压力性损伤的预防和护理_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

压力性损伤的预防和护理

2023-01-17 09:39播放 :

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视频内容

压力性损伤的预防和护理主要是通过促进局部血液循环，达到局部损伤愈合、康复的目的。应及时帮助患者翻身、排痰，保证患者后背部皮肤有充分血液循环，必要时可通过按摩、理疗等方法促进局部血液循环。压力性损伤护理即褥疮护理，而褥疮一般好发于老年或行动不便患者。

由于长期处于平卧状态，缺少外界帮助甚至无法自行翻身，因此老年长期卧床患者更应注意防止压力性损伤。如果患者伴有糖尿病等影响末梢循环的疾病，容易出现压力性损伤，出现损伤后应注意尽可能减少热力理疗和湿敷。因为不烫手的热水也可对这些患者造成较为明显的烫伤，压力性损伤的护理应在专业指导下进行，才能达到较好的护理效果。

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压力性损伤的预防和护理

压力性损伤比较容易发生在长期卧床的病人身上，主要是身体最低的地方，也就是和床接触的地方，长时间受压以后会导致局部皮肤发红、发白，出现缺血、坏死等。常见的部位包括骶尾部、坐骨结节处、足跟部等。首先应当做好预防，主要是降低压力，可以在床上铺上气垫来减少对皮肤的损伤。其次是做好翻身护理，可以每1个小时或者2个小时将患者翻身，然后需要用热毛巾在后背进行清洗，同时也可以用手按摩，促进局部的血液循环。也可以增加患者营养，必要的时候可以使用肠内肠外营养，来调节患者的免疫功能。

语音时长01:25''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/04收听(77372)

预防压力性损伤的措施

"压力性损伤是指身体局部组织因长期的压迫，出现缺血、缺氧，最后有可能会导致该组织部位出现坏死。对于压力性损伤的高风险人群，需要每隔1-2小时翻身1次，翻身之后需要观察压迫的部位、皮肤是否有水肿、发红，在翻动患者时要注意避免过力的进行拖拉，以防止皮肤的损伤。如果患者有大小便失禁，每次排泄之后，需要及时的清洗会阴部位，避免粪、尿对皮肤的刺激。"

语音时长01:10''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/16收听(46134)

压力性损伤分期

"压力性损伤分为六期：1、一期压力性损伤，局部呈鲜红斑，指压是红斑，不会消失。2、二期压力性损伤表现为部分真皮层缺损，伤口基里面呈粉红色，不暴露脂肪层和更深的组织。3、三期压力性损伤表现为皮肤全层缺损，创面可深达皮下脂肪层组织，不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带和骨组织。4、四期压力性损伤表现为全层皮肤和组织缺损，创面暴露出筋膜、肌肉、肌腱、韧带和骨组织。5、五期是不明确分期的压力性损伤，表现为全层皮肤和组织缺损，表面的坏死组织掩盖了组织损伤的程度，坏死组织去除后呈现出三期或四期压力性损伤的表现。6、六期是深部组织的压力性损伤，比如肌腱、筋膜、结缔组织等深部组织的损伤。"

语音时长01:31''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2020/10/15收听(31028)

压力性损伤分为哪几期

"压力性损伤可分为四期，一期主要表现为皮肤是完整的，但是局部会出现红斑，按压后红斑不变白；二期主要表现为表皮部分缺失，伴有真皮层的暴露，患者会出现局部的明显疼痛，同时局部潮湿，有少量的渗液；三期主要表现为全部的皮肤缺失，可以看见皮下的脂肪层及肉芽组织。有时还可看见腐败的组织或者是焦痂；四期主要表现为全部的皮肤和皮下组织的缺失，这时不可见到脂肪层，但是可见到皮下的筋膜、肌肉及肌腱，有时还可以见到韧带及软骨等组织。部分压疮损伤组织可看见几期的混合，这取决于受压的时间长度和力度。"

语音时长01:16''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/07/29收听(78952)

导致压力性损伤的因素有哪些

"导致压力性损伤的因素有局部皮肤血供差、长期卧床、手术时间长等，具体如下：第一、局部皮肤血供差：当血液供应较少时，局部受压就容易出现坏死。第二、长期卧床：例如偏瘫的患者或者是活动不便的患者，需要适当的进行翻身，同时可以使用专门的气压垫来防止局部压力性损伤。第三、手术时间长：如果做较大的手术，手术时间会比较长，这时局部也可能会出现压力性损伤，所以一般在手术时，局部会垫较软的垫子，有时还需要使用气压泵来进行治疗。在发现压力性损伤后，需要积极的进行治疗，一般可以外涂碘伏或者是百多邦等，以防止出现感染，也可以贴专用的水胶贴来帮助创面的恢复，具体的治疗方案需要向医生进行咨询。"

语音时长01:14''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/06/04收听(47678)

压力性损伤的分期及深度

压力性损伤的分歧和深度主要包括以下分期：一期指表皮局部皮肤完好出现红斑，属于最轻微的压力型损伤。二期是患者表皮破损，并且呈现出红色、湿润或者有浆液性水泡，深部组织以及脂肪并没有暴露。三期是指全皮破损，并且可以看见脂肪和肉芽翻卷，有腐肉以及焦痂。四期是指全程皮肤组织缺失，可以看到筋膜、肌肉、肌腱、软骨以及骨头。压力性损伤又被称为压疮，是指骨隆起的部位在医疗或者其他器械下，使皮肤软组织出现局部损伤，可以分为完整皮肤或者开放性溃疡，通常是由于长期存在压力导致的。建议出现压力性损伤，应当及时到正规医院进行治疗。

语音时长01:19''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/04/03收听(74760)

什么是压力性紫癜

压力性紫癜又称为机械性紫癜，是由于血管内的压力增高，导致皮肤的小血管破裂，血管中的红血球外渗沉积在组织中，于是就在皮肤上出现了一个一个的小出血点。剧烈突然比较持久的肌肉收缩，可以导致皮肤中的毛细血管，或者小血管的压力突然升高，静脉回流受阻，从而使小血管破裂出血而产生紫癜。压力性紫癜多见于儿童，常见的原因有，剧烈的咳嗽、呕吐、惊厥，或者癫痫发作等，也可以见于女性在分娩时用力过度，还有一些慢性便秘的患者可以出现压力性的紫癜。此外，大声地吵闹、哭闹、吹奏等屏气的动作，也可以导致出现压力性的紫癜。压力是性的紫癜一般在去除诱因以后，很快就会迅速消退，因此不需要做特殊的处理。

语音时长01:18''

丁晓岚│北京大学人民医院

2020/04/19收听(53438)

什么是压力性的尿失禁？

"压力性的尿失禁是尿失禁的一种，当膀胱腹压增加的时候，尿就不自主地流出来。比如咳嗽，比如笑的时候，或者走路走快了，严重的尿就出来了。特别是多见于年纪大的女性，特别是多产妇，她盆底肌肉松弛，有的病人很严重的时候，从坐位到站立位，尿就流出来，这就是压力性尿失禁。"

语音时长00:48''

张新华│武汉大学中南医院

2017/07/18收听(36144)

什么叫压力性荨麻疹

压力性荨麻疹属于荨麻疹的一种特殊类型，发病的机理并不清楚，主要的表现是在站立、步行、穿紧身的衣物或者长期坐在一个比较硬的物体上，都可以诱发局部受压的部位发病。在压力刺激几个小时之后，就会产生具有瘙痒或者是烧灼样感觉的水肿、红斑，可以持续数小时甚至数天，比较容易累及的部位是手足、躯干、臀部，还有口唇和面部这些地方。通常的治疗还是给予抗组胺、抗过敏的药物，通常是有效的，但是在生活当中就要特别注意避免皮肤的挤压，以免诱发病情复发。

语音时长01:23''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/04/20收听(76546)

什么是压力性荨麻疹？

"压力性荨麻疹是压力刺激作用后4-6小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性、水肿性斑块，持续8-12小时。部分患者伴有畏寒等全身症状，站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病，常见于承重和持久压迫部位，如臀部、足底及系腰带处。"

语音时长00:44''

王文颖│北京中医药大学东直门医院

2017/09/06收听(19066)

怎样预防运动性损伤？

预防运动性损伤，主要根据病因。第一、很多人首先要对所参与的运动，要有一个充分的了解，对于它可能会出现的损伤要都知道，然后要充分的做好准备活动，在准备过程当中，让他的精神集中，可以让他的核心的肌肉，让它的温度提高，然后让他的肌肉韧带的柔韧性保持比较好的状态，这样可以减少运动损伤。第二、要及时的纠正错误的运动技术。比如羽毛球或者跑步，他的步态、姿势一定要注意纠正，再有就是不要逞强。很多人平常参与一项运动，有的时候可能比赛或者运动的时候特别兴奋，他就特别容易逞强，然后造成身体的损伤，所以这些都是要避免的。

语音时长01:25''

曲弋│北京中医药大学东直门医院

2017/07/10收听(79622)

运动性损伤的预防与处理原则

运动性损伤的预防，主要是根据，运动性损伤的病因来针对他进行预防。第一、对所参与的运动一定要了解，避免由于运动造成损害，要知道它的风险。第二、要做好充分的热身，因为做好充分的热身，会让组织核心的肌肉保持比较高的温度，再有使韧带的韧性、肌肉关节的韧性提高，然后可以增加它的关节液的分布，增加它的关节的润滑，减少磨损。第三、要及时的纠正运动当中的不正确的姿势，比如在打羽毛球或者打网球或者跑步的时候，一定要纠正他的不正确的姿势，这个非常的重要。

语音时长00:59''

曲弋│北京中医药大学东直门医院

2017/07/10收听(43318)

怎样预防运动性损伤

运动性损伤的预防方法包括：

1、做好充足的准备活动：锻炼时保持精神集中，让肌肉的韧...

曲弋│北京中医药大学东直门医院

2023/07/17播放(80100)

运动性损伤的预防与处理原则

运动性损伤的预防与处理原则包括：

1、了解参与的运动会出现哪些风险，避免由于运动造...

曲弋│北京中医药大学东直门医院

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压力性荨麻疹怎么办

"压力性荨麻疹是一种特殊类型的荨麻疹，往往是由于局部皮肤受压而导致。在荨麻疹的治疗上，选择抗组胺类药物进行口服，如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、依巴斯汀片、酮替芬，都是经常选择而且效果也比较不错的药物。患者同时可以应用炉甘石洗剂，以及糖皮质激素软膏来进行外涂，可以对局部的荨麻疹起到比较有效的缓解作用。而且对于这样荨麻疹的患者来说，如果压力荨麻疹反复发作，平时一定要避免长时间站立、行走或者是穿紧身的衣物，或者是长时间坐着。患者一定要避免再次对出现荨麻疹的位置，进行受压的情况发生。"

语音时长01:10''

闫素│日照市中医医院

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2023/05/23播放(53228)

压力性荨麻疹是什么

"压力性荨麻疹属于一种特殊的诱导性荨麻疹，荨麻疹是皮肤科最常见的一种过敏反应，根据病程分为急性和慢性，根据病因分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹两大类。压力性荨麻疹就是一种特殊的诱导性荨麻疹，病因主要是压力，常见于局部皮肤受压后的4-6个小时，持续大概是8-12个小时。表现在受压部位产生瘙痒性、烧灼样，疼痛性、水肿性的斑块，持续数小时甚至数日，部分患者可以伴有寒战、发热、头疼、关节疼全身的症状。压力性荨麻疹通常是站立、步行、穿紧身衣物或长期坐在硬物体上诱发，站立主要是足部发生。穿紧身衣物主要是受压的皮肤部位，长期坐在硬物上可以诱发臀部的压力性荨麻疹，见于承重和持久受压的部位，包括系腰带的部位。导致压力性荨麻疹的病因目前还不十分清楚，有报导说是家族遗传的倾向。"

语音时长01:33''

魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/26收听(17506)

压力性紫癜怎么办

"压力性紫癜一般不需要治疗，只要祛除发病原因，通常可迅速的自行消退。压力性紫癜是因为剧烈、突然、比较持久的肌肉收缩，可以使局部毛细血管、小血管压力升高，静脉回流受阻，导致小血管破裂出血而产生的紫癜。多见于儿童，发病原因大多是剧烈的呕吐、剧烈的咳嗽、惊厥、癫痫以及哭闹、便秘等都有可能引起。压力性紫癜通常发生于面、颈部的疏松部位，也可以累及到上胸、上肢等部位。可以见针尖或者针头大小的瘀点、瘀斑。祛除发病的原因，一般3-5天紫癜会自行消退，无需特殊治疗。"

语音时长01:16''

王珊珊│滨州市中心医院

2018/11/02收听(82096)

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