中国人民解放军总医院
心血管内科
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心电图是性价比很高的检查,但是目前心电图还不能看出血管堵塞的狭窄程度,因为心电图只能判定有无心肌缺血发生,但是判定了是否有心肌缺血,也能判定心肌缺血大概发生的部位,但是不能够通过心电图来确定血血管堵塞的程度。
如果想判断血管堵塞程度以及具体部位,需要进行冠状动脉CTA扫描或者直接住院进行冠状动脉造影。进行冠状动脉CTA和冠状动脉造影,通常可以清楚地显示给心脏供血的最重要的血管冠状动脉是否存在狭窄。
如果有狭窄,在哪一个部位出现了狭窄,哪一根血管出现了狭窄,都可以看得很清楚。不仅如此,还可以评估狭窄的程度、累及的范围。所以如果出现了心肌供血不足的情况,为了进一步的明确血管的狭窄程度、堵塞程度,就要进行冠状动脉CTA扫描或者冠状动脉造影检查。
如果通过检查发现冠状动脉有严重的狭窄,就要积极进行手术治疗和干预。可以选择的方式包括内科不开刀的微创介入手术,以及外科开刀进行冠状动脉的搭桥手术。
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脑CT是可以看到血管堵塞的,脑血管堵塞在脑CT上的表现是边界不清的稍低密度影,但是有些脑血管病急性期在72小时以内,脑CT病灶不显影。因此如果临床上出现半身不遂、言语不利、偏身麻木等脑血管病的表现,如果及时就医,脑CT并没有显示出血管堵塞的低密度低密度影表现,应该在发病的72小时也就是三天之后进行复查。有些脑梗死血管阻塞的表现只有在72小时以后才能在脑CT上显影,磁共振在早期、急性期就可以发现急性血栓、急性血管堵塞,这是二者不同的地方。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/27收听(24560)
"脑CT能看得到大部分的血管堵塞,对于急性卒中患者,头颅CT平扫是最常用的检查方法。CT对于发病早期脑梗死与脑出血的识别非常重要,在血管堵塞的超早期阶段,发病三小时以内,CT就可以发现一些轻微的改变,如大脑中动脉高密度征,皮质边缘以及豆状核区灰白质分界不清楚、脑沟消失等。在发病后两周左右,脑梗死病灶处因水肿减轻和吞噬细胞浸润,可以和周围正常脑组织等密度,CT上难以分辨,在发病24小时内,CT可看不到血管堵塞的病灶,但发病48-72小时左右堵塞病灶开始显现。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/09收听(16070)
一般来说,脑CT检查用于脑实质检查,可以看到脑实质内肿瘤、梗死等一系列疾病。CT检查都是断层扫... 尹家瑜│南宁市第一人民医院 2023/10/09播放(50236)
一般来说,脑CT检查用于脑实质检查,可以看到脑实质内肿瘤、梗死等一系列疾病。CT检查都是断层扫...
尹家瑜│南宁市第一人民医院
2023/10/09播放(50236)
对于稳定型冠心病,心电图的敏感性和特异性较差。心电图对诊断心肌缺血也并不敏感。但心电图是诊断心... 刘兵│北京医院 2023/01/09播放(94690)
对于稳定型冠心病,心电图的敏感性和特异性较差。心电图对诊断心肌缺血也并不敏感。但心电图是诊断心...
刘兵│北京医院
2023/01/09播放(94690)
"这个情况要看患者是否是发作期和患者基础的心脏结构是否有问题。一般情况之下,如果患者既往没有冠心病,患者现在是持续的心绞痛发作期,如果当时做心电图一般都会有改变的,患者典型的表现就是ST段的改变,包括ST段压低,严重者会出现ST段抬高、心肌梗死的表现。但是大多数患者心绞痛都是间断发作的,有可能到医院就诊的时候心绞痛已经缓解了,这个时候如果给患者做心电图,心电图可能是完全正常的。但这样也不能说患者就一定排除了心绞痛,因为患者非发作期心电图完全可以正常。这样的患者一般来讲就会建议他做运动负荷试验,或者建议患者做动态心电图,检查患者24小时的心电改变。如果有发作,可以有一些蛛丝马迹,ST-T的改变也可以诊断冠心病、心绞痛。再就是有一些患者虽然不是急性发作期,但是有心脏的基础损伤,比如既往得过心肌梗死或者有肥厚型心肌病,这样的患者心电图就会有ST段的改变,对于冠心病的诊断也是有帮助的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(73614)
心肌梗死时心电图大部分能看出来,多数患者可以通过心电图检查判断是否出现心肌梗死。心肌梗死常见情... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/11播放(56864)
心肌梗死时心电图大部分能看出来,多数患者可以通过心电图检查判断是否出现心肌梗死。心肌梗死常见情...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/11播放(56864)
预激综合征主要依靠心电图诊断,靠心电图才能够知道有没有预激综合征的情况,根据心电图情况可以把旁... 罗建平│北京京煤集团总医院 2023/11/14播放(74170)
预激综合征主要依靠心电图诊断,靠心电图才能够知道有没有预激综合征的情况,根据心电图情况可以把旁...
罗建平│北京京煤集团总医院
2023/11/14播放(74170)
心肌供血不足是心电图检查中十分常见的诊断,通常指心电图出现ST段改变或T波倒置。但仅进行心电图... 刘巍│北京积水潭医院 2023/08/27播放(84014)
心肌供血不足是心电图检查中十分常见的诊断,通常指心电图出现ST段改变或T波倒置。但仅进行心电图...
刘巍│北京积水潭医院
2023/08/27播放(84014)
"病毒性心肌炎单纯做心电图是看不出来的,病毒性心肌炎的诊断要结合患者的症状,比如在发热、乏力、腹泻等病毒感染症状之后的三周左右,患者出现了心脏的不适,包括胸闷、气短、胸痛,甚至晕厥、水肿等症状,并且要结合相关的辅助检查,包括心电图,早期的心电图可能是正常的,也有的人会出现轻度的ST段下移。另外,还要做心脏彩超、胸片、心脏磁共振,必要的时候还要做心内膜下的心肌活检。该检查是有创性的检查,但是它对心肌炎的确诊以及判断预后都是非常有帮助的。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(52948)
心电图对较多心脏病的诊断有较大的价值,心电图对于正在发生的心律失常具有诊断价值。对冠心病、心肌... 周恒│武汉大学人民医院 2023/02/14播放(79216)
心电图对较多心脏病的诊断有较大的价值,心电图对于正在发生的心律失常具有诊断价值。对冠心病、心肌...
周恒│武汉大学人民医院
2023/02/14播放(79216)
"心肌梗死的诊断包括多项标准,其中心电图是非常重要的一项,而且心电图就是非常便宜而且非常容易推广的项目,不管是在基层卫生院,还是其它地方都非常容易开展。心肌梗死以后的心电图也具有非常特征性的改变。第一、最重要的标准就是会出现ST段呈弓背样的抬高。第二、会出现病理性的Q波,就是非常宽和深的向下的这样的一个Q波。第三、在心肌损伤之后会出现T波倒置。这是心肌梗死最重要的三个心电图的特征。一般来说,在发病早期,比如一个小时、两小时或者数小时以内,这时候往往会出现冠状T波,即非常高大,而且升支和降支并不是非常对称的一种T波,这其实也是超急性期的改变。超急性期以后,我们就会发现心电图会由ST段开始发生改变,出现逐渐抬高,而呈弓背形的向上,甚至会和T波相互连接,并成单向曲线。再往后如果心肌并不能得到很有效的血管的再通,就会出现病理性的Q波,也提示心肌已经出现了明显的坏死。如果心肌救治并不是非常及时,就会发现T波逐渐变成平坦或者倒置,变成亚急性期的改变,到后面变成了两支对称,波谷比较尖锐的慢性期改变,而且这种改变也可以长期存在。另外一个特点就是心肌梗死后,心电图的这种变化往往和心肌定位有很明显的关系,比如出现2导联、3导联和F导联,这3个导联相互关联。同时出现ST段的改变或者Q波的变化,常常提示是心肌梗死。如果仅仅有一个导联出现,这个时候还需要进一步鉴别。虽然心电图有非常好的实用性,但是在有些病人的心电图变化并不非常明显,在临床需要鉴别。如果胸痛非常明显,需要及时地送往医院进行其它检查,比如造影或者肌钙蛋白的一些检测。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(73940)
"心律不齐通过做心电图一般能看出来,当患者存在心律不齐,也就是并不完全由窦房结所发出的冲动时,在心电图当中就会看到心脏电活动的异常,也就是能看到患者出现房性早搏或室性早搏。有些患者出现的是心房纤颤,即人体心房当中有多个异位起搏点,同时会具有起搏的功能,此时人体的整个心脏节律完全不正常。所以,如果患者出现心律不齐,做心电图能看出来。不仅是心律不齐,包括其他心肌缺血,在心电图当中基本也能看出来,比如患者患有冠心病不稳定型心绞痛导致的心肌缺血,在心电图当中也会出现ST段的抬高或压低。通过上述描述,心电图在诊断心脏病当中具有非常重要的价值。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/14收听(44068)
血液要通畅流动,首先要有一条完整的血管,并且内膜非常光滑,其次要保证血液在液体流动的状态,而不... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2023/07/01播放(87078)
血液要通畅流动,首先要有一条完整的血管,并且内膜非常光滑,其次要保证血液在液体流动的状态,而不...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2023/07/01播放(87078)
为什么血管会堵塞分为两种情况,具体如下:第一、静脉,由于病人存在肿瘤、感染、免疫类疾病如类风湿等、长期卧床,这种情况会引起身体的高凝状态,使得血液有可能在血管内凝结,引起血栓阻塞血管。第二、动脉,动脉的血管堵塞常常是由于栓子脱落,或动脉血管本身在动脉粥样硬化的情况下逐渐缩窄,以致闭塞。栓子脱落主要是由于心房纤颤等疾病引起心房内的血栓,当血栓脱落时会在动脉内运行,直到堵在相应大小的动脉血管内,而有时动脉硬化的斑块也会脱落引起动脉的堵塞。还有一种情况就是血管内存在动脉硬化斑块,本身随着时间延长斑块越来越多,逐渐使管径狭窄直到闭塞。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/20收听(80564)
大血管堵塞是否严重,主要看血管堵塞的过程是否时间较长,如果是突发性的堵塞,则可能导致肢体突然失去血供,从而出现凉、麻、疼以及皮肤颜色苍白。这种情况如果不能在6小时之内获得改善,则会出现不可逆的肢体坏死,出现截肢的后果。但如果这种阻塞发生的时间较长,是一种缓慢进行的堵塞,则因为侧支血管的开放以及新生血管的生成,导致虽然会出现动脉供血不足的症状,如间歇性跛行等,但一般不会出现严重的肢体坏死。
2020/05/06收听(30652)
"患者在部分情况下血管堵塞不严重,甚至有益,但有时很严重,具体情况如下:1、不严重:如果是局部有外伤,这时血管堵塞能够防止继续出血,对身体有利。2、严重:如果是由于各种原因导致静脉堵塞、动脉堵塞,这时就是血栓的形成,需要尽早给予抗凝、祛聚等治疗,必要时要进行溶栓治疗。有时需要行介入的方法,对局部进行溶栓或者取栓治疗,不同类型的血管堵塞严重程度不一样。在治疗期间,患者需要注意饮食,例如尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃过于辛辣的食物,也不要吃腌制食品等,这些对病情的恢复有害,也不要做过于剧烈的运动。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(39818)
血管堵塞均会出现临床症状,如动脉血管堵塞会出现下肢行走困难、间歇性跛行、下肢的凉、麻、疼以及皮肤颜色的苍白或紫绀,而静脉血管堵塞会出现下肢突然的水肿,这种水肿往往不会因下肢抬高,或平卧休息后而获得一定的缓解。如果没有以上症状但怀疑血管堵塞,也可以进行下肢深、浅动静脉的彩超检查,可以明确血管的管腔内是否有堵塞。
2020/04/20收听(44820)
"血管阻塞的原因分为两方面:1、动脉血管堵塞,动脉血管堵塞常见的就是动脉硬化闭塞,动脉硬化闭塞是全身性疾病,发生在血管当中,就会出现血管的狭窄、闭塞,严重的会在闭塞基础上再形成慢性血栓,继而造成肢体的缺血性改变,严重的可造成截肢,当然动脉血管堵塞还有一种比较特殊的,也是急性期的,就是由心脏的血栓脱落,而发生了急性动脉拴塞,而造成的血管堵塞,此种多要求急诊手术;2、静脉的血管堵塞,静脉的血管堵塞,最常见于深静脉血栓造成的堵塞,往往是由于手术、外伤、肿瘤等原因,而刺激的机体抗凝异常活跃,出现了深静脉血栓,同时静脉堵塞还常见于先天的静脉狭窄和闭塞,对于此类患者也表现出了肢体肿胀和疼痛的症状,需要介入治疗,如放支架来解决。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/19收听(87800)
血管堵塞原因,主要是由于血栓、斑块或者其他物质造成血管堵塞,分为静脉堵塞和动脉堵塞,具体原因如... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/28播放(98286)
血管堵塞原因,主要是由于血栓、斑块或者其他物质造成血管堵塞,分为静脉堵塞和动脉堵塞,具体原因如...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/28播放(98286)
" 动脉血管堵塞多是由于动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是由于糖尿病、高血压、吸烟等危险因素对血管内皮造成的损伤,损伤之后脂质就会在损伤的内皮下沉积,不断的沉积之后就会形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断的加重会导致血管不断的狭窄,最后出现闭塞的情况。 冠状动脉粥样硬化及其相关危险因素之间有必然的联系。而静脉血管大多闭塞是由于静脉血栓形成,静脉血管的血流淤滞,血流缓慢,期间出现血管破坏就会形成涡流,涡流处就会形成静脉血栓。静脉血栓没有被及时溶解,久而久之就会堵塞静脉血管,从而导致静脉血管闭塞。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/18收听(92060)
湖北省中西医结合医院 温暖
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