会有耳鸣、耳闷和听力障碍的表现，不会有其它严重后果。"

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"一般的女性在50岁左右会进入绝经期，早的在45岁左右，极少数在40岁左右。有很多女性就会疑问，节育环长时间留在子宫里会不会出毛病？比如引起子宫发炎、子宫肌瘤、子宫癌症。绝经后节育环未及时取出的女性，如果没有腹痛，出血症状，节育环长期留在宫内，对健康并没有明显的不利影响。例如在子宫内有节育环的女性当中，节育环在宫内平均存放年限达到20年以上，绝经后节育环留在子宫内平均年限至8年以上的都未曾发现有宫腔积脓以及严重的盆腔炎发生。因此如果绝经年限较长，并且没有临床症状可以不取出节育环，但是要定期随访。如果没有腹痛或不明原因的阴道出血，可以上医院随访或妇科检查。如果绝经后没有不适的症状，可以不取出节育环。"

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"如果患者宫腔内放置节育环，绝经后必须要取环。节育环作为异物在宫腔内放置时间过长，超过保质期以后容易刺激患者的子宫，出现阴道排液、宫腔感染、小腹疼痛、腰酸等不适。另外随着患者绝经后，子宫的萎缩节育环可以嵌顿到子宫的肌层，甚至穿透子宫肌层达到盆腔，这种情况下可以引起患者出现腹痛或者大小便的异常。所以，建议绝经后一定要将节育环取出。由于绝经后，女性的子宫和宫颈不断萎缩，萎缩到一定程度时宫颈口非常小，节育环很难取出，而且随着子宫的萎缩，节育环发生嵌顿后取环比较困难，容易断裂，所以建议患者尽量的早取环。"

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"女性在绝经之后，医生建议最好是将宫内节育器取出。大部分宫内节育器都是金属环，所以建议最好取出，因为宫内节育器的使用时间一般是在15年之内，超过这个期限最好取出。如果是塑料环过了这个期限，塑料会发生变性，容易溶解在子宫腔内。如果是金属制的环虽然不会变性，可能会长入子宫肌层中，导致环的嵌入更加难以取出。另外，当年龄大以后生病需要做检查和治疗，金属在体内有可能会影响，比如磁共振的检查就要求体内没有金属。如果是手术当中使用电刀也要排除金属，所以这种情况下对治疗和检查是有影响的，医生建议最好还是提前将环取出。"

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扁桃体结石发生于扁桃体上隐窝中，如果上隐窝处长期阻塞，分泌物引流不通畅，干酪样的物质沉积导致无机盐的沉积，从而形成结石。扁桃体结石一般会使人感到咽喉部的疼痛不适，也可以诱发口臭，平常一定不要用棉棒指甲去搔刮它。如果想取出扁桃体结石，一般可以用探针先探查一下结石的位置，如果结石比较大，用手指触摸也可以确定结石的位置。小的结石一般用刮匙或者是镊子可以直接取出，大的结石需要在表面麻醉下面切开黏膜的取出，取的时候要注意防止坠入呼吸道。

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自己取扁桃体结石主要是两个办法：第一个办法是通过漱口，反复多次的漱口，看能不能把比较大的突出于扁桃体表面的结石清理出来；第二个办法是自己可以拿着镊子或者比较长的棉棒，照着镜子，拿着光源对照扁桃体结石，然后在光源和镜子的引导下，将比较大的扁桃体结石从隐窝或者缝隙中轻轻拨出来。一般结石比较牢固，拨的时候可能会有少量的出血，所以一旦拨完之后要赶紧漱口，以免局部感染、出血。但是，建议最好还是上医院让医生清理出来。如果双侧扁桃体反复多年的结石，最好是考虑手术。

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"扁桃体的结石通常就是指扁桃体的隐窝口潴留的这些黄白色的分泌物，扁桃体的炎症有一型叫隐窝型的扁桃体炎，主要的炎症病变在隐窝，隐窝里的炎症出来的渗出物和一些食物残渣混在一起，形成扁桃体的结石，堵在扁桃体的隐窝口。如果轻度的可以拿淡盐水漱口一天三次，吃完饭之后都漱口。如果比较明显，也可以拿一个钝头的，比如拿筷子可以轻轻的拨一下。如果长得分泌物结石堵塞很厉害，也不能拿尖锐的东西来剥，以免造成扁桃体的损伤，或者隐窝口的瘢痕粘连，会导致结石更严重，比较明显一定要到医院去让医生来处理。如果反复长扁桃体结石，而且有这种异味或者异物感很重且无法耐受，最好做扁桃体的切除手术。 "

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扁桃体结石千万不要自行在家取出，如果操作不慎就会导致扁桃体发炎化脓，需要到医院让专科的医生进行操作。操作时需要使用两个压舌板，一个压舌板抵住扁桃体背侧，另一个压舌板挤压扁桃体上极就可以看到在扁桃体的上隐窝口处有淡白色或淡黄色颗粒样物渗出，就是扁桃体结石。在治疗上，扁桃体结石可以进行反复的扁桃体冲洗或者避免辛辣饮食的刺激，同时注意口腔卫生就可以逐渐治愈。如果患者反复出现结石，最根本的方法就是行扁桃体切除术，可以彻底治愈。手术需要全麻和住院，大约一周就可以痊愈出院，出院后患者还需要锻炼身体，避免感冒以及整体术后的增生，就可以彻底治愈。

语音时长01:10''

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预防针必须要打么

"预防针，顾名思义是用来预防疾病的。儿童，尤其是婴幼儿，免疫力处于生理性低下的阶段，所以在1周岁之前，尤其要重视国家基础免疫，这些疫苗都是用来预防比较严重的传染性疾病或者感染性疾病。如果不能够按时合理的接种疫苗，那么宝宝被传染、患上该类疾病的几率就会大，而这些疾病一旦患上，会对宝宝身体健康造成很大的影响，甚至于一些特殊的疾病会影响至成年期。所以在宝宝健康的情况下，尽量按照合理的安排进行全程的疫苗接种。还有一些二类疫苗，实际上也是有必要接种的，尤其是预计要上幼儿园进入集体生活中的孩子，二类疫苗例如手足口疫苗、流感疫苗等等，对孩子自身的健康保护也是非常重要的。"

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取扁桃体结石多少钱

取扁桃体结石大约费用是50元左右。扁桃体结石是由于患者长时间的辛辣饮食刺激、慢性扁桃体发炎、不注意口腔卫生，而导致的扁桃体分泌物无法排出体外。在扁桃体上隐窝口处形成结晶，导致嵌顿，会引起扁桃体胀痛、咽喉部疼痛、口臭等相关症状。检查时，可见扁桃体单侧肿大明显，在扁桃体上隐窝口处，有淡黄色或淡白色的结晶物嵌顿，当挤压扁桃体时，嵌顿物就会脱落，挤压质硬并伴有臭味，扁桃体结石如果是偶尔出现，则可以通过保守治疗，比如清淡饮食，饭后漱口，避免感冒，避免扁桃体发炎；如果反复出现的结石，则需要进行手术治疗，可以把扁桃体切除，就可以一劳永逸。

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