首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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长期咳嗽的原因具体如下：1、咳嗽有痰：比如炎症，长期的可能是慢性支气管炎、支气管扩张，支气管扩张患者就是肺内有个长期感染病灶，反复咳嗽、咳痰，时好时坏，比较厉害的可能还有咯血。再特殊的就是老年可能有混合菌感染，细菌长期定植，真菌感染；2、干咳：结核是比较特殊的感染，还有肿瘤，这种都会引起慢性长期咳嗽，没有痰。可能会多数集中于咽炎，就是刺激性的咳嗽、咽部刺激；3、气道高反应：比较重的可能诊断为支气管哮喘，也会引起长期的干咳。
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经常咳嗽不好的原因可通过胸部CT、纤维支气管镜，排查可能会导致咳嗽经久不愈的疾病，如支气管内膜... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/08播放(81300)
经常咳嗽不好的原因可通过胸部CT、纤维支气管镜，排查可能会导致咳嗽经久不愈的疾病，如支气管内膜...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/08播放(81300)
" 咳嗽主要是由于呼吸系统疾病引起的，如果咳嗽总不见好转，需要先去医院做检查，有可能是由于肺部的感染或者肺部的肿瘤，以及过敏性的咳嗽、哮喘性疾病引起的，有肺结核也容易引起反复的咳嗽。 需要做血常规的检查，还需要做肺部CT检查和肿瘤标志物的检查，也需要做痰培养、结核菌素试验，有必要的情况下还需要做支气管镜，以及做病理学的检查。 如果是由于肺结核引起的，需要用异烟肼、利福平等抗结核菌的药物来规律的全程治疗。 如果是由于肺部的肿瘤引起，大多数需要手术治疗，也需要放疗、化疗等综合的治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/10收听(66538)
"咳嗽总不好转，临床见于很多原因引起。其最常见的是呼吸系统疾病，比如有过敏性的咳嗽，见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞性肺炎。还见于由于出现有鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，以及慢性鼻炎、鼻窦炎等合并慢性感染，出现有鼻后滴流综合征。另外也见于一些特殊的病原体的感染，比如支原体、衣原体以及结核分枝杆菌，也见于极少的肺部占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡癌等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(53516)
"总是咳嗽一直不好，应该到医院做胸部CT、支气管镜、抽血化验等检查，进一步明确咳嗽的原因，然后针对病因进行治疗，具体如下：1、如果考虑肺结核，就需要抗结核治疗。2、如果考虑炎症，则需要抗炎治疗。3、如果考虑肺部肿瘤引起的咳嗽，则需要行外科手术或者放疗、化疗等等治疗，患者的咳嗽才能好转。4、还有一些慢性咳嗽的病人，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等等疾病，则需要针对这些疾病进行专科治疗，患者的咳嗽才能好转。5、平时要加强营养，增加身体抵抗力，饮食方面要注意少吃辛辣、油腻、刺激的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/26收听(48384)
"总咳嗽不好，临床上可以出现长期咳嗽的疾病有很多。具体如下：1、咳嗽变异性哮喘，可以出现持续性的咳嗽，同时会伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，我们可通过完善过敏原、血常规、肺功能、支气管舒张试验，明确诊断，明确诊断后，我们要避免接触容易过敏的物质，口服孟鲁斯特钠，吸入布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等。2、胃食管反流也可以出现持续性的咳嗽，同时会伴有返酸、恶心等临床症状，我们可通过胃酸的连续监测明确诊断，诊断后我们需要口服奥美拉唑、莫沙必利，避免吃一些高油腻、高糖的食物，同时要注意体位等等。3、药物也可以出现咳嗽，例如福辛普利、卡托普利等等，如果患者的咳嗽是由于药物导致时，我们需要停用相关的药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(16438)
"出现咳嗽总是不好，不一定是肺炎。出现咳嗽总是不好转的症状，也见于其他的疾病，比如慢性感染，包括慢性支气管炎、支气管扩张症以及咳嗽变异性哮喘，这种比较特殊的支气管哮喘。临床上可以拍双肺的CT或者核磁共振，还可以做支气管舒张试验、支气管激发试验以及检测过敏原，明确诊断。通过相应的抗炎以及止咳、平喘的治疗，都能够缓解症状，并且控制炎症的发展。临床上除了肺炎以外，还见于以上的疾病可能出现。"
2020/03/03收听(67982)
总咳嗽不好需要进一步检查，明确咳嗽的病因才能针对性用药。咳嗽如果超过八周，胸部影像学并没有异常表现称为慢性咳嗽，常见的原因是鼻后滴漏综合征、上气道综合征、反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞炎。这时候要完善支气管激发试验、一氧化氮呼气试验、胸部CT、鼻咽镜检查、电子胃镜等，需要逐一排除诊断病因。可以经验性使用药物，咽痒、干咳可以口服抗组胺类药物如氯雷他定、西替利嗪等抗过敏治疗，可以口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠改善气道的炎症。对于伴有反流、反酸、嗳气等消化道症状的患者，可以口服制酸药奥美拉唑以及促进胃动力药莫沙必利等。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/14收听(87324)
咳嗽总不好的情况下，需要观察病人的伴随症状，如果咳嗽之前出现鼻塞、流鼻涕、嗓子疼的症状，往往是呼吸系统发生了感染引起的咳嗽。如果咳嗽总不好，有可能是感染蔓延到了支气管或者肺部，造成肺炎的情况，需要去做胸部CT才能够确诊。如果确实是肺炎的情况，咳嗽是很难好的，一定要住院进行输液治疗，往往需要使用药物1个星期到10天左右才能康复。需要检查血常规、C-反应蛋白，如果血常规中有白细胞的升高，说明是肺部的细菌感染导致的咳嗽，可以静脉点滴抗生素治疗，像左氧氟沙星或者青霉素效果都是不错的。如果是单纯的C-反应蛋白增高，很有可能是病毒性的感染，可以使用喜炎平和利巴韦林静脉点滴治疗。如果胸部CT没有异常，咳嗽总是不好，很有可能是咳嗽变异性哮喘，可以直接吸入信必可缓解咳嗽的症状。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/19收听(91716)
"总是出现咳嗽，临床症状见于很多原因导致，在临床上最常见的就是呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎、咳嗽变性哮喘，属于支气管哮喘的一种特殊类型；各种原因以及特发性肺间质弥漫性纤维化，以及慢性肺炎、肺脓肿；还有一些特殊感染，比如肺结核、肺部真菌感染。另外，也见于肺内占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡癌以及合并肺部感染导致的阻塞性肺炎。总是咳嗽还见于嗜酸性粒细胞性肺炎。心血管系统疾病也可见于这种症状，比如各种原因引起的左心功能衰竭导致的肺水肿。"
2019/04/11收听(80448)
小孩咳嗽总不好，不同年龄段原因有所不同。6岁以内的小孩感染后引起咳嗽较多，如咳嗽变异性哮喘、上... 林飞进│杭州市儿童医院 2023/11/26播放(88392)
小孩咳嗽总不好，不同年龄段原因有所不同。6岁以内的小孩感染后引起咳嗽较多，如咳嗽变异性哮喘、上...
林飞进│杭州市儿童医院
2023/11/26播放(88392)
"出现了感冒总不好的现象，首先要看一下感冒的用药是不是正确。大多数的感冒在初期都是一些病毒性的感染，但是很多人往往以为出现了细菌性的感染，会使用一些抗生素类的消炎药来进行治疗，不但没有治疗感冒的作用，还有可能会加重感冒的症状。出现了病毒性感染的情况，一定要使用一些抗病毒的药物，或者单纯的感冒药来进行治疗，效果才是比较好的，比如四季抗病毒合剂，或者蒲地蓝消炎口服液，或者氨酚伪麻分散片。此外发生了感冒的时候一定要多休息、多喝水，如果操劳过多或者过度劳累也容易加重感冒，导致感冒总不好的现象发生。如果发生了细菌性感染引起的感冒，这个时候使用普通的感冒药或者抗病毒的药物来进行治疗，效果也是不好的，就会导致感冒总不好的现象，是需要使用一些抗生素来进行消炎治疗的，比如青霉素如果没有过敏的情况，可以使用一些阿莫西林。"
2019/05/21收听(36102)
" 牙疼总不好，要想知道是什么原因引起的，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生进行详细的临床检查，可能要配合拍摄牙的根尖片或者全口曲面断层片，判断牙齿疼痛是由什么原因引起的，最常见的有： 一、龋病，龋洞比较深会在吃甜食时引起疼痛，最好尽快去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后进行充填来防止疼痛。 二、牙髓炎，牙髓组织已经发炎，其内有很多炎性渗出物使牙髓组织体积明显增大，被周围的硬组织压迫引起明显的疼痛，需要尽早进行开髓引流术。 三、根尖周炎，在咬患牙时疼痛加重，感觉患牙比其他牙伸长。此时也可以先进行开髓引流，将根尖周围的炎症引流出来，配合全身的抗炎治疗才能控制疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/12收听(82008)
"一直咳嗽不好，多数是因为细菌或病毒入侵，引起的肺内感染所致的咳嗽，病情没有得到有效控制，或身体素质差，免疫力低下所致的重复感染现象。中医上认为是外邪入侵，侵袭肺卫，引起肺卫失宣所致的咳嗽。如果咳嗽恶寒不重，咳黄痰多属于表邪未解，内郁积热，形成的寒热夹杂的症状造成的咳嗽现象。寒热夹杂时，可以用麻杏石甘汤加减，具有解表清里，止咳化痰的功效。如果是风寒咳嗽，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效；风热咳嗽，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。可以配合使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。同时，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，忌鱼、虾、海鲜类食物，忌烟酒、浓茶，以免生痰生火，加重咳嗽症状。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(31066)
患儿咳嗽时，如果经过普通止咳化痰等对症处理不能治愈，此时应考虑是否合并耐药菌感染、特殊病原体感... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/08/29播放(70806)
患儿咳嗽时，如果经过普通止咳化痰等对症处理不能治愈，此时应考虑是否合并耐药菌感染、特殊病原体感...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/08/29播放(70806)
"口腔溃疡总不好，有可能是以下原因：1、创伤性的溃疡，而不是复发性阿弗他溃疡。临床上最常见的口腔溃疡是复发性阿弗他溃疡，它是一种自限性的疾病。一般在两周左右即使不经过任何治疗，也会自然愈合。但是如果是创伤性的溃疡，不去除引起创伤的病因，溃疡就不会愈合。常见的引起创伤性溃疡的刺激因素有邻近有尖锐的牙尖或者边缘嵴、残根、残冠、不良修复体、异位阻生的智齿，或者局部的咬合关系异常。所以，应该到正规医院的口腔科进行相应的治疗，去除了病因再外用药物，口腔溃疡才能愈合。2、恶性溃疡是口腔恶性肿瘤的一种表现形式，这是溃疡型的鳞癌，所以不能愈合。"
2020/09/01收听(95730)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/17播放(34835)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/17播放(34835)
咳嗽总是不好的原因，是因为没有认清咳嗽引发的原因。因为咳嗽有好多种原因，除了外感可以引发上呼吸道的感染，进而引发支气管炎，肺炎可引起咳嗽之外，还有平常咽喉的异物感、神经症，还有一种比较多见的就是过敏症。这几种咳嗽，治疗方法都是不一样的，根据原因采取不同的方法。但是如果没有找到原因，用的不正确的方法，经常会导致咳嗽老是不好。在早期咳嗽的时候喜欢用止咳药，如果不分什么原因直接就去止咳，往往会把咳嗽的病情给拖长了，比如感染的时候，气道里和肺里有痰会排出来，排的过程会咳嗽，让痰出来就好得快，咳嗽也就很快会好转。在前期的时候不仅不帮着排痰，还用止咳药，把痰给压回去，咳嗽的病程肯定会被拉长。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(76250)
一直咳嗽不好，常见于肺内感染没有得到有效控制，身体免疫力低下，造成重复感染现象引起的咳嗽。亦可以见于慢性消耗性疾病引起的咳嗽，如肺结核、肺部肿瘤占位等。可以进一步检查明确诊断，如血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线、胸部CT、胸部磁共振、纤维支气管镜、痰培养、痰中找结核杆菌等。如果考虑肺部炎症引起的咳嗽，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感抗生素对症治疗，甚至联合用药，必要时可以使用糖皮质激素。如果考虑肺结核引起的咳嗽，建议到正规的专科医院诊治。如果是肺部肿瘤占位引起的咳嗽，有手术指征者建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。
2018/10/18收听(35998)
"咳嗽本身是机体对气管的分泌物以及异物排除所产生的一种保护性反射动作，是有益的，但如果是长期剧烈的咳嗽，而且咳出有异常的分泌物，这样的咳嗽可能就属于病理性的。包括一些肺部的疾病，肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺结核、肺癌以及肺纤维化等。另外还包括有心血管系统方面的疾病，比如由心功能不全而导致的肺水肿，咳粉红色泡沫痰。另外还要考虑服用某些药物，比如降压药物血管紧张素转换酶抑制剂就会出现干咳不止，这些原因都会导致咳嗽一直不好。所以要根据患者的临床表现以及相关的辅助检查，确定病因，以病因治疗。"
2018/06/01收听(82204)
咳嗽一直不好，很有可能是存在慢性呼吸系统疾病或者咳嗽变异性哮喘。首先，需要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，还要检查胸部的CT。如果支气管激发试验或者支气管舒张试验有阳性的结果，说明是咳嗽变异性哮喘，往往需要长期吸入药物进行治疗，比如可以长期吸入信必可来缓解和治疗咳嗽一直不好的症状，睡觉之前还需要服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。如果是慢性呼吸系统的疾病会有CT的表现，比如慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期需要进行抗感染的治疗，可以根据痰培养的结果，选取合适的抗生素进行治疗。平时还需要长期服用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。
2018/12/26收听(26240)
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