滨州医学院烟台附属医院
骨科
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50%的股骨头骨折患者只要经过正规治疗，可以恢复良好，注意事项如下：
1、股骨头骨折需要早期复位、早期固定、早期功能锻炼；
2、手术后三个月到半年尽量减少负重，防止股骨头发生碰撞；
3、手术时要注意保护股骨头血运，保护周围软组织完整性，目的是保证股骨头存在充分血液供应。
所谓骨不长是血液供应不足导致不生长，如果长期、持续，会出现坏死。如果手术过晚，内部血管闭塞，会错过黄金时间，所以股骨头骨折患者应在创伤后6小时以内进行手术治疗，预后较好，部分患者可以恢复。如果延误诊断以及治疗，恢复情况较差。
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股骨头骨折之后当然能治好。股骨头的骨折是股骨头周缘发生的骨折，当发生股骨头骨折时，一般暴力比较... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(41163)
股骨头骨折之后当然能治好。股骨头的骨折是股骨头周缘发生的骨折，当发生股骨头骨折时，一般暴力比较...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/05/24播放(41163)
"股骨头骨折多由间接暴力致伤，有外伤，主要是发生在髋关节内的骨折，大胯轴的最上面,圆滑的胫的上方的骨折。股骨头骨折分为整块掉下来，或者整个完全骨折。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(58752)
股骨头骨折拍片，因为股骨头骨折受的暴力都比较大，骨折后会粉碎比较严重，有很多的出血，拍片的时候要注意保持平卧位，并要减少活动。老年人怀疑有股骨头骨折，并且有出血，即使没有明显的骨折，也不要再走动，这时就需要卧床，请医生或者家属抬担架或者推着床去拍片。拍片子要注意拍正位、侧位和斜位，拍片的时候要注意股骨头骨折的位置，对治疗有一定的指导作用。拍片有可能会因为遮挡不清楚，这时就可以做CT，检查清楚以后对症治疗。如果怀疑有积液和韧带损伤，检查磁共振也比较好，出血比较多，要注意血压和老年人神志的情况，要避免休克，及时治疗，对症处理骨折和出血。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/17收听(21964)
"一旦发生股骨头骨折，要明确股骨头骨折有没有合并其它的问题。一般发生股骨头骨折会合并髋关节的脱位，或者髋关节的骨折，比如最常见的有髋关节后壁骨折，或者髋臼骨折，有前柱、后柱，都有可能发生骨折。如果出现髋关节脱位，要做髋关节复位，打股骨髁上的牵引。如果要进一步评估关节内的骨折，肯定要住院治疗，做关节的CT三维重建，看股骨头骨折的位置、骨折块大小、粉碎程度。如果股骨折块、部位在负重区，要意识到可能预后不是太好，可能会出现股骨头坏死或者创伤，这是严重的创伤性关节炎。不管怎么说，如果骨折块能够内固定采用内固定方法，尽可能要采用髋臼股骨头的切开复位内固定，但是一定要解剖复位。现在内固定的材料有无头加压螺钉或者髁部钉，这种内固定把股骨头的解剖重建出来，恢复解剖结构，再给予骨头的复位，就是髋关节的复位。复位之后最好再进行1-2周时间的牵引，减少髋关节的负重，髋关节保护就是不负重，至少要保护8周左右，这时候才能减少股骨头坏死的几率。骨折块如果很大，或者粉碎程度很高，没有重建的条件，只能采用一种方法，就是关节置换。如果股骨头重建完了之后，晚期也有可能出现缺血性的股骨头坏死，一旦出现这种股骨头坏死，根据症状、不同程度可以采用对症治疗，必要的时候也可能要采用关节置换的治疗方案。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/26收听(47594)
"股骨头骨折后是通过局部的CT和三维重建准确判断骨折的错位情况。根据具体的情况选择不同的治疗方式，根据不同的治疗方式再配合不同的药物治疗。如果是年轻人位置良好的股骨头骨折可以选择保守治疗，疼痛可以吃止痛药治疗，比如氨酚曲马多、布洛芬缓释胶囊，骨康胶囊等活血化瘀的药物，可以适当的多吃虾皮、牛奶等钙质丰富的食物。避免吸烟、喝酒以及过早的下地负重有助于减少股骨头坏死的概率，如果是老年人股骨头骨折，选择全髋关节置换手术，手术后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的药物治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(26062)
"股骨头骨折治疗方案，需要结合具体情况综合分析而定。股骨头骨折后存在股骨头坏死风险，而且卧床休息静养时间也很长，容易出现卧床相关并发症，比如褥疮、深静脉血栓等。因此，对于老年人股骨头骨折直接选择髋关节置换手术治疗。但是做了髋关节置换手术也存在弊端，比如假体有一定的使用寿命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髋超过90度，翘二郎腿及交叉腿等动作，不然可能引起假体脱位。对于年轻人虽然远期存在股骨头坏死的风险，不过也存在顺利愈合的可能。因此，年轻人股骨头骨折还是考虑手术复位及内固定治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(76026)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少... 张道俭│北京大学第一医院 2023/04/30播放(87190)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少...
张道俭│北京大学第一医院
2023/04/30播放(87190)
"股骨头骨折顾名思义发生在股骨头的骨折，多为股骨头脱位或暴力伤撞到股骨头引起的骨折，常合并髋臼的骨折。单纯的股骨头骨折可采用骨头切开复位，加压钉内固定手术治疗。如严重的粉碎性股骨头骨折，则需要行人工关节置换手术治疗。因为严重的粉碎性股骨头骨折，无法把股骨头再次拼凑复位，只能切除股骨头，人工关节置换治疗。股骨头骨折合并髋臼的中心性骨折常需要同时处理股骨头，再处理髋臼，切开复位、髋臼内固定手术、股骨头骨折复位内固定手术，然后下肢采用牵引治疗，来预防股骨头的缺血坏死。如股骨头合并髋臼的前缘和后缘骨折，根据前缘、后缘骨折移位程度，如不移位则保守治疗，如移位则切开复位内固定手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(85938)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/25播放(91546)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/25播放(91546)
"股骨头出现骨折的症状，会表现为髋关节，例如腹股沟韧带的地方，出现明显的肿胀压痛，伴随着髋关节的活动功能受限。如果是骨折断端移位比较明显，由于髋关节或大腿的内侧肌出现收缩的情况，会导致下肢内收、内旋的畸形。如果是股骨头骨折之后导致明显错位，也会引起患侧下肢的短缩畸形。如果是股骨头骨折，没有很明显的移位，局部的疼痛相对比较轻，但是也会伴随着活动功能受限。这个时候可以做下肢纵向叩击痛的体格检查判断，都是在足底、足跟的地方，向髋关节的地方给予纵向的扣击力，如果导致髋关节的地方出现疼痛，也高度怀疑是股骨头骨折。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/25收听(26484)
"股骨头骨折出现的原因多数是因为外力损伤引起，从骨折类型来分析，可以分为病理性骨折或者普通的骨折。病理性骨折是因为之前骨头有病理性的改变，导致骨头强度减弱，在有轻微外力损伤情况下就出现骨折，力量都会比较小，比如从高处跳下来或者高处坠落损伤，甚至是轻微摔伤。而没有这种病理基础改变的普通骨折，多半是有比较大的暴力作用，比如车祸或者重物砸伤等原因引起。但不管是什么原因引起的股骨头骨折，都有可能出现股骨头坏死以及骨折不愈合的并发症，因此根据骨折的具体特点和病人的实际年龄，来针对股骨头骨折选取对应的治疗方案。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/18收听(28222)
" 股骨头出现骨折的保守治疗，必须要绝对卧床休息，不能够坐起来，更加不能站起来负重，一般还必须要做下肢的牵引治疗，通常可以采取皮肤牵引和骨牵引，因为骨折的愈合时间相对比较长，所以一般都是建议采取骨牵引为主。 另外可以应用口服药物来治疗，西药方面可以口服骨肽片或者钙片以及阿法骨化醇，都有促进骨头生长的作用。而中药方面早期应该应用活血化瘀、消肿止痛的中药，常用的有丹七胶囊、伤科跌打胶囊等等。而到了中后期可以应用补益肝肾、强筋健骨的中成药，例如金天格胶囊、骨康胶囊等等，有条件也可以结合物理治疗来促进骨折愈合，常用的有骨折治疗仪或者超声波治疗。"
2019/12/16收听(31104)
"股骨头骨折的临床表现包括以下几个方面：1、疼痛，骨折之后可以刺激骨折周围的神经，导致骨折处疼痛。2、肿胀，股骨头骨折时髋关节周围可以出现继发的软组织损伤，可以出现明显的肿胀。3、青紫的瘀斑，股骨头骨折可以导致出血，当血肿渗到皮下时可以出现皮下明显的青紫的瘀斑。4、活动受限，当股骨头骨折时关节活动明显受限，拍摄CT时可以看到股骨头有明显的骨折移位，股骨头骨折往往需要进行手术治疗，严重者会进行股骨头的置换手术。对于股骨头骨折，要早期进行治疗，否则会影响关节的活动，带来不良的后果。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/27收听(96748)
"股骨头骨折手术治疗，主要包括以下几类：第一、切开复位内固定术：如股骨头骨折合并股骨颈骨折，可以考虑行股骨头切开复位内固定治疗，恢复骨折端稳定，促进骨折顺利愈合，获得功能良好且无痛的髋关节，年轻患者首选切开复位内固定手术。第二、人工关节置换手术：主要适用于股骨头骨折不愈合，发生严重缺血、坏死可能的患者，通过人工关节置换，可以彻底去除粉碎的股骨头，恢复髋关节的负重和活动，一般适用于年龄比较大的患者，避免长期卧床，导致卧床并发症，可以使病人尽快恢复正常生活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/11收听(75338)
"股骨头骨折通常可以自愈，但如果发生明显的移位，自愈后也会形成畸形愈合，影响髋关节的功能，因此需要及时进行治疗，具体情况如下：第一、没有明显移位：对于大多数股骨头骨折，如果没有明显移位，可以保持局部制动使其自愈，病人通常在6-8周可以完全愈合，部分患者会延长至10-12周。第二、发生明显移位：如果股骨头骨折发生明显的移位，不经治疗则会形成畸形愈合，需要进行及时的手术治疗，促进骨折端稳定，恢复骨折的位置才可以保证其顺利愈合，而且能够保护髋关节的功能。否则会使髋关节形成严重的创伤性关节炎，甚至可以发生远期的股骨头坏死，导致不良后果，影响病人的正常生活和工作。"
2021/06/03收听(66074)
" 股骨头骨折的早期，无论是做了内固定手术，或者外固定利用骨牵引来治疗。通常这种情况早期的髋关节不能够活动，但是下肢其他的肌肉与关节，是必须要多点主动的活动，例如膝关节、踝关节以及脚趾的各个关节必须要多点活动，防止局部的关节粘连。另外，大腿以及小腿的肌肉必须要多做静力性的等长收缩，尤其是小腿可以做踝泵训练就是踝关节以及脚趾用力的背伸，定住5秒钟之后然后再放松，再用力跖曲定住5秒钟。 这种情况能够锻炼小腿的肌肉，防止萎缩的同时也能够促进整个下肢的血液循环，防止血管栓塞也能够促进骨折端的肿胀、疼痛的恢复。另外，等股骨头的骨折完全长稳定之后，髋关节就可以开始做被动以及主动的功能锻炼，大腿的肌肉也可以做直腿抬高训练来进一步锻炼大腿的前侧以及后侧的肌肉，然后等骨折之后3-4个月左右，也可以逐渐下地负重，做行走功能锻炼。"
2019/12/16收听(45976)
"股骨头骨折之后的转归有两方面，一个是骨折完全愈合，另外一个出现骨折的不愈合以及股骨头坏死。不同的转归恢复时间不一样，骨折完全愈合有可能需要三个月到半年，甚至时间长的需要一年才能恢复。因为该处的骨折相比其他部位愈合比较慢。另外一个转归出现骨折的不愈合或股骨头坏死，需要两次进行关节置换手术，整个时间持续大约需要一年。因此这两种转归在没有确定之前，骨折做完积极治疗之后应该定期拍片复查，在复查对比的过程中明确骨折之后的疾病转归，能够进一步系统明确整个股骨头骨折需要恢复的时间。"
2020/02/12收听(60484)
"患者股骨头骨折，此处包含了股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨头骨骺分离等骨折疾病，根据不同的骨折给予不同的治疗方案，具体如下：1、制动治疗：例如在不全骨折后，无移位骨折时，可以卧床休息、抬高患肢，皮肤可以行皮肤牵引或者骨牵引，配合丁字鞋来促进恢复，在6-8周以后可以扶拐活动。2、手术治疗：如果是股骨颈处骨折，可以选择多针固定术、加压螺纹钉固定、动力髋螺钉固定，或者股骨颈近端髓内钉固定，必要时可以选择人工股骨头置换或者全髋置换术。股骨粗隆骨折可以选择切开复位行动力髋螺钉固定，也可以选择鹅头钉固定、股骨颈端髓内钉固定、股骨外固定器固定等方法进行治疗。3、药物治疗：在损伤的早期，瘀肿、疼痛较剧烈，配合中药内服，如桃红四物汤等活血化瘀、消肿止痛。如果患者出现大便秘结、腹部胀满，可以配合桃核承气汤来通腑泄热。到了中期，可以益气养血、疏筋通络，使用舒筋活血汤跟和营止痛汤。到了后期，可以配合补益肝肾、强壮筋骨的中药汤剂进行内服，例如壮筋养血汤或健步虎潜丸等。同时，要嘱咐患者积极锻炼足趾末端，可以拄拐下地行走，但不宜过早负重。在X线复查后骨折达到愈合情况下，才可以逐步考虑负重。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/17收听(61278)
股骨头骨折较少见，大部分股骨头骨折都合并髋关节脱位，单纯发生股骨头骨折患者较少。所以一旦发生股... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/05播放(55520)
股骨头骨折较少见，大部分股骨头骨折都合并髋关节脱位，单纯发生股骨头骨折患者较少。所以一旦发生股...
李善会│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/05播放(55520)
"对于股骨头骨折，即使通过手术治疗，都很有可能出现骨折不愈合以及股骨头坏死等严重后果。如果出现这种疾病，走路时髋关节就会有疼痛，时间长了股骨头会塌陷，出现髋关节的骨质增生、骨关节炎，最后走路踮脚、瘸、髋关节活动范围受限、周围肌肉萎缩，影响日常生活。所以如果出现这种情况不做手术，出现骨折不愈合或者股骨头坏死的几率更大。因此出现股骨头骨折后应该积极进行手术治疗，将骨折复位的同时坚强的固定，有愈合的机会，只有这样才能有希望保留自身的股骨头，不出现股骨头坏死以及其它并发症。"
2019/11/30收听(48452)
广州市第一人民医院 邝炯祥
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滨医烟台附院 李善会
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滨医烟台附院 孙晓雷
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