一跑步膝盖疼，有4种常见原因，包括长时间不运动，跑步时出现疼痛；长时间大量运动，引起膝盖水肿或者应力性骨折，导致膝关节疼痛；膝关节出现慢性的半月板或者韧带损伤，出现疼痛；膝关节早期的骨性关节炎，也会引起跑步时出现疼痛。对于膝关节跑步出现疼痛，如何进行初步鉴别，要根据疼痛出现的原因：

1、长时间不运动：如果长时间不进行运动，突然运动或者运动量很大，出现疼痛。这种通常是因为运动比较少、肌肉力量比较薄弱，一旦运动就会产生肌肉疼痛不适，引起关节水肿。这种情况下，要适当加强肌肉力量之后再进行跑步；

2、长时间大量运动：膝关节过量运动，比如长期跑步，或者跑马拉松的患者，跑步之后出现整个膝关节水肿，或者应力性骨折的情况下，只要一跑步或者是过量运动，就会引起膝关节疼痛。这时通常提示膝关节运动超过负荷，建议尽量休息、减少负重运动，包括跑步；

3、膝关节出现慢性的半月板或者韧带损伤：提示关节出现了问题，跑步的时候会加重膝关节负荷，导致膝关节处在不稳定状态，会加速膝关节软骨的磨损，引起膝关节疼痛。这时建议进行休息，加强相应的肌肉力量锻炼，来弥补因为韧带或者半月板损伤，引起的膝关节功能相对不足；

4、膝关节早期的骨性关节炎：有老年骨性关节炎的这类患者，一旦出现疼痛，则不建议进行相应的跑步运动。

所以，针对以上原因，建议去医院做相应的检查，明确病因。必要的时候进行相应的物理治疗、肌肉康复锻炼，以及药物治疗，避免病情加重或者延误。