首都医科大学宣武医院
疼痛科
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左脸颊抽搐首先要关注的是脑血管病变，往往会是脑中风的预兆，特别是对于有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病，以及高脂血症的患者。
如果出现左脸颊抽搐，同时有头晕、头痛、言语不清、肢体不灵活症状时，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查。明确是否有脑梗死、脑出血、动脉瘤破裂，或血管畸形病变导致的症状，建议及时进行神经内科的相关诊断治疗。
另外，鼻咽部的占位性病变也可以导致左脸颊抽搐症状，建议进行头颅核磁共振检查明确病因。植物神经功能紊乱、神经衰弱的患者会由于睡眠障碍导致睡眠不足，也会出现脸部抽搐的现象。
颅脑外伤手术后的后遗症也有左脸颊抽搐的情况，另外就是面肌痉挛。如果左脸抽搐反复发生持续时间比较长，幅度逐渐增加，要怀疑可能是面肌痉挛的预兆。
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脸颊抽搐也是我们平时所说的面部肌肉的痉挛，多表现为脸部肌肉阵发性不规则不自主的肌肉抽搐，最常见于特发性面神经炎而遗留的后遗症，也可见于原发性的面肌痉挛、血管神经交叉压迫等。一般多通过脑电图、肌电图、颅脑CT或者核磁共振等检查明确情况。目前药物主要还是给予中枢性镇静抑制剂及激素治疗，临床上最常用的药物为卡马西平，射频温控热凝疗法、颅内显微血管减压术等治疗有一定的缓解作用。手术治疗主要是针对血管神经压迫症状进行减压治疗，但是有一定的复发机率。一旦出现脸颊抽搐的患者一定要注意劳逸，消除紧张情绪，积极配合治疗。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/31收听(82590)
"如果是左脸颊出现了抽搐的情况，有可能是面神经炎引起的症状，多数是由于病毒感染引起的，也有可能是由于面神经在脑干发出的部位受到压迫而引起的。感染的情况可以给予利巴韦林抗病毒治疗，同时可以结合针灸以及理疗等方法来综合治疗，要注意避免受凉的情况，在饮食方面注意多吃富含维生素C的食物。如果是因为面神经受到压迫而引起的情况，症状严重的还需要考虑进行手术治疗。出现这种症状，还需要排除中枢性的疾病引起，比如内的肿瘤占位或者是脑出血等情况，需要及时的去做头部的CT或磁共振检查明确，然后进行针对性的治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/09收听(37420)
"左侧脸颊部抽搐也叫面肌痉挛，通常是指一侧面部阵发性的、不自主的、不规则的肌肉抽搐，往往没有神经系统的损害，也不伴有其他神经系统阳性的临床体征。在发病上以中年女性较为多见，往往在面部出现抽搐，睡眠时消失，在情绪激动、紧张、疲劳时抽搐加重。随着病情的进展，到后期还会出现患侧的面肌瘫痪，甚至萎缩，建议进行及时的治疗，常用的药物包括安定、马西平等药物治疗。在药物治疗效果不佳时，可以酌情进行手术治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/07/28收听(15896)
一侧（左侧）脸颊抽搐叫面肌痉挛，面肌痉挛引发的原因，主要是面神经和血管交互压迫的结果，目前认为发病机制是面神经出颅处有血管搭在面神经上了，随着年纪的增长，血管逐渐出现了动脉硬化，弹性减弱，搏动性的刺激就会导致面神经发出异常的放电，这种异常放电就会引发面肌抽搐。对于这种情况可以服用安定情绪的药，或者舒解肌肉紧张的药物来治疗，也可以局部注射肉毒毒素来缓解症状。如果效果都不好，可以行微血管减压术，就是做一个微创手术，找到责任的血管，用一个Teflon的棉垫把血管和神经垫开，病情就能好转了。
国红│北京医院
2020/03/31收听(51486)
左侧脸颊不经意出现抽搐，称为面肌痉挛，<... 国红│北京医院 2023/08/17播放(78160)
左侧脸颊不经意出现抽搐，称为面肌痉挛，<...
2023/08/17播放(78160)
"左脸颊不经意的抽搐，最常见的可见于面肌痉挛，可发生于面瘫后遗症，原因不明。考虑是错行的血管压迫面神经根引起的，少数见于基底动脉瘤、听神经瘤、脑干病变，比较罕见，可借助于颅脑磁共振平扫及血管成像查出异常。有些面肌痉挛程度比较轻，发作比较短暂，与精神情绪紧张、疲劳过度、睡眠不足有关，自我调整改善后可恢复。无法自我缓解的面肌痉挛，治疗上主要是用肉毒素A局部注射，其他的可口服镇静药物或抗癫痫药物，比如卡马西平、氯硝西泮。左脸脸颊的抽搐要排除局限性癫痫发作，可以进行脑电图检查，看能否发现异常，注意有没有其他癫痫发作类型及癫痫发作病史，治疗上可以服用抗癫痫药物。"
2020/01/17收听(15976)
"左脸脸颊出现不经意的抽搐，主要针对病因进行治疗，常见病因及相应治疗如下：1、局灶性运动性癫痫：此时需要积极进行抗癫痫治疗，药物可选择卡马西平或丙戊酸钠等。除此之外，患者还要定期到癫痫门诊就诊，需要监测抗癫痫药物的血药浓度。2、习惯性面肌痉挛：此时可暂时观察，嘱患者自我调整，平常也要注意休息，不要熬夜。3、面神经炎：此时需要积极治疗面神经炎。4、面肌痉挛：可首先选择服用卡马西平，但卡马西平有可能会带来头晕、共济失调等不良反应，在临床上一定要注意观察。除此之外，还可选择服用氯硝西泮，若服用药物效果不好，可考虑进行药物神经注射治疗。注射方法主要是从面神经主干、分支注射，而药物主要可选择乙醇、维生素B12、地西泮等，当药物效果不好时，可考虑进行手术治疗。"
刘占国│济宁市中医院
2021/08/20收听(30058)
脸颊出现抽搐症状考虑是两种可能性：一、面肌痉挛，也可以因为癫痫小发作引起，脸颊位置是存在肌肉的，肌肉出现短暂的痉挛、收缩就会出现抽搐症状，面部肌肉是由面神经所支配控制的，如果面神经受到血管搏动的刺激，可以导致出现神经的脱髓鞘，从而引起反复的异常放电，可以导致神经控制的面部肌肉反复的收缩，从而出现抽搐，最常见的病因是颅内桥小脑角区动脉血管与面神经存在粘连。二、癫痫小发作可以出现脑内的异常放电灶，也会刺激引起局部的肌肉痉挛、收缩，通过做脑电图检查能够发现脑内有异常的棘波存在。
2020/04/13收听(37092)
"脸颊抽搐是因为支配面部肌肉运动的神经受到了刺激引起的，神经叫做面神经，这种现象临床上称为面肌痉挛。在决定治疗之前首先需要做头颅的磁共振检查，目的是了解一下颅内的情况，因为面肌痉挛大部分的原因是由于桥小脑角部位的血管压迫了面神经的根部引起的，一小部分原因是由于颅内的肿瘤、炎症或者面神经炎引起的。对于面神经受压的情况，根治的方法就是做微血管减压术，需要在显微镜下面把压迫血管和面神经之间用特殊的材料隔垫开，手术的有效率可以达到90%。如果不愿意做手术或者不能够耐受手术，也可以采用药物治疗的方法，常用的药物有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、托吡酯等，药物治疗只是临时缓解症状，不能够根治。除了手术药物之外，还可以采用肉毒素局部注射的方法，一般注射一次的疗效可以维持3-4个月的时间。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/28收听(60194)
"脸颊抽搐临床上又称为面肌痉挛，一般面肌痉挛多是由于面部肌肉的兴奋性增高，导致病人出现面部肌肉的抽动。大多数病人都是以眼睛周围的肌肉逐渐开始，然后可以波及到面部，严重的时候可以波及到口周的肌肉，对于面肌痉挛对患者的心理负担、社交，都有一定的影响。对于面肌的痉挛治疗，临床上必要的时候可以考虑手术治疗。对于面肌痉挛的原因，临床上有80%-90%的病人是由于血管受到压迫导致的，临床上也有非血管的因素，比如占位等导致的。建议针对病因进行治疗，对于药物必要的时候可以口服卡马西平、氯硝安定等，但是临床上效果并不太稳定。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/17收听(76450)
出现左眼跳不是左眼跳财，右眼跳灾的预兆，这是不科学的，左眼跳考虑是眼肌痉挛，这是面肌痉挛的一种。主要是眼部的神经过度兴奋引起，病变部位主要局限在眼部，跟熬夜、用眼过度等原因有关系，尤其是长期看电脑或者玩手机的人更加容易发生。出现眼肌痉挛，要注意休息，保证睡眠的充足，同时减少用电子产品的时间。需要服用药物治疗，可以服用甲钴胺分散片，可以营养神经，也可以热敷眼部或者配合按摩眼部周围的穴位。如果长时间的左眼跳，容易发展成为面神经麻痹，就是俗称的面瘫，这是面神经麻痹的预兆。
2019/09/09收听(89424)
眼皮跳动是由眼皮内的肌肉发生异常收缩引起，它并不预兆什么，眼皮跳动的原因主要有以下几种： 孙冉│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(30826)
眼皮跳动是由眼皮内的肌肉发生异常收缩引起，它并不预兆什么，眼皮跳动的原因主要有以下几种：
孙冉│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(30826)
左耳痒，临床上可能提示有以下的疾病。1、真菌性外耳道炎，这样的患者表现为耳道干痒，一般不伴有流水，多是由于患者长期应用抗生素滴耳液，长期静脉输注抗生素所导致的。2、外耳道湿疹，这样的患者同时伴有流水等表现，临床检查的时候能看到耳道内大量的渗出物，局部可以皮肤裂开等表现，患者一般有吃海鲜或者食物过敏的表现。临床上通过抽血查过敏原，能发现患者过敏的物质，临床上一般口服抗组胺的药物，局部涂抹抗过敏的药物进行对症的处理。其他的疾病比如说有的患者有耳道耵聍刺激、慢性化脓性中耳炎脓液刺激耳道等等也会引起耳朵痒的表现。
石彬│北部战区总医院
2019/07/17收听(70584)
"很多人都出现过眼皮跳动的情况，当左眼跳的时候千万不要相信“左跳财右跳灾”的说法，而要科学的解释，需要警惕下面三种情况：第一、如果只是单侧眼皮的跳动感，最可能的情况是肌束震颤，医学上又称为良性肌束震颤综合征，是指面部或者四肢肌肉的一部分出现无规律不自主的肌束颤动。临床上大多数这种情况都是良性的，不会伴有其他神经系统的症状和体征，因此不需要特殊治疗；第二、需要鉴别诊断的是面肌痉挛，面肌痉挛也容易出现在单侧眼周、口周的肌肉不规则的抽搐，双侧的发生是非常罕见的，在中老年女性比较高发。刚开始的时候病情轻、持续仅几秒钟，但病情不经过治疗有可能会逐渐的频繁，甚至严重到眼睛也睁不开，没有办法说话的程度。继发性的面肌痉挛，往往是见于面瘫以后的后遗症，特点是只在做眨眼、抬眉等动作的时候才会发生。面肌痉挛大部分是不能自发缓解的，而需要药物治疗。第三、就是梅杰综合征，这是一种面肌张力障碍，也在中老年女性高发。通常会累及双侧的眼睑，出现不自主的闭合或者痉挛，可以伴有同侧面部的不规则收缩，当情绪激动或者在强光下的时候症状会加重，平静或入睡以后消失，这是比较特征性的表现。"
徐敏│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(49230)
医学角度认为左眼皮跳动属于视疲劳表现，与近期休息不好、用眼过度有关。眼皮相对较薄，且血供丰富、... 李莹│北京协和医院 2023/06/12播放(97072)
医学角度认为左眼皮跳动属于视疲劳表现，与近期休息不好、用眼过度有关。眼皮相对较薄，且血供丰富、...
李莹│北京协和医院
2023/06/12播放(97072)
左眼皮跳是眼肌痉挛的表现，也是面肌痉挛的预兆。如果病变发展有可能会从左眼皮跳，进展到整个面部的肌肉抽搐。面肌痉挛多见于中老年人，女性相对多见，表现为阵发性、快速、不规律的面部肌肉抽动，多局限在一侧，两侧受累比较少。往往起病是从单侧的眼轮匝肌轻微抽动开始，表现为一侧的眼皮跳动，逐渐向口角以及整个面部肌肉扩展，严重者眼皮抽动可以导致睁眼困难，每次跳动数秒到数分钟。在精神紧张、疲劳和活动时加重，睡觉时会消失，不会伴有疼痛。神经系统检查除有面部肌肉阵发性抽动外，没有其它阳性体征。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(45130)
"患者出现左侧耳部有瘙痒的症状感受，有可能是耳道内出现了湿疹病情状况的预兆。外耳道湿疹的发生常常会因为耳道内反复进水或者长期处于高温、潮湿的环境，或者耳道皮肤反复受到泪液、汗液、耳道内黏脓性炎症分泌物的刺激，从而引起外耳道皮肤出现一定程度的充血、糜烂、破溃的表现，容易出现反复流黏液性分泌物的情况，还可能会有局部结痂表现。耳部的瘙痒症状往往比较明显，容易反复发作，如果进一步的过度用力挖耳朵，可能会造成外耳道炎症急性发作的情况，引起较为剧烈的耳痛症状。如果耳朵出现明显的瘙痒感，需要及时到医院就诊检查，并根据具体病因采取相应的治疗处理。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/17收听(73292)
左眼跳灾右眼跳财，这是封建迷信的说法，在医学上眼皮跳叫眼睑痉挛，上睑、下睑都可能出现。...
左眼跳灾右眼跳财，这是封建迷信的说法，在医学上眼皮跳叫眼睑痉挛，上睑、下睑都可能出现。
齐慧君│北京大学人民医院
2023/02/08播放(91624)
"眼皮跳在我们医学上称之为眼睑痉挛，主要是眼轮匝肌持续性反复性的痉挛，如果发生眼皮跳要及时就医：第一个，注意排查是否因为眼部疾病所导致的眼睑痉挛，眼部疾病如倒睫、结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎、虹膜炎，还有视网膜受到强光刺激，都可以导致短暂的单侧的眼睑痉挛，这属于一种正常的眼部保护反射，去除相应的眼部疾病，眼睑痉挛就能够缓解眼皮就不跳了。第二个，眼睑痉挛，有一部分人原因不明，但是它的功能障碍主要来源于这种基底神经节，患者精神压力或者身体疲劳的时候症状都会加重，所以有人推测可能跟心理因素有关，但是精神心理药物治疗效果并不太理想。这种患者如果他的眼皮跳症状很轻，对他的生活没有造成影响，可以继续进行观察，过一段时间大概两周至一个月左右的时间，患者会自行缓解。如果眼皮跳同时伴有面部痉挛，尤其出现在老年患者中的时候，要注意排查是否存在着血管或者是后颅窝的肿瘤，导致面神经受压，这种需要进行神经减压手术进行治疗。如果患者的眼睑痉挛比较严重，对患者的日常生活造成了影响，我们可以给予复方樟柳碱颞部皮下注射治疗，每日一次，十四次为一个疗程。也可以给予肉毒杆菌毒素，在眼轮匝肌选五个点注射。但是肉毒杆菌毒素进行治疗的时候，它有一定的副作用，可能会导致上睑下垂、复视、角膜暴露、肝炎等不良反应，但这些不良反应也都是一过性的。"
马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/01收听(58058)
眼角抽搐分偶尔抽搐、频繁抽搐、持续抽搐，以及右眼角抽搐以后带动口角也抽搐，根据不同情况简单做以下分析：1、偶尔抽搐可能是神经的异常活动，建议用神经营养类药物，面部神经抽搐建议臀部肌肉注射腺苷钴胺加维生素B1，大约持续1个月左右可能就会缓解。2、如果不缓解或者缓解以后还要发生，症状比以前重，抽搐的频次增加、范围变大可能是面肌痉挛，面肌痉挛应该考虑的是先排除颅内占位性病变导致的面肌痉挛，还有周围神经病变，治疗以营养神经为主，如果是十分严重可以考虑通过微血管减压术治疗面肌痉挛，还可以考虑通过周围面神经梳理术并部分结扎治疗面肌痉挛。3、只有眼角周围的面肌痉挛也可以暂时肌肉注射肉毒素。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(72634)
湖北省中西医结合医院 温暖
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