山西医科大学第二医院
呼吸与危重症医学科
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支气管哮喘应平时规律和规范治疗，规律和规范的治疗可以避免患者肺功能逐渐下降和致死性的重症哮喘发生。注意事项具体如下：
1、必须平时规律地吸入糖皮质激素加长效β受体激动剂；
2、尽量避免接触可能诱发喘息的过敏因素；
3、不使用不明来源的药物。所谓偏方、传家秘方等可能混有不同剂量茶碱、糖皮质激素等药物。这些药物由于剂量不可控，使治疗始终处在一个不规范状态，当患者停药时，可能出现症状的反跳，出现严重的哮喘发作。一旦发作时，可能导致正常的治疗效果变差；
4、支气管哮喘进行规范、正规治疗最重要。
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支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸... 杨光│山西医科大学第二医院 2020/11/02播放(63372)
支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸...
杨光│山西医科大学第二医院
2020/11/02播放(63372)
"重症哮喘和哮喘急性发作当然是有区别的，哮喘急性发作包括重症哮喘，哮喘急性发作比较严重的时候就是重症哮喘。哮喘急性加重主要是指患者突然出现喘息、气急、胸闷的症状，或者是患者本身就咳嗽、喘，但是最近几天咳嗽、喘的症状比之前加重了。轻症的患者虽然也是急性加重，但是咳嗽、喘息的症状不是很严重，脱离过敏原之后自己就好了，或者是通过药物治疗很快就得到了缓解。重症哮喘就是指哮喘患者发作的比较严重，主要表现有大概以下三点：1、严重喘息状态，持续存在超过24小时。2、哮喘猝死，就是指喘息突然间发作，患者在2小时内死亡。3、潜在性致死性哮喘，潜在性致死性哮喘主要就是指以下几类患者：长期吃口服激素的患者；曾经严重哮喘发作住院抢救治疗；曾经因发作行气管切开或者是带呼吸机的患者。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/20收听(15582)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(55154)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(55154)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/13播放(81388)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：
1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/13播放(81388)
"先要知道重症哮喘的定义，重症哮喘指的是哮喘的患者，在休息的时候就感到气短，端坐呼吸只能发单次表达，伴有呼吸困难，呼吸频率每分钟可以达到30次，并且伴有三凹征，有明显的哮鸣音，这样的情况下称为重症哮喘。重症哮喘需要持续雾化β受体激动剂，雾化抗胆碱能药物，同时使用茶碱类药物。如果哮喘的患者pH值小于7.20，并且有明显代谢性酸中毒的时候，就需要适当的补碱，同时需要机械通气治疗。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(52442)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2021/04/09播放(76868)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2021/04/09播放(76868)
"重症哮喘通常是指在过去一年中大于等于50%的时间，需要给予高剂量的ICS联合LABA或LTRA、缓释茶碱或全身激素治疗，才能维持哮喘控制，或即使在上述治疗仍不能控制的哮喘。对于重症哮喘的处理，首先要明确三个方面：第一、明确哮喘的诊断，即确定所谓难治性哮喘确实是哮喘；第二、评估混杂因素和合并症；第三、指导选择合适的治疗策略。明确哮喘诊断是指某些疾病常表现为类似哮喘一样的症状，却不是哮喘，要通过回顾哮喘的诊断，明确难以治疗或者说是治疗效果不好的哮喘确实是哮喘，而不是别的疾病。评估混杂因素和合并症是指要评估是不是治疗不充分、治疗依从性差、吸入技术掌握不佳，以及存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素等等，初步评估哮喘表型是指哮喘，特别是重症哮喘是一种异质性疾病，并非具有相同的临床病程和治疗反应。虽然目前还没有被广泛接受的特定哮喘表型的定义，但识别特定表型的特征将有助于哮喘的预后评估，并且可能有助于个体化治疗方案的选择。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(68712)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点：1、氧疗：给患者吸氧，维持患者氧饱和度在90%以... 陈扬波│浙江省立同德医院 2021/01/25播放(57049)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点：
1、氧疗：给患者吸氧，维持患者氧饱和度在90%以...
陈扬波│浙江省立同德医院
2021/01/25播放(57049)
"重症哮喘是哮喘处于相对比较严重的病情状态，需要采用综合治疗措施。首先患者要适当的卧床休息，保持镇静，情绪平稳。并且开放静脉通道，可以静脉点滴糖皮质激素，比如选择使用地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，还可以联合使用葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等。进行雾化吸入治疗，雾化液可以选择使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及扩张支气管的药物，如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等。并且静脉点滴补充适量的平衡液，保证体内的体液平衡，可以加呼吸道内的痰液，促进排痰。在症状的缓解期间，可以再服用复方甲氧那明胶囊、孟鲁斯特等，并且随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(44435)
"重症哮喘的诊断需要根据患者的症状、体征以及实验室检查判断，对于症状，重症哮喘患者在休息时也会出现气短、喘息等症状，呈现端坐呼吸，不能平卧，讲话不能连续成句，只能单字或者完全不能讲话，精神状态往往表现为焦虑、烦躁，严重时会出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷，患者会大量出汗。而且呼吸频率增快，一般>30次\/分，可以有辅助呼吸肌的运动，包括肋间肌内陷，严重的可以看到胸腹矛盾运动。在体征上双肺可以闻及弥漫、响亮的哮鸣音，但危重症哮喘时可能会表现为呼吸音减弱，甚至没有哮鸣音，称为寂静胸。此外，由于喘息加重，心率也会明显增快，血氧饱和度会下降，<90%，氧分压<60mmHg，二氧化碳分压随之升高，表现为呼吸衰竭，这时就考虑诊断为重症哮喘。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/03/25收听(41951)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(84382)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(84382)
哮喘在人群中有一定发生率，一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素，有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯... 唐婷玉│浙江医院 2020/03/03播放(91217)
哮喘在人群中有一定发生率，一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素，有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯...
唐婷玉│浙江医院
2020/03/03播放(91217)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁，夜间常有喘息、咳嗽症状，影响日常活动，体力活动... 贾玉萍│中日友好医院 2020/02/20播放(55300)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁，夜间常有喘息、咳嗽症状，影响日常活动，体力活动...
贾玉萍│中日友好医院
2020/02/20播放(55300)
在临床上，支气管哮喘是气道高反应性疾病，主要与遗传和环境因素有关，其发作主要与接触过敏原有很大的关系。重度哮喘表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸，口唇、脸部、甲床紫绀，甚至会出现神志的改变，有嗜睡、昏迷，肺部反而听不到明显的哮鸣音。对于重度支气管哮喘，一定要及时的入住ICU治疗，并且予以无创呼吸机辅助通气治疗，同时静脉使用茶碱类或激素类的药物，尽快使气道痉挛得到缓解。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(32098)
急性哮喘一般是由于过敏而导致，有时也有可能是由于致病微生物的感染而导致，例如细菌感染、病毒感染或者是非典型致病菌感染。患者主要的临床表现是突然发作的呼气性呼吸困难，双肺听诊可闻及广泛的干啰音，肺功能会提示阻塞性通气功能障碍。当患者出现哮喘急性发作时，要避免接触过敏的物质，口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，静点氨茶碱或多索茶碱，以达到平喘的目的。根据病情使用糖皮质激素，病情重者可静脉用甲泼尼龙、地塞米松，病情轻者可给予布地奈德进行雾化，同时吸入速效的支气管舒张剂，例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(93316)
"重症哮喘急救的时候，要注意病人一般的情况，在重症哮喘发作的病人身上，要注意血气，如果病人出现了二氧化碳潴留，要迅速地给病人上呼吸机进行治疗。其次如果病人的呼吸音过低，我们称为静肺，这也是病人病情恶化的关键。作为普通的群众，要注意病人喘憋是否加重，比如有口唇的紫绀、大汗、说话不成句，这种情况都是哮喘病人重症的表现，这种情况希望尽快就医，还有就是迅速给病人用短效的β受体激动剂，对非医务人员来说，这是最正确最有效的处理办法。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2018/04/27收听(72519)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(59452)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作...
2019/06/29播放(59452)
"重症哮喘的急性发作是临床救治的一个要点。对于重症哮喘发作的患者，临床上处理的原则，首先就是给予患者持续性的高流量给氧，同时给予患者吸入性β2受体激动剂。临床上常用的药物可以应用沙美特罗或者福莫特罗，可以持续性的吸入β2受体激动剂，同时可以配合一些吸入性的激素，这样能够起到更好的效果。临床上常用的吸入性激素有丙酸氟替卡松、布地奈德、倍氯米松等药物，根据患者严重程度，一般可以考虑每天超过1000μg的激素吸入性量。同时患者可以应用茶碱类的药物，配合白三烯受体拮抗剂顺尔宁等药物进行救治。对于严重患者，经过上述治疗不见好转，可以考虑静脉应用糖皮质激素进行治疗。大多数患者经过以上治疗都能在2-3天左右好转，但是患者如果2-3天左右，仍有呼吸衰竭或者不见好转的情况，可能需要应用呼吸机进行治疗。临床上首选的是无创呼吸机，严重情况可能需要应用有创呼吸机进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(69480)
"哮喘是指支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、腺体分泌亢进而导致支气管阻塞的疾病。重症哮喘是指哮喘急性发作，病情恶化，短时间进入高危状态，发展为呼吸衰竭危及生命。重症哮喘的急救非常重要，首先应早期、足量、短程使用糖皮质激素，可使用静脉用药和雾化吸入。其次，应静脉输入氨茶碱和持续雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等。出现呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒时，可用碳酸氢钠静脉滴注。病情进一步加重时，应给予无创呼吸机辅助治疗或气管插管机械辅助通气。重症哮喘的护理也非常重要，除一般护理外还有对症护理。应让患者取坐位，缓解呼吸困难状态。根据血气分析结果给予鼻导管或面罩吸氧。要积极促进排痰，既要保证患者输入液量足够，防止痰黏不宜排出，也要给予患者拍背排痰。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(50060)
重症哮喘的病人病情非常重，要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况，需要多进行观察。重... 张剑│浏阳市人民医院 2020/05/15播放(86244)
重症哮喘的病人病情非常重，要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况，需要多进行观察。重...
张剑│浏阳市人民医院
2020/05/15播放(86244)
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