心肌缺血很多人没有症状，原因如下：

1、心肌缺血实际上是冠心病，冠心病里老年人占很大一部分，老年人往往合并糖尿病，或者其它感觉异常、反应迟钝，比如糖尿病影响神经系统，心绞痛、心肌梗死就没有症状。老年人反应迟钝，有时心肌梗死发生时，因为反应迟钝，感觉不自由，不如心绞痛典型症状，觉得闷或者胃口不好，患者就不重视，觉得没症状，事后再追问出有症状；

3、有的人是天生异常，比如其对疼痛反应较迟钝，有的人痛觉敏感，扎一针疼的明显，但是有的人割一刀也不一定多疼。这种人先天反应较迟钝，所以犯心肌梗死以后感觉没有明显症状。

但是无论有没有症状，心肌梗死是严重的疾病，其死亡率高，诊断化验检查发现有心肌梗死时应高度重视、积极用药治疗，支架治疗。必须按照医嘱积极治疗才能避免其它后果，不然心肌梗死死亡率50%，梗死一次即使当时抢救过来，也会影响预后，即老百姓说的损阳寿，会影响患者远期预后。所以该病是严重病，无论有无症状，其严重程度都是一样。