河北医科大学附属以岭医院
普通外科
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肾结石目前大多采用微创手术的方法来进行治疗，其中包括经皮肾镜碎石取石术，经输尿管软镜碎石取石术。在手术以后，输尿管内都需要留置输尿管支架管，这种输尿管两头弯曲如同猪尾巴，又叫双猪尾管或者双J管。根据病情术后在1-3个月取出，取出支架管时，一般是在局麻下通过膀胱镜取出，操作时间很短，约1-2分钟，患者多少都有些疼痛，但一般都能承受。女性因为尿道短，痛苦更小。对于部分年龄较大或者对疼痛比较敏感的患者，可以采用静脉麻醉进行无痛拔管。
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肾结石术后的支架取出会有痛苦，因此疼痛耐受程度比较好的患者可以在局麻下进行，特别是对部分女性。... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/24播放(54988)
肾结石术后的支架取出会有痛苦，因此疼痛耐受程度比较好的患者可以在局麻下进行，特别是对部分女性。...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/24播放(54988)
"肾结石在取支架的时候是否会痛苦，主要与麻醉的方式，患者有没有尿道狭窄，以及对疼痛的敏感程度等因素有关。由于肾结石在取输尿管支架的时候，需要采用膀胱镜进行，人体的尿道组织末梢神经丰富，对疼痛的刺激也很敏感。所以在进行膀胱镜的时候，如果只是采用局部麻醉，患者往往会出现疼痛不适的症状。由于男性尿道比较长，有三个狭窄和两个弯曲。膀胱镜在进入这些区域的时候，会引起疼痛不适的症状，尤其是年轻的男性患者。女性的尿道比较短，大约为3-5cm，比男性的尿道短、宽，而且直，所以在做膀胱镜的时候，疼痛的症状比男性要轻。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(70424)
肾脏结石手术以后体内会留置一根输尿管支架管，输尿管支架管要到医院进行取出，取出的方法是通过膀胱镜找到输尿管支架管以后，在膀胱镜下将输尿管支架管拔出体外，过程持续时间大约5分钟左右，不需要住院。拔除体内的支架管以后，只需要回家适当多饮水、多排尿即可，短时间内可能会存在尿道刺痛或者间断的腰痛等不适，但很快这些症状就可以缓解或者消失。拔管以后建议两周以后再到医院进行复查，如果没有任何异常属于完全康复，不需要再来医院进行复查及其治疗。但是如果患者仍然存在少量的结石，拔管以后可能会出现间断排石的表现，表现为尿液中的结石颗粒或者一过性短暂腰痛、尿道疼痛，都属于拔管后的正常表现。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/26收听(53230)
"肾结石做完手术以后体内会留置一根输尿管支架管，原则上取出的时间为手术后1-3个月，需要根据术后复查情况来决定。如果复查时仍然存在局部感染或者不同程度的肾积水，建议留置3个月以后再去除。如果复查结石已经排出干净，肾脏没有积水、感染，可以在手术后1个月拔除体内的支架管。拔管过程中需要在局部麻醉膀胱镜下来拔管，不需要住院，拔管时可有轻微的疼痛感，拔管持续的时间大约为5分钟左右。拔除支架管以后短期内可能会存在尿频、尿急或者肉眼血尿，于拔管后24小时症状会逐渐减轻或者消失。拔完输尿管支架管以后适当多饮水、多排尿，休息1-2天以后如果没有任何不适感，可以进行正常的工作和学习。"
2019/12/31收听(56136)
"肾结石支架取出以后，观察1-3天左右，没有尿道内的刺痛、没有血尿、没有腰痛、没有发热，就可以进行正常的工作和学习。一般肾脏结石手术后，支架都在1-3个月后取出，取出前都会进行复查，排除感染、排除残石以后才会取出支架。取出支架则提示疾病已完全康复，但取支架的过程中，需要从尿道经过膀胱镜来取出。所以在取出支架以后1-3天，都可能会出现有尿急、尿频、尿痛或者肉眼血尿的症状。所以建议在存在症状期间进行休息，适当多饮水，并进行定期测量体温，了解体温变化的情况。如果在1-3天的观察期内，没有上述的异常改变，则可以进行正常的工作。但是如果出现有血尿持续时间较长，或者伴有发热等，则建议到医院进一步的进行就诊，必要时给予对症的药物治疗，等待症状完全消失以后再进行正常的工作和学习。"
2019/12/24收听(27568)
在临床上对于肾结石这种疾病的治疗方式不同，也会导致结石排出的过程不同。如果是进行了体外冲击波碎石手术，在术后主要是进行等待观察，因为体外冲击波碎石以后，结石的体积会明显变小，会小于输尿管的直径，就会通过多饮水、勤排尿这种方式自行排出。如果进行输尿管钬激光碎石手术，这种情况也是通过在术后进行自主排石，激光碎石的程度比体外冲击波碎石更加精细，能够将结石碎成粉末状，在术后等待自行排石就可以。还有的方式是通过经皮肾镜碎石手术，这种情况主要是治疗肾脏内较大的结石，在手术当中就可以将结石通过穿刺鞘冲洗出来，对于残留的微小结石，在术后也会通过自行排石进行解决。还有的情况就是肾脏铸型结石，这种情况微创手术无法完全治愈时，可以通过肾脏切开取石，在直视下用外科手术器械将结石取出体外。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(18960)
输尿管支架管一端在肾盂内，一端止入膀胱内，拔出时需要在专业的泌尿外科医师操作下，用膀胱镜经尿道拔出，整个过程应该严格无菌操作。患者平卧在检查床上，取截石位，严格消毒，铺无菌巾单后自尿道外口置入膀胱镜，进入膀胱内，向膀胱内灌注无菌生理盐水，充盈膀胱，观察膀胱内情况，寻找输尿管开口，即可见到输尿管支架管尾端。自膀胱镜鞘操作通道植入异物钳，夹持输尿管支架管，退出膀胱镜，输尿管支架管会一起被拔出体外。检查完毕以后，应该告知患者多饮水、勤排尿。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/04/10收听(27060)
"临床上对于输尿管支架管取出过程，主要是通过膀胱镜进行，常规可以进行局部黏膜表面麻醉。在进入膀胱镜之前，可以通过尿道进行局部利多卡因胶浆注射，当尿道黏膜充分接触胶浆之后，就会产生一定的麻醉作用，此时可以通过尿道外口进入膀胱镜。当膀胱镜完全进入膀胱之后，通过膀胱三角区来寻找两侧输尿管口，通常是留置单侧输尿管支架管。当看到输尿管末端出现呈猪尾样卷曲盘旋的输尿管末端支架管时，可以通过外科手术钳将这种输尿管支架管顺利的拔出，拔出之后患者会有明显解除压迫症状，同时患者可以进行多饮水、勤排尿，防止术后出现泌尿系统感染的症状即可。"
2020/02/11收听(14144)
"输尿管内支架管需要在膀胱镜下拔除，令患者平卧在检查床上取截石位，经过严格的消毒敷无菌巾，自尿道外口挤入表面麻醉剂，作用5分钟，然后自尿道外口沿尿道生理弧度顺利置入膀胱镜套件，向膀胱内灌注无菌生理盐水充盈膀胱，观察膀胱内情况，于双侧输尿管开口可见引出的输尿管支架管尾端，自操作通道置入异物钳，准确夹持输尿管支架管尾端，然后退出膀胱镜，将输尿管支架管一同拔除体外。拔除输尿管支架管以后应该令患者多饮水、勤排尿，避免感染。"
2020/03/10收听(60420)
"临床上对于进行输尿管局部手术之后，都要进行双J管置入术，通常会在术后6-8周来医院拔除，通过膀胱镜进行局部黏膜麻醉以后，进入膀胱镜在直视下观察到膀胱内输尿管支架管的尾端，再进入手术器械将前端的输尿管的支架管进行夹闭，向外退镜可以将支架管拔除。通常拔除过后患者会有一过性疼痛症状，但是很快则会缓解。同时患者还要保持大量的饮水，因为对于膀胱镜的方式属于一种侵入性检查，有可能带入细菌和某些特殊病原体。因此患者术后只要保持大量饮水，同时避免辛辣刺激饮食，这种情况都无需过于担心。"
2020/02/13收听(40524)
胆管支架是否容易取出取决于多种因素，具体如下：1、支架的性质：一般塑料支架相对比... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(44562)
胆管支架是否容易取出取决于多种因素，具体如下：
1、支架的性质：一般塑料支架相对比...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(44562)
"肾结石是泌尿外科常见的泌尿系结石之一，肾结石术后需要在输尿管内放一根支架管，也就是常说的双J管，可以扩张输尿管，防止输尿管狭窄，引流尿液，有利于排石。大多数病人没有什么不适，可以耐受，少数病人会出现血尿，主要是由于支架管与膀胱壁或者输尿管壁摩擦造成出血，少量的出血属于正常现象，不必惊慌，可以通过多饮水，减少活动，不要剧烈运动，少弯腰等减轻。如果血尿严重，有腰痛、发热就需要到医院复诊，了解支架管的位置，必要时将支架管拔出。"
于忠建│保定市第二医院
2019/11/26收听(13788)
肾结石取出后，再复发几率较大。肾结石属于较难治愈疾病，部分病人双肾结石与解剖结构、体质、饮食、... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/19播放(73528)
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以前大部分患者进行注射隆胸时，可能是注射奥美定(聚丙烯酰胺水凝胶)或其它人工材料等，时间久后可... 陈博│中国医学科学院整形外科医院 2021/10/12播放(55778)
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输尿管支架取出之后，短期内有尿血是正常的现象，只要出血不是很严重，伴随着尿液一起，尿液呈现粉红... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/21播放(28853)
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输尿管支架管，在术后起到支撑、引流作用，若留置时间过短并不能够起到较好支撑作用。多数放置1个月... 蔡林│北京大学第一医院 2021/09/17播放(95528)
输尿管支架管，在术后起到支撑、引流作用，若留置时间过短并不能够起到较好支撑作用。多数放置1个月...
蔡林│北京大学第一医院
2021/09/17播放(95528)
"输尿管支架管取出后注意事项：1、适当多饮水、多排尿。取输尿管时需要使用膀胱镜来取出，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊每次一粒，每日三次，口服一天，或者头孢克肟胶囊每次一粒，每日两次，口服一天，预防感染治疗。2、取出输尿管后观察排尿的情况，短期内可能会出现尿色发红，属于正常情况。如其后尿色逐渐恢复至正常，则无需处理。但如果尿色发红逐渐加重，表现为全程肉眼血尿，并且可伴有尿频、尿急、排尿疼痛等，则建议来医院，必要时给予留置导尿管膀胱冲洗，或者再次进行输尿管镜检查，来排除是否存在有持续性出血。3、取出输尿管支架管后可能会存在有短时间内的腰痛，一般无需处理。但如果持续性的腰痛，则考虑可能存在有输尿管水肿等，必要时需要进行再次更换输尿管支架管，或者放置输尿管支架管。4、如无特殊不适，一个月后进行复诊，来了解原发病是否治愈。"
2019/09/18收听(91180)
心脏支架植入是从80年代末90年代初开始实施，在国内是在90年代初开始植入支架，目前支架从最早... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(96602)
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2021/08/14播放(96602)
支架管取出后，会有一个时间窗，少量结石碎片仍然会持续排出体外，因此可以大量饮水，即饮水量大约是... 丁炜宏│复旦大学附属华山医院 2022/03/04播放(99224)
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丁炜宏│复旦大学附属华山医院
2022/03/04播放(99224)
"输尿管支架管就是起到支撑输尿管以及扩张输尿管的作用，起到预防输尿管的狭窄。通常是输尿管手术，以及输尿管的再置吻合等等，一般是通过置入输尿管抑制3个月。拔出后的注意事项，需要定期的检查，看看肾积水是否存在，是否有输尿管的狭窄；再有就是回去之后要多喝水，注意休息，禁辛辣、刺激性的食物；另外观察是否有腰痛、血尿等等典型的症状，因为拔出之后，有可能会造成局部的水肿，引起肾绞痛的症状。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(20168)
北京安贞医院 李青
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河南省人民医院 张祥生
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