肾病综合征是什么

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

肾病综合征是什么

2023-09-06 02:18播放 :

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视频内容

临床上24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，可以诊断为肾病综合征，患者有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征的原因较多，分为继发性肾病综合征及原发性肾病综合征，继发性肾病综合征常见的病因有糖尿病肾病、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎以及乙肝相关性肾炎。

原发的肾小球疾病也可以表现为肾病综合征，需要通过肾穿刺活检明确病理类型，引起肾病综合征的常见病理类型有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。对于不同病因所致的肾病综合征，需要采取不同的治疗方案，目的是尽可能减少24小时的尿蛋白定量，保护肾功能。

肾病综合征是什么？

肾病综合征是肾小球疾病引起的一个临床综合征。肾病综合征的定义主要是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量要超过3g/L，血浆白蛋白要低于30g/L，然后同时伴有水肿和高脂血症。肾病综合征诊断里大量蛋白尿和低白蛋白血症是两个必要的条件，病人可以伴有水肿，也可以不伴有水肿和高脂血症。有了大量蛋白尿和低白蛋白血症，就可以诊断肾病综合征。具体肾病综合征临床诊断可以对应着各种各样的病理类型，比如膜型肾病微小病变，要再进一步的诊断的话，就需要再做肾活检来区别具体的病理类型，然后针对病理类型给予治疗。肾病综合征主要并发症是感染血栓和肾功能损害，得了肾综有些病人觉得并不可怕，仅仅是下肢肿会有蛋白尿，但是并发症是非常严重的，如果一旦出现感染或者严重的血栓，所以发现肾病综合征是需要积极处理。

语音时长01:25''

张聪│中日友好医院

2017/06/20收听(93936)

01:51

肾病综合征是什么

肾病综合征指临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。其中大量蛋白尿...

张聪│中日友好医院

2023/05/30播放(79472)

肾病综合征是什么

"肾病综合征是一个临床诊断，凡是具有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症者就称为肾病综合征。而原发性肾病综合征的病理类型包括有五种，有系膜增生型、微小病变型、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型。微小病变型以及轻度系膜增生型、膜性肾病一期或者二期临床治疗效果非常好，可以达到临床治愈，而不影响患者的存活时间。只是对于局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型的肾病肾综合征，以及重度系膜增生的患者，在治疗过程中或者在疾病初期可能已经有肾功能不全，在以后的治疗中可以根据肾功能的进展情况采用肾脏替代治疗，也可以保证病人存活10-20年或者更长。"

语音时长01:31''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(15110)

肾病综合征是什么

"肾病综合征指的就是有大量的蛋白尿，一般24小时的尿蛋白定量是要大于3.5g，同时伴有低蛋白血症，一般白蛋白是低于30g/L，同时会伴有高脂血症，同时有水肿。它是一个免疫炎症反应，见于各个年龄段，青少年还有老年比较多见一些，中青年也会出现。一般这个疾病是免疫炎症反应所导致的，因为大量的蛋白尿、低蛋白血症导致胶体渗透压降低，会出现比较严重的水肿，一般颜面部，还有下肢的浮肿会比较严重，这是首发的症状。同时，有的还会伴有高血压，还有其他的临床表现。如果治疗不及时，有的会进展成肾衰竭，甚至进展成尿毒症，也会比较多见一些。所以，早期一定要积极的治疗，同时要注意预防感染，一旦感染肾病综合征会诱发，同时会加重。感染是这个疾病的诱因，所以平时要注意预防感染。治疗会用到激素，还有免疫抑制剂，是主要的治疗，其他的治疗效果一般都不太好。"

语音时长01:42''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/04收听(67200)

肾病综合征是什么引起的

"肾病综合征最常见的原因是肾小球损伤，由于免疫介导导致了肾小球发生病变，出现了系膜增生、膜增生、膜性肾病等，临床上就会出现肾病综合征的改变。当继发性的肾脏疾病发生后，也会引起肾病综合征，包括狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。一些情况下，顽固性的心功能衰竭再加上蛋白质的摄入不足，在肾脏的长期淤血状态，也可以出现肾病综合征的改变。通常情况下，对于肾病综合征首先要做出定位诊断，其次进行病理诊断，然后要进行功能诊断。"

语音时长01:23''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/30收听(27106)

肾病综合征是什么意思

"肾病综合征是指临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有严重的水肿及高脂血症的一组症候群。大量蛋白尿是指尿蛋白每日大于3.5g，低蛋白血症是指血白蛋白水平低于30g\/L，此两项为诊断的必要条件。肾病综合征的病理类型较多，包括微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。根据病理类型不同，其治疗方案也各不相同，常用的药物为糖皮质激素及免疫抑制剂，预后与病理类型密切相关。"

语音时长01:14''

吕洁│聊城市第二人民医院

2018/12/31收听(82850)

肾病综合征是什么

"肾病综合征是慢性肾小球肾炎常见的临床表现，当出现了明显的下肢浮肿，化验发现了血清白蛋白明显降低、血脂升高，而且出现大量蛋白尿的时候，就要考虑是不是肾病综合征。肾病综合征有严格的定义标准，是指血清白蛋白低于30g，尿蛋白定量每天大于3.5g，同时伴有高脂血症，可以考虑诊断为肾病综合征。引起肾病综合征的病因有很多，国内目前最常见的原发性肾小球疾病是膜性肾病、微小病变性肾病，最常见的继发性肾病综合征可以是糖尿病肾病、狼疮性肾炎。出现了肾病综合征一定要及时的去医院诊治，肾病综合征会出现常见的并发症，比如下肢静脉的血栓，还有会出现急性肾衰以及一系列的电解质紊乱，所以当病人出现肾病综合征以后必须要进行治疗。"

语音时长02:04''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(48738)

01:39

肾病综合征是什么意思

肾病综合征指临床具有大量蛋白尿，如24小时尿蛋白定量＞3.5g和低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g...

杨彦芳│中日友好医院

2023/12/09播放(66598)

01:47

肾病综合征是什么

肾病综合征为医学名词，若患者存在大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量＞3.5g，血液中白蛋白减低，...

徐大民│北京大学第一医院

2023/09/10播放(50294)

肾病综合征是什么引起的

"肾病综合征是指某些肾脏疾病可能出现的一组症状和实验室检查结果的统称。主要是尿中大量蛋白尿，血液中白蛋白的含量降低，高度水肿以及高脂血症。如果出现这几种情况，就统称为肾病综合征。肾病综合征是在肾小球受损时发生的，肾脏的结构功能是用来滤过血液的。这种损伤是血液中的蛋白质，特别是白蛋白渗入尿液，导致尿蛋白的排泄增加，尿中出现大量的蛋白质、蛋白尿，最终血液中的白蛋白水平会降低，并伴随血中白蛋白的降低，组织内的体液聚积而出现的水肿。"

语音时长01:14''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/09/03收听(10656)

肾病综合征是什么

肾病综合征是指尿中有大量蛋白尿，蛋白尿>3.5g/24h，同时伴有血中的白蛋白降低，低于30g/L，伴有或者不伴有水肿以及高脂血症。所谓的肾病综合征潜伏期是指肾病综合征从开始发病，到出现典型的肾病综合征临床表现的中间阶段，不同的人这个阶段是不一样的。如果有人能及早发现，肾脏综合征在前期，也就是还没有达到肾病综合征的表现以前，进行积极的干预和治疗，可以得到很好的恢复。如果没有及早发现，潜伏期就会很长，有的人一年，有的人半年或者最短的可以有几天的时间。不管潜伏期长短，只要发现了就需要积极治疗，肾病综合征有原发的和继发的，不同的原因采用不同的方法来治疗。

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/01收听(46208)

01:58

肾病综合征是什么意思

肾病综合征其实是个临床综合征，我们讲的最多的就是它的诊断叫三高一低，三高就哪三高呢？就是由于大...

许军英│湖南省脑科医院

2023/05/31播放(87472)

02:02

肾病综合征是什么引起的

肾病综合征是一组临床综合征，主要表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，大量蛋白尿要求2...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/23播放(46417)

肾病综合征是什么病？

肾病综合征是肾小球疾病中最常见的一类疾病，最典型的表现就是大量蛋白尿，人为地把它界定成尿蛋白的排出量大于3.5g/d，由于大量蛋白尿而导致血浆白蛋白降低、血浆白蛋白明显下降，同时合并有浮肿，合并高脂血症。具备这四个方面就作为肾病综合征。现在来看只要有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆白蛋白低于30g/L就可以诊断肾病综合征。

语音时长01:24''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/18收听(96540)

肾病综合征是什么原因引起

"肾病综合征的病因，是由于免疫复合物的形成累及到肾小球滤过膜，造成肾小球滤过膜损伤而引起。肾病综合征是自身免疫性疾病，而人体的免疫系统相当于人体的警察，具有识别敌人和消灭敌人的作用。而免疫复合物相当于敌人，免疫复合物隐藏在肾小球滤过膜中，人体的警察能发现敌人，但是不能准确找到敌人的位置，从而激活了免疫系统，导致肾小球滤过膜的持续损害。肾小球滤过膜得到破坏，血液中的蛋白质不断漏出，形成了大量的蛋白尿。"

语音时长01:23''

赵学谦│泰安市中心医院

2019/04/03收听(75736)

01:42

肾病综合征是什么病

肾病综合征，是肾脏受到了损害，而表现为肾脏基底膜通透性增加，大量蛋白尿漏出体外，从而出现一系列...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/08播放(25378)

肾病综合征是什么病

"肾病综合征是一组症状相似，病因不同的综合征，病人主要表现为以下几个方面：第一、病人会有大量蛋白尿，24小时尿蛋白大于3.5g。第二、病人会有明显的低白蛋白血症，因为尿中大量漏蛋白，血中白蛋白会降低，监测血白蛋白小于30g\/L。第三、大量蛋白尿、低白蛋白血症是诊断肾病综合征必备的两条，病人还会伴有明显的水肿。水肿可以发生在四肢、面部，或者全身都可以。病人会有明显的高脂血症，在检测血脂的时候会发现血胆固醇升高、甘油三酯升高。如果诊断了肾病综合征，需要积极寻找原因。因为临床中肾病综合征的原因有遗传性、继发性、原发性，所以光诊断肾病综合征不是最终的目的，要积极寻找原因，必要的时候还需要做肾穿刺活检，明确病理类型，好决定下一步治疗。"

语音时长01:44''

杨冰│北京大学人民医院

2021/01/13收听(71416)

01:47

肾病综合征的定义是什么

肾病综合征是各种原因导致的大量蛋白尿，24h尿蛋白定量＞3.5g，以及低白蛋白血症，血浆白蛋白...

张聪│中日友好医院

2023/03/15播放(33079)

IgA肾病综合征是什么

IgA肾病综合症是指IgA肾病引起的肾病综合征，肾病综合征可以由多种原因引起，如IgA肾病、高血压、糖尿病、结缔组织病、膜性肾病等。其中IgA引起的称之为IgA肾病综合征，发病原因是以IgA为主的免疫复合物，沉着到肾脏而引起的炎症。它的表现有小便发红、小便有泡沫、浮肿、乏力、血压升高等症状。查尿常规显示尿中有大量红细胞、尿蛋白阳性、24小时尿蛋白定量升高、血白蛋白下降等。一般应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，经积极治疗病情可以得到控制或痊愈。

语音时长01:35''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/04/27收听(15332)

肾病综合征的临床表现是什么

肾病综合症的主要临床表现是大量蛋白尿和低蛋白血症，蛋白定量在3.5g/24h以上，白蛋白低于30g/L，常伴有高脂血症和血液高凝状态及重度水肿。不典型的患者可以有大量蛋白尿，但没有明显的水肿。肾病综合征可发生于任何年龄，发病前可以有职业病史、有毒有害物接触史，以及服用药物、食物过敏史等情况。可以继发于呼吸道感染、皮肤的感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等。起病可以很急，也可以很隐匿，患者可有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者没有明显的临床症状。除水肿、蛋白尿外，临床也可表现为血尿、高血压及不同程度的肾功能减退。

语音时长01:20''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/19收听(56510)

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