滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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肺癌引起的肩疼分以下几种情况：
1、肺尖部癌或者潘科斯瘤，因为此位置在肺尖部，肿瘤可以刺激并牵拉肺尖部胸膜而导致胸疼；
2、有的肿瘤进一步发展以后，可以侵犯到胸膜以及胸膜外的神经血管，不但可以引起肩疼，同时也可以引起上肢疼痛，如果尚未侵犯到血管、神经，仅为单纯牵拉胸膜或者刺激胸膜时还有手术机会；
3、肺癌晚期可淋巴转移、血行转移，当血行转移到肩部、肩胛骨、肋骨，也可引起肩部疼痛。此时可进行骨扫描，明确是否有肩胛骨或者肋骨转移，视情况进一步治疗。
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"肺癌引起的肩膀疼痛只是其中的附属症状之一，其实更为主要的是肺癌出现了临床症状，大部分都有咳嗽、咳痰、咳血、体温升高、进行性消瘦、乏力、免疫力下降等，并且多数是在肺癌的晚期才会出现肩膀的疼痛。而这种疼痛经过相应的休息不能缓解，甚至用吗啡等强效止痛药，都没有完全缓解的能力。而普通的肩膀疼痛，只是局限在肩关节疼痛，不会附带其他的临床症状，多数因为劳累、劳损引起。在休息、热敷、理疗或者口服芬必得等止痛药物之后，疼痛能够明显地缓解。普通的肩膀疼痛和肺癌的疼痛完全是两个性质，虽然普通肩膀疼痛属于劳累、劳损，在活动多了之后仍然会复发，但其并不是一个进展性的疾病。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/19收听(36434)
"肺癌引起的肩部疼痛，一般考虑和肺癌的骨转移具有关系，它的具体位置没有特殊性，取决于肺部的转移肿瘤所到达的部位，比如它可以表现出后肩部的疼痛，也可以表现出其他部位的疼痛。所以在肺癌的肩部疼痛没有确定的定位，需要结合病人的相应检查进行确诊，比如全身的骨显像扫描以及肩部的X线检查等，确定疼痛的位置，同时需要针对癌性的疼痛，进行相应的止痛治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/18收听(85958)
"肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，肺癌不一定会引起肩膀疼痛。有的肺癌疼痛会放射到肩背部，比如左肺癌可能会引起左侧肩背部疼痛，如果是右肺癌，有可能会引发右侧肩背部疼痛，也有可能引起左右两侧胸壁疼痛。但是，单凭肩膀或者胸壁疼痛的症状不能确诊肺癌，肺癌必须得做胸部CT检查，通过CT可以发现肺部占位性病变，进一步做气管镜取病理或者经皮肺穿刺活检取病理才能确诊。肺癌确诊之后能手术治疗的患者也是以手术根治为主，不能手术的患者可以考虑放化疗、靶向药物等综合治疗。肩膀疼痛的问题还要排除其他肩周炎等问题，需要止痛等对症治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/25收听(77794)
"如果是肺癌可能会引起一些胸膜转移，从而引起疼痛，所以这时疼痛位置不太固定，就看肺癌本身的位置在哪里，累及的胸膜在哪里，那相应的位置会出现疼痛，这是其中之一。还要考虑有没有肺癌的骨转移，也就是骨转移到哪个部位，哪个部位就疼。所以，不是肺癌有特定的位置疼，而是肺癌本身累及的部位是哪，哪就可以疼。甚至肺癌有的时候会出现胸疼，如果出现骨转移，比如肩胛、脊柱、腰疼都可能。所以，它的疼痛部位不是固定的，也不能依靠疼痛的部位来判断是不是得了肺癌，都需要做相关的检查来确定。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/08收听(17826)
肺癌患者并不是因为出现左肩疼或右肩疼才认为是肺癌。一般情况下出现胸部或胸背部疼痛以及肩背部疼痛... 王玉栋│河北医科大学第四医院 2020/03/30播放(55267)
肺癌患者并不是因为出现左肩疼或右肩疼才认为是肺癌。一般情况下出现胸部或胸背部疼痛以及肩背部疼痛...
王玉栋│河北医科大学第四医院
2020/03/30播放(55267)
"肩下面疼，疼痛性质为酸痛很有可能是由于三角肌或者岗下肌，造成损伤或者慢性劳损所导致，需要适当限制肩关节活动，避免肩关节进一步负重或者劳累，同时可以给予热敷、理疗、烤电、艾灸、针灸等方式。疼痛较剧烈难以忍受时可以适当口服布洛芬和美洛昔康缓解疼痛，肌肉在再次劳累时很有可能造成再次疼痛."
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/23收听(83526)
肩疼一般是指肩膀疼痛，肺癌肩部疼痛，可能与肺癌有关，但并非绝对：1、有关：根据<... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/05播放(99788)
肩疼一般是指肩膀疼痛，肺癌肩部疼痛，可能与肺癌有关，但并非绝对：
1、有关：根据<...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/05播放(99788)
"肩疼和肺癌不一定有关系，有的良性疾病（比如肩周炎）也有可能会引起肩疼。有的肺癌病人的肿瘤直接侵犯到肩胛骨，或者肺癌出现肩胛骨的转移也有可能会出现肩疼，出现肩疼就需要去医院做检查看看，查明引起肩膀疼痛的原因后进行针对性的治疗。如果是肺癌引起的肩疼，除了口服止痛药物之外还需要进行抗肿瘤治疗，肿瘤得到控制后疼痛会减轻或者消失。而如果肺癌病人是因为合并良性疾病引起肩膀疼，除了抗肿瘤治疗之外还需要根据良性疾病的情况采取相应的治疗措施。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/11收听(47384)
"肩膀下面疼痛，具体原因如下：第一、肩周炎：肩周炎的疼痛范围比较广，可以在颈肩部，也可以在肩关节的外侧，也可以发生在肩关节的下方，也就是上臂外侧或者是腋下的区域。在肩周炎的时候，往往会出现肩关节的疼痛，伴有肩关节的活动受限，多发生在50岁左右的人群中，所以又叫五十肩或冻结肩，随着肩周炎的发展，关节囊会发现粘连，所以在后期多半会出现肩关节主动和或被动活动功能的丧失。第二、肌肉拉伤：考虑是三角肌或上臂肌肉的拉伤，多见于进行体育运动的人群中或者进行健身、运动的人群中，出现以上肌肉的拉伤，会出现肩膀下方的酸胀、疼痛感。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(23840)
"临床中引起颈肩疼痛的原因是非常多的，常见的还是以下情况引起。1、由于最近一段时间剧烈运动可能会引起局部肌肉劳损或者局部肌筋膜炎，会出现肩颈疼痛的症状。2、如果受外伤以后引起的局部软组织损伤，肩袖损伤或者存在有骨折的情况，也会引起肩颈疼痛症状。3、如果存在颈椎病，颈椎病比较严重时对脊髓神经根有明显受压情况也会引起肩颈疼痛症状。4、如果存在肩周炎、肱二头肌长头腱炎也会引起肩颈疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(64141)
"出现左肩膀疼必须要引起重视，诱发左肩疼痛的原因有很多，需要根据患者病症科学诊断，确定病因针对性治疗。最常见可能是因为长时间劳累导致肌肉劳损而出现疼痛。还有考虑颈椎病或者肩周炎，由于各种原因引起局部血流障碍，血液循环不畅或者是肌肉痉挛痛，可以做CT或者是磁共振检查明确病。还需要警惕的是心血管方面的疾病，如冠心病、心肌梗死等也能够引起左肩膀部放射痛，怀疑是心血管方面的疾病要尽快到医院检查，完善心电图和心脏超声的相关检查。"
李涛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/22收听(72150)
肩缝疼的原因主要是有三个方面：第一、肩峰撞击综合征，这是由于肩峰部位与冈上肌腱持续的发生摩擦、刺激，导致肌腱有明显的损伤、退变，局部形成明显的炎症病灶，另外也会导致肩峰部位逐渐的形成炎症，时间长久出现钙化以及增生，会导致肩关节在外展的时候出现明显的疼痛症状。第二、由于肩关节部位的肌肉韧带与骨头附着的地方，出现拉伤、劳损等情况，都会在局部形成水肿和炎症病灶，会刺激周围末梢神经，也会出现疼痛症状。第三、由于肩关节受凉之后，会导致肌肉组织变得比较紧张，血循环出现下降，炎性代谢产物会出现增多而堆积，这样会导致末梢神经出现刺激，而出现肩缝疼痛的相关表现。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/28收听(37054)
"肩、脖子疼痛需要考虑三方面的疾病：1、肩部本身的疾病，比如肩袖损伤、肩部的撞击综合征、冻结肩等，导致肩关节粘连以及脖子的牵涉性的疼痛。2、颈椎本身的问题，比如颈椎病、颈椎间盘突出，导致颈后部以及肩部的放射性疼痛。3、颈肩部肌肉劳损以后产生的无菌性炎症，因为反复的低头工作或者看手机、看书、看电脑等，导致颈肩背部肌肉劳损，肌筋膜出现无菌性的炎症。以上疾病需要鉴别，一般颈椎病、颈椎间盘突出导致的脖子疼痛，还可能合并上肢的麻木或放射性疼痛。而肩部的疾病以及肩背部肌筋膜炎一般不合并上肢的放射性疼痛或者麻木，肩部疾病的疼痛部位偏向肩的外侧，而肩背部的肌筋膜炎相对偏后、偏下。"
董福│北海市人民医院
2020/03/02收听(98241)
左后肩部疼痛可能有以下几种原因，第一、肺部的肿瘤，当肺部的肿瘤时，可以反射性的出现左肩后部的疼痛，特别是在肺尖处的肿瘤。第二、心绞痛或者心梗，可以反射性的出现左侧肩部的疼痛，要做心电或者是相关的化验检查来进一步的确诊。第三、肩胛骨或者肋骨的肿瘤或转移瘤，这时就会出现左后侧肩部的疼痛，同时伴有骨头的叩击性的疼痛。第四、肌筋膜炎，肩部的肌筋膜炎时会出现肩部周围明显的疼痛，同时伴有左侧肢体的麻木无力，特别是在劳累、受凉或者在晚上睡觉前肢受压时疼痛得非常的明显。
常克武│七台河市人民医院
2019/11/13收听(30317)
左后肩膀疼痛，最常见的原因，就是因为长时间低头伏案工作，或者是弯腰低头重体力劳动，所导致的左侧颈肩部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。疼痛主要表现为酸痛、胀痛，有时可能出现放射性疼痛，可以沿着肩膀区域放射至前臂内侧，或者是胸前区。对于此种情况，应该去除病因，注意休息，局部可以外搽扶他林软膏，必要时口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片等。还有有可能是颈椎病，或者颈椎间盘突出，突出的椎间盘压迫神经，导致神经支配区的肌肉出现放射性疼痛，有时可能合并有麻木感。应该积极完善颈椎核磁共振检查，大多数患者可以采取保守治疗，少数患者可能需要手术治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/19收听(22226)
"肩颈疼要考虑三个方面的因素：首先、肩颈部的无菌性炎症，比较常见的有肩周炎、颈椎的小关节骨性关节炎，会引起肩颈部的疼痛不适。第二、考虑肩颈部肌肉劳损，急性拉伤、慢性劳损都会引起颈肩部的疼痛。第三、还要考虑神经方面的因素，因为颈椎退变、椎间盘突出、骨质增生，都可能会导致神经及神经根受压，引起颈肩部的疼痛、麻木、肌肉无力等不适。所以，颈肩部疼痛应该从以上三个方面考虑。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/04/04收听(19150)
"病人出现了肩周疼痛的情况，引发原因具体如下：1、肩周炎：会导致肩周有明显的疼痛、压痛，伴有肩关节部位僵硬，抬肩活动受限。2、肩袖损伤：会引发肩周有明显疼痛，伴有抬肩无力情况。3、肩关节部位退变、骨性关节炎：也容易导致肩周有疼痛症状。4、肩关节滑膜炎：也容易引发肩关节周围疼痛，伴有肩部肿胀情况。病人出现肩周疼痛情况以后，一定要就诊，看是什么原因引发，针对病因治疗，促进肩周疼痛症状减轻、恢复。肩周疼痛明显时，可以临时应用热敷、针灸、艾灸等疗法，配合非甾体类抗炎药物来减轻疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(48556)
"肩膀和后背疼痛临床中最常见的原因，就是因为长时间低头伏案工作或者重体力劳动，导致颈肩背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。疼痛的特点主要表现为颈肩背部大范围的酸痛或者胀痛，有时可能出现放射性疼痛，疼痛可以放射至肩胛骨区和腋窝下方，可能会放射至前臂上侧。对于这种情况，正确的治疗办法应该是积极的完善颈椎核磁共振或者CT检查，明确病情之后，再根据情况选择合适的治疗方案，主要通过保守治疗。而保守治疗分为药物治疗和物理治疗，药物治疗通常选用非甾体消炎镇痛药，比如尼美舒利分散片或者西乐葆胶囊。物理治疗则以热疗为主，热疗可以采用简单的热水袋外敷或者热毛巾外敷，也可以选用红外线治疗仪进行治疗。"
2019/07/11收听(84796)
肺癌有时会引起左侧肩部，或者上肢手... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/04播放(53315)
肺癌有时会引起左侧肩部，或者上肢手...
2023/05/04播放(53315)
"左肩膀疼痛可以是由肺癌引起，也可以由其他的疾病而引起，当有肺癌时就可以出现一侧肩部的疼痛，特别是在肺尖或者肺上叶的肺癌可以反射性的出现肩部的疼痛，要进行肺部的CT进行早期的诊断和治疗。除了肺癌之外，还可以是其他的原因导致左肩部的疼痛，具体如下：第一、颈椎病，颈椎病可以压迫神经根而导致肩部疼痛，这时要进行颈椎的X线片、CT、核磁的检查进行诊断；第二、肩部的疾病，当肩关节出现肩袖撕裂或者是肩周炎时，就可以出现肩部的疼痛，这时要进行肩关节的X线片、CT、核磁的检查进行诊断；第三、还可以是由于肩部的神经卡压导致，比如肩胛上神经受压而出现肩部的疼痛，这时要进行相关的查体以及肌电图的检查进行诊断。"
2020/05/11收听(86940)
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