山西医科大学第一医院
感染病科
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乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体阳性，对于乙肝小三阳合并谷丙转氨酶偏高的原因有以下两种：
1、乙肝病毒出现前C区的变异，导致患者乙肝五项检查e抗原无法产生，但实际患者乙肝病毒DNA的载量很高，由于存在乙肝病毒的大量复制，造成肝细胞损害，就会导致谷丙转氨酶偏高；
2、虽然患者乙肝目前处于稳定期，但是如果患者合并其它肝脏损害疾病，比如脂肪肝、药物性肝损害、自身免疫性肝病等，均可能导致谷丙转氨酶升高。
不论是哪一种原因造成的谷丙转氨酶偏高，都需要根据病因进行综合治疗。
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乙肝小三阳，谷丙转氨酶偏高。这种情况患者需要进一步抽血查一下乙肝DNA，看乙肝DNA病毒是否有复制，如果病毒没有复制，仅仅是肝功能之中出现谷丙转氨酶的偏高。此时多考虑是患者由于肝功能轻度损害之后，而引起的谷丙转氨酶偏高，这种情况如果升高的程度不重，可以考虑口服联苯双酯滴丸，或者是双环醇片等药物积极的降低转氨酶治疗。如果升高的程度比较重，或者合并有胆红素的升高，总胆红素高于34.2μmol/L以上，尤其以间接胆红素升高为主。此时就要积极考虑静脉输注保肝药物进行保肝治疗，如还原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物，一般输注5-7天左右复查肝功能，大多数患者肝功能多会恢复到正常。另外患者应注意平常不要饮酒，多休息，不要熬夜、不要劳累。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(15998)
"如果小三阳患者检查谷丙转氨酶是60U\/L，则代表肝细胞有损伤，肝脏有炎症活动，此时需要根据具体情况而定，要检查乙肝DNA，如果乙肝DNA复制阳性，转氨酶升高则是由于乙肝病毒损伤肝脏引起，需要进行抗病毒治疗，抗病毒的首选药物为替诺福韦、恩替卡韦，在用药过程中需要定期监测乙肝DNA、肝功能及肝脏的彩超情况。如果转氨酶升高，但是乙肝DNA检测阴性，需要排除引起转氨酶升高的其它原因，比如脂肪肝、药物性肝损伤等。还有一些其它的因素，如熬夜、没有休息好，也可能引起转氨酶的轻度升高，此时需要过一段时间以后复查。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/13收听(56074)
乙肝患者出现谷丙转氨酶偏高，很有可能是病毒复制较为活跃，对肝细胞造成持续性的损害。由于谷丙转氨酶主要是位于肝细胞的胞浆内，因此轻度的肝细胞损伤，可以造成谷丙转氨酶的偏高，是肝损伤的敏感指标之一。目前对于乙肝病毒DNA定量阳性、肝炎活动期存在谷丙转氨酶升高的乙肝患者，是进行抗病毒治疗的最佳时期。这时选择恰当的抗病毒药物进行口服，可以更好的清除乙肝病毒，降低病毒定量，减少对肝脏的损害。同时还有可能使乙肝血清学发生转化，由大三阳转化为小三阳。不过乙肝病毒DNA定量正常时，患者没有明显的临床症状，谷丙转氨酶如果只是轻度升高，也不一定是乙肝病变本身所导致的，可能和饮食、运动、过度疲劳等原因有关，不一定需要进行临床治疗，还应当注意鉴别。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/18收听(31886)
大三阳转小三阳，谷丙转氨酶偏高，往往代表机体的免疫力正在清除乙肝病毒，这时会伴随转氨酶升高。需... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/17播放(43125)
大三阳转小三阳，谷丙转氨酶偏高，往往代表机体的免疫力正在清除乙肝病毒，这时会伴随转氨酶升高。需...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/17播放(43125)
"谷丙转氨酶是肝功能其中一个指标，如果出现了谷丙转氨酶偏高，说明肝脏功能出现了问题，但是具体是什么问题，单纯从谷丙转氨酶偏高一个指标是说明不了什么问题的，所以可以考虑再做进一步相关的检查，比如肝炎系列、自身免疫性疾病的检查、脂肪肝相关的检查、药物性肝损伤、酒精性肝损伤检查或者是肝寄生虫病的检查。经过检查才能判断肝脏是否出现了哪方面的问题，还要做肝脏的影像学检查，肝脏彩超或者是肝脏CT，可以看肝脏的外观上是否有什么变化，才能定诊。所以，单纯的谷丙转氨酶偏高，只能说明肝脏功能出现了问题，不能定诊任何疾病。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/13收听(21904)
谷丙转氨酶偏高不一定是乙肝。乙肝患者可以导致谷丙转氨酶升高，但并不是转氨酶升高就一定是乙肝所导致的。引起肝功能损害的原因有很多，如药物性肝损害、酒精性肝损害以及脂肪肝，甚至包括其他的病毒性肝炎，如甲肝、丙肝、戊肝等很多原因都会引起谷丙转氨酶升高。对于谷丙转氨酶升高，需要明确病因，完善相关的病原学检查以及肝脏的B超检查。如果是乙肝导致需要进行抗病毒治疗，如果是其他原因导致，根据损伤的原因需要去除诱因并进行保肝降酶等处理，如果转氨酶轻度升高一般不需要用药，注意休息就可以。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/28收听(51646)
谷丙转氨酶偏高不一定是乙肝，谷丙转氨酶反映了肝脏炎症活动情况，肝细胞如果出现炎症，在外周血里面... 翁卫东│浙江省立同德医院 2023/06/14播放(55886)
谷丙转氨酶偏高不一定是乙肝，谷丙转氨酶反映了肝脏炎症活动情况，肝细胞如果出现炎症，在外周血里面...
翁卫东│浙江省立同德医院
2023/06/14播放(55886)
"如果发现谷丙转氨酶轻度升高，要考虑生理性的原因或者病理性的原因，并不一定是由乙肝感染导致。生理性的原因包括熬夜、休息不好、大量饮酒，而病理性的原因则包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝病都是由于乙肝感染造成。因此，发现了转氨酶升高需要进行乙肝两对半的检测，如果检测提示是由乙肝感染造成，就需要口服抗病毒药物进行治疗，另外，近年来脂肪肝的发病率也逐年升高，如果考虑是由脂肪肝引起的转氨酶升高，就需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/28收听(76734)
"明确病因，谷丙转氨酶主要可以广泛分布在各个脏器的细胞中。肝细胞含量最高的，正常情况下，谷丙转氨酶很少。在急性肝炎中、药物中毒肝细胞坏死时，可以看到转氨酶明显的升高。对于谷丙转氨酶，诊断病毒性肝炎和中毒性肝炎有重要的指标，尤其是急性肝细胞损害的敏感指标，正常参考值范围是0-40单位每升。所以一定要明确病因，明确以后，如果只是轻度的升高，没有查到其他的肝胆疾病，是不太严重的；如果发现有肝炎、肝胆系统疾病，需要进行系统的治疗和检查。避免应用有毒性的药物，比如抗结核的药物、饮酒。有病毒感染，应当及时的进行全方位的检查。如果肝脏损害严重，需要抗病毒治疗，进行一个月内的就诊，进行对症处理。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(10086)
谷丙转氨酶是帮助氨基酸转移的酶，肝细胞受损，谷丙转氨酶漏出细胞膜，在血液里偏高。偏高原因包括：... 王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/22播放(92676)
谷丙转氨酶是帮助氨基酸转移的酶，肝细胞受损，谷丙转氨酶漏出细胞膜，在血液里偏高。偏高原因包括：...
王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/22播放(92676)
谷丙转氨酶的正常参考值是7-40U/L，主要存在于人体的多种细胞，尤其以肝细胞含谷丙转氨酶最多... 王玉丰│海南省第三人民医院 2023/06/03播放(83722)
谷丙转氨酶的正常参考值是7-40U/L，主要存在于人体的多种细胞，尤其以肝细胞含谷丙转氨酶最多...
王玉丰│海南省第三人民医院
2023/06/03播放(83722)
谷丙转氨酶简称为ALT，是一个比较特异的反应肝炎的指标。谷丙转氨酶升高可见于以下情况：...
谷丙转氨酶简称为ALT，是一个比较特异的反应肝炎的指标。谷丙转氨酶升高可见于以下情况：
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/01播放(70634)
引起谷丙转氨酶升高的原因非常多，具体如下：1、传染性肝炎：可以根据具体病因不同分... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/06/26播放(54728)
引起谷丙转氨酶升高的原因非常多，具体如下：
1、传染性肝炎：可以根据具体病因不同分...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/06/26播放(54728)
临床上很多疾病可以引起转氨酶升高，病毒性肝炎是引起谷丙转氨酶升高最常见的疾病，包括各类急性、慢... 谭云洪│湖南省胸科医院 2023/10/25播放(78896)
临床上很多疾病可以引起转氨酶升高，病毒性肝炎是引起谷丙转氨酶升高最常见的疾病，包括各类急性、慢...
谭云洪│湖南省胸科医院
2023/10/25播放(78896)
"在肝脏的检查当中，肝功能检测发现谷丙转氨酶偏高，要看升高的程度和身高的原因。轻度的升高考虑生理性的原因，包括大量饮酒、休息不好、熬夜。中到重度的谷丙转氨酶升高需要考虑病理性的原因，常见的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病。我国是乙肝大国，发现肝功能损伤首先进行肝炎病毒的检测，如果检测提示是由乙肝感染导致，就需要口服抗病毒药物进行治疗。另外，脂肪肝发病率也逐年升高，脂肪肝合并代谢综合征、腹型肥胖的人也会出现转氨酶升高，需要低脂饮食，并配合运动。饮酒也会引起谷丙转氨酶升高，如果是由酒精性肝病引起，需要戒酒，进行保肝治疗。"
2020/11/18收听(87926)
"引起丙谷转氨酶偏高最常见的原因是病毒性肝炎，当然药物、化学制剂、大量喝酒、某些胆道疾病、心肌炎等原因造成丙谷转氨酶升高，需要及时进行治疗。如果患者出现丙谷转氨酶偏高，会出现失眠、低热、腹泻、肝区不适等症状。胆道疾病时患者可能伴有血红升高的情况，如果心脏疾病时，通常会伴有谷草转氨酶升高的表现。丙谷转氨酶偏高容易对肝脏功能造成损害，使代谢和解毒能力降低，要积极进行治疗，等发现丙谷转氨酶异常，一般采用保肝、降酶的药物，但引起升高的原因要对症下药，比如病毒性肝炎患者，要注意抗病毒治疗，某种药物引起的升高，及时停药便可。酒精肝患者一定要注意戒酒。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/04收听(73432)
"引起谷丙转氨酶偏高的原因有很多，各种原因导致的肝脏损伤都会出现谷丙转氨酶升高，最常见的原因就是慢性乙型肝炎，然后是慢性丙型肝炎。其他的可能引起谷丙转氨酶升高的原因，有药物性的肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、各种代谢相关的肝病。此外，如果发生了谷丙转氨酶的升高，在检查没有特异性表现无法确诊的时候，短期内的转氨酶偏高能够恢复，又没有反复的发作，也可以不用追究谷丙转氨酶的升高，只要定期的复查，肝功能都正常就可以。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/17收听(40840)
谷丙转氨酶是肝脏里的一种帮助氨基酸转移的酶，谷丙转氨酶在肝脏内的含量是很丰富的，当肝细胞受到损伤的时候，谷丙转氨酶就漏出了细胞膜，在血里就发现升高了。谷丙转氨酶是肝脏内炎症的一个提示，哪些原因可以引起肝脏的炎症，出现谷丙转氨酶升高呢？原因有很多，比如病毒性肝炎、乙肝、丙肝，或者消化道传播的肝炎，甲肝、戊肝，感染了这些病毒性肝炎的时候，转氨酶是升高的。除了病毒性肝炎以外，还有哪些原因可以引起转氨酶升高呢？包括长期大量饮酒的人或者一次喝酒大量的，因为酒精都要在肝脏内进行代谢，肝脏负担突然间加重，炎性、水肿，然后肝脏的细胞膜受到损伤，转氨酶漏出来了以后在血里升高了，这是酒精性的肝损伤。除了这以外还有一些药物也可以引起肝细胞损害，造成谷丙转氨酶升高。还有一些原因，包括脂肪过度的累积，造成了肝脏的功能障碍，这个时候引起的转氨酶升高，还有自身免疫性的原因，甚至像一些心血管病医院转过来的患者，因为心脏的原因。肝脏的血是回流到心脏的，当心脏功能不好，肝脏里的压力升高了，这个时候也会出现一些心源性的肝病，引起了转氨酶的升高。总而言之，当肝细胞受到损伤的时候，肝脏内的含量丰富的谷丙转氨酶就会表现出在血里升高的一种趋势，这种谷丙转氨酶升高到底什么原因，在临床上要仔细的鉴别和筛查。
2017/12/05收听(25010)
"引起谷丙转氨酶偏高的原因，可以分为生理性的和病理性：1、生理性常见于熬夜、抑郁、暴饮、暴食、检查前饮酒等等，在经过积极的饮食控制，对症处理后可正常；2、病理性常见肝脏的、胆道的疾病，另外也见一些全身异常的感染、肾脏疾病，以及骨骼肌的问题，其中常见的肝脏病变有乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、药物肝等等，胆道的疾病常见于胆结石、胆管癌、胰腺癌、肝内胆管结石、胆汁性肝硬化等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/21收听(37964)
"如果乙肝病毒携带者出现了肝功能不正常、谷草转氨酶和谷丙转氨酶偏高，病毒又是阳性，在排除了脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等这些疾病之后，考虑是乙型肝炎所导致。这种情况是需要进行保肝降酶的治疗。还需要结合腹部彩超、血常规、乙肝DNA、乙肝五项定量等这些指标来综合分析。如果出现肝功能反复不正常，长达3-6个月，那么就符合乙肝抗病毒的指征，需要进行规范的抗乙肝病毒等综合治疗。所以乙肝的患者出现了谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，还是要考虑慢性乙型肝炎所导致。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/14收听(96430)
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