北京积水潭医院
骨关节科
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股骨头坏死的早期治疗，以保头手术治疗效果最好，但发展到一定时期，比如到Ⅳ期，所谓Ⅳ期即股骨头发展已经到比较晚的阶段。这时除股骨头的塌陷变形破坏以外，髋关节髋臼也形成一定改变，形成髋关节软骨磨损、变薄甚至消失，形成股骨头与髋关节、髋臼间隙变窄甚至消失。这时会出现骨坏死晚期的表现，包括髋关节活动受限，疼痛剧烈非常明显，不能够正常生活和工作。这时最好的治疗方法是选择进行人工关节置换。人工关节置换对于晚期股骨头坏死是非常有效的治疗方法，可以使病人尽快恢复正常生活和工作。
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"股骨头坏死四期，髋关节功能严重受到影响，甚至出现髋关节僵直，完全丧失活动能力的患者，可以选择人工关节置换术进行治疗。此项多针对以年龄50岁以上的患者为宜，目的是恢复髋关节的功能。人工关节置换术又分为股骨头置换和全髋关节置换术，所以要根据患者的病情和年龄进行合适的选择，必要时可以选择全髋置换术，以避免和减轻术后的疼痛，也可以避免术后因髋臼磨损，而发生人工股骨头中心的脱位症状。在日常生活中，患者要清淡、高钙饮食，正确使用药物，注意用药的不良反应，尤其要注意激素类的药物。在饮食上，不吃辛辣、刺激的食品，不过量饮酒，注意增加钙的摄入，多食用新鲜蔬菜，多晒太阳，要避免负重，扶双拐少站、少走。患者可以结合中药内服，以达到填精补阴、强壮筋骨的作用，可以选择左归丸或者右归丸加减。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/28收听(21084)
四期是针对恶性肿瘤的分期，属于晚期。恶性肿瘤可能主要分为1-4期，四期属于晚期，可能已经有多发转移。不治疗有可能生存时间不长，如3个月到半年或更短的时间，具体还要看患者营养状况。如果四期的癌症患者虽然不做治疗，但饮食营养比较好，营养充足，则生存时间会增长。癌症属于消耗性疾病，其消耗较大出现营养缺乏，患者病情进展会很快，反之如果营养比较好，能够提高身体抵抗力，辅助抗肿瘤。对于四期没办法手术根治，只能够考虑做姑息放疗、化疗、其他靶向药物等综合治疗，尽量延长患者生存期。
孙伟│六安市人民医院
2019/05/13收听(32282)
"乳腺癌的分期基本上是要根据乳腺肿块的大小、淋巴结的情况、远处转移情况来判断，如果是四期的乳腺癌，说明已经发生了远处的转移，远处的转移包括内脏的转移，最常见的乳腺癌的内脏转移包括肺脏、骨骼、还有头颅的转移，要根据不同的检查来确定内脏转移的具体的位置，从而进行相应的治疗。如果头上出现了转移，需要进行放疗，肺脏出现转移，需要进行化疗，或者是骨头的的转移，要进行抗骨转移的治疗。不同地方的转移灶治疗方式不一样，所以需要靠检查结果来确定具体的治疗方式。"
李蒙│郑州市第一人民医院
2019/07/20收听(60076)
糖尿病肾病4期也叫做显性蛋白尿期，这个阶段突出的特点就是尿常规中出现了明显的蛋白尿以及肾功能的进行性下降。蛋白尿有的时候多到可以使血浆白蛋白降低到30g以下，表现出肾病综合征，只不过是继发的肾病综合征，它的治疗有以下几个方面：一、最重要的是控制血糖，把糖化血红蛋白尽量控制在7%以下，需要使用胰岛素以及口服降糖药物，强化的降低血糖。二、降低血压，因为血压是糖尿病肾病发生、发展的重要因素，降压药物中首选能够影响RAS系统的药物，也就是各类的普利、沙坦。三、降脂治疗，糖尿病肾病大量蛋白尿阶段会出现血脂的升高，血脂本身也能够造成肾脏损害。四、要低糖、低脂饮食，适当的限制蛋白的摄入。通过这几个方面基本可以把糖尿病肾病程度稳定下来，稳定在安全的范围，阻止或者延缓它的进展。
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/20收听(78738)
狼疮肾炎Ⅳ型为临床中Ⅳ型系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎为临床诊断。此外其还有病理诊断，病理诊断包括... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/03/06播放(86650)
狼疮肾炎Ⅳ型为临床中Ⅳ型系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎为临床诊断。此外其还有病理诊断，病理诊断包括...
乔玉峰│山西省人民医院
2023/03/06播放(86650)
卵巢癌4期主要的治疗方法包括手术、化疗以及维持治疗。卵巢癌4期是指卵巢癌有远处的转移，指转移到... 张军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/12播放(60140)
卵巢癌4期主要的治疗方法包括手术、化疗以及维持治疗。卵巢癌4期是指卵巢癌有远处的转移，指转移到...
张军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/12播放(60140)
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病，可以累及到很多系统和器官，当累及到肾脏的时候称为系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎在临床表现可以同其他的肾脏疾病类似，但是病理表现可以分为六种。这六种类型的病理表现有轻有重，当发生了狼疮性肾炎Ⅳ型的时候，说明临床表现比较重，而且病理表现比较重，有弥漫性增殖存在，或者可以出现新月体，这种新月体一般是指细胞性新月体。所以狼疮性肾炎Ⅳ型必须进行积极的治疗，应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，或者加用另外一种免疫抑制剂，同时应用ACEI、ARB或者某些中成药物进行治疗。这时候就需要观察病人对治疗的反应，如果反应不是很好，需要改变治疗方案。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(72692)
"股骨头坏死，如果坏死程度较轻，一般采取保守治疗。如果坏死的程度较重，并且引起髋关节的骨性关节炎，这个时候就需要手术治疗。保守治疗，一般包括患侧的髋关节减轻负重。具体的措施，比如减轻上身体重，患肢拄拐以减轻负重，对症应用活血的中成药，如丹参片、秦川通痹胶囊等。如果疼痛，可以口服非甾体消炎药，如扶他林片。手术治疗，一般是进行股骨头或者全髋关节置换。如果患者岁数较大，考虑股骨头置换。如果患者较年轻，一般考虑全髋关节置换。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/26收听(30074)
股骨头坏死指股骨头缺血，因缺血引起股骨头代谢问题，出现长期塌陷、疼痛等一系列表现。常见原因包括... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/28播放(74810)
股骨头坏死指股骨头缺血，因缺血引起股骨头代谢问题，出现长期塌陷、疼痛等一系列表现。常见原因包括...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/28播放(74810)
"股骨头坏死治疗办法，要看病因和临床分期决定治疗方案。临床上导致股骨头坏死的原因，多数为长期的饮酒和长期的激素服用史，还有一部分是由外伤导致的股骨头坏死。无论哪种原因导致的股骨头坏死，病理变化分不同的时期，临床上常用的Ficat分期是根据影像学的表现、病人的症状分期。一期在影像学的表现上，没有明显的骨头形态的变化，这时可以针对病因，比如禁止喝酒，避免服用激素的药物，减少负重，可以针对用活血化瘀的药物或者理疗，对其进行治疗。二期的股骨头坏死，影像学表现上有股骨头的内部显示有硬化骨、骨的坏死，但是股骨头关节面没有被破坏，这时可以通过减少负重、物理治疗，如果患者症状较重，且患者较年轻，可以采取髓芯减压手术，植入新鲜带瓣的骨块治疗。三期的股骨头坏死表现为股骨头表面的关节软骨遭到破坏，有轻度塌陷，但是患者可以行走，患者有跛行、疼痛。四期是髋关节间隙已经很小，不能活动，形成髋关节炎。三期和四期的股骨头坏死引起关节面破坏较重，影响人的生活，需要行人工髋关节置换术。至于全髋关节还是半髋关节，选择生物型的还是骨水泥型的关节置换，需要根据患者的实际情况而定。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(34872)
股骨头坏死的治疗方法如下：1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治... 姜旭│北京积水潭医院 2023/02/18播放(59624)
股骨头坏死的治疗方法如下：
1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治...
姜旭│北京积水潭医院
2023/02/18播放(59624)
"治疗股骨头坏死其实没有什么特效药，股骨头坏死常见的原因有几个方面，比如酒精性或者激素类以及遗传性因素。治疗股骨头坏死什么方法比较好？股骨头坏死以后针对不同年龄、不同身体状况的患者，有不同的选择的治疗方案，相对年轻的患者可以选择保守的治疗，腓骨移植是近几年比较热门的手术，这个手术做完如果效果好的患者可以大大延缓股骨头坏死的时间，可以延长使用寿命。如果日后即使坏死还可以行关节置换手术，也会比较简单，费用也会比较低。如果对于高龄60-65岁以上的患者，股骨头坏死建议还是行人工股骨头置换或者前髋关节置换术。如果有条件建议做股骨头的置换、前髋关节置换、全髋关节置换，对整个关节的匹配度、使用寿命还有整体的感觉都会有很好的效果。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2020/02/06收听(46556)
"股骨头坏死的治疗方法，根据坏死不同时期有不同的选择，在早期股骨头坏死采取保守治疗，包括减少负重、扶双拐活动，口服或静脉使用活血化瘀的药物，改善局部的血液循环。到中期的时候采用手术治疗，包括介入治疗、穿刺钻孔减压、局部植骨，还有带血运的骨瓣移植等方法，来改善局部的血液循环。当出现关节面塌陷，疼痛严重的时候选择进行人工关节置换术，来消除疼痛，恢复正常生活。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/04/12收听(32932)
"根据问题询问的情况分析，股骨头坏死大多是由于髋关节外伤、股骨颈骨折、先天性髋关节脱位、长期酗酒或者长时间服用激素类药物等因素引起的，如果股骨头坏死病情严重需要手术治疗，临床中出现股骨头坏死后，症状大多表现为下肢短缩、跛行、髋关节慢性疼痛、活动受限等，建议及时前往正规医院关节科就诊咨询，通过专科医生的病史询问、体格检查以及完善髋关节X片、核磁共振等检查明确病因、诊断及具体的病情程度，以便于采取针对性的治疗，目前针对成年人的股骨头坏死疾病，需要采用髋关节置换手术进行治疗，手术后在专科医生的指导下进行日常生活康复锻炼。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(48010)
股骨头坏死最主要的治疗方案是针对病因的治疗，尤其是早期。如果是酗酒引起的股骨头坏死，则必须戒酒... 王新光│惠州市中心人民医院 2023/04/18播放(60162)
股骨头坏死最主要的治疗方案是针对病因的治疗，尤其是早期。如果是酗酒引起的股骨头坏死，则必须戒酒...
王新光│惠州市中心人民医院
2023/04/18播放(60162)
"股骨头坏死治疗，分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括股骨头髓心钻孔减压手术、自体骨髓干细胞移植手术，最终的是髋关节置换手术治疗。非手术治疗包括体外冲击波治疗、高压氧治疗、脉冲电磁治疗、中医中药治疗，以及扶拐、牵引、减轻体重和功能锻炼等治疗。非手术治疗比较适用于股骨头坏死的早期，坏死的范围比较小，可以减缓股骨头的塌陷、延缓病情的发展，有一定的治疗效果。目前比较先进的，还有微创手术方法，比如介入治疗、关节镜手术治疗、打压植骨腓骨支撑术治疗。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(11358)
"股骨头坏死根据不同的病期采用不同的治疗方法，一般临床上根据髋关节的X线片表现，把股骨头坏死分成四个期：一期是早期的股骨头坏死，可能X线片上没有明显的表现，但是在核磁上可以看到股骨头里密度的改变，一些水肿的信号。二期是X线片上可以看到股骨头里的一些密度减低的区域，说明它里面有股骨头出现了坏死的表现，但是股骨头的外形还是圆的，没有明显的软骨下骨的塌陷。股骨头坏死三期是股骨头有塌陷，头不圆了。股骨头坏死四期是头不圆了，而且髋臼侧也出现了骨质增生，发生了髋关节骨关节病。它的治疗分一、二、三、四期不同的治疗方法。一期、二期可以采用保守治疗，三期、四期可能需要采用髋关节置换的手术治疗来治愈疾病，因为到了三期股骨头塌陷以后，病程会进一步的发展，发展到四期进一步的骨质增生，四期严重的骨关节病。一期和二期因为股骨头还不圆，所以在活动过程当中不会造成关节软骨的进一步损伤。一般一期、二期的时候，建议患者减少负重，可以扶拐、用消炎止疼的药缓解症状。当然对一些二期的患者疼痛比较严重，可以采用随心减压的手术或者病灶刮除植骨的手术，这些方法来治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2017/09/30收听(61904)
"股骨头坏死在临床上是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人长期的过度劳累、劳损、外伤、骨折或者病人长期应用激素类药物、长期吸烟、喝酒等因素而导致的。在临床上病人出现股骨头坏死之后，根据股骨头坏死的不同阶段采取不同的治法，在股骨头坏死早期可以嘱咐病人禁止负重行走，局部避免劳累、着凉等不利因素。在髋部可以外敷活血化瘀的膏药，可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等方法，以改善加速髋关节的血液循环。还可以进行髋关节的闭式减压术，以降低股骨头内的压力。在股骨头坏死后期出现了股骨头塌陷，出现了死骨形成，在治疗上多数是选择手术治疗，可以进行人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/22收听(73990)
"早期股骨头坏死的治疗方案，目前常用的是对营养股骨头血管的介入治疗，对股骨头坏死患者做微创开窗的钛棒治疗，也有单纯使用药物改善股骨头血运的内科治疗。所有的治疗方案，或多或少都对早期股骨头坏死有一定的作用。对于Ⅱ-Ⅲ期股骨头坏死的病人，需要结合患者的具体年龄和临床症状来决定。如果患者的年龄合适，病症比较严重，可以采用手术的办法进行股骨头置换，来治疗股骨头坏死。相反，如果病人的年龄较轻，则需要更多的时间观察，才能决定手术。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/16收听(42600)
"股骨头坏死治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能保留髋关节。医生要根据患者具体情况治疗，选择最佳的个体化治疗方案。一般常用的方法就是手术治疗和非手术治疗，在早期可以通过非手术治疗来治疗股骨头坏死，但是就包括一般治疗，早期如果服用激素或者饮酒造成的损害，对原发病因治疗或者减少负重，避免撞击活，剧烈的运动。早中期患者可以减轻疼痛，减慢股骨头坏死的发展进程。对于以后保髋治疗也有药物治疗，可以通过抗凝药物、扩血管药物和降脂药物，药物可以联合应用达到早期的治疗效果。一旦发展到3期或者4期就要考虑手术治疗，手术治疗在又分为保髋手术和置换手术，保髋手术在早期通过旋转截骨或者带血管蒂的骨移植术进行治疗，还有髓芯减压术、非结构性植骨术，都可能起到股骨头坏死置换的辅助治疗。如果发生3期、4期要进行人工髋关节置换术。因为发展到这个阶段的病人生活质量都会有严重的下降，所以就需要通过髋关节置换进行治疗。髋关节置换手术是目前最成熟，效果最肯定的手术技术，虽然人工关节有一定的使用寿命，但是如果选择得当，选择正确的医生、假体，对以后的生活各方面还是有很大提高，对股骨头坏死治疗要综合考虑。"
孟涛│河南大学淮河医院
2020/01/16收听(78202)
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