湖南省儿童医院
血液内科
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门诊经常可遇到家长带孩子前来咨询，孩子经常脚疼是否为白血病。临床每年均可遇到因为骨关节疼痛前来就诊的患者，最终诊断为白血病，但概率非常低。白血病的发病率每10万人中3-4人发病，而引起脚痛的原因更多。儿童骨骼疼痛最常见的原因为生长痛，其次病毒感染、骨骼软骨局部异常，滑膜炎或者关节炎也可导致骨关节疼痛。而白血病的可能性远低于这些疾病，如果孩子伴随反复发热、胸骨压痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、消瘦等，诊断白血病的概率就增加。
临床上建议给孩子先进行血常规检查，若出现白细胞增高或者降低、贫血或者血小板减少，甚至外周血中发现幼稚细胞，此时诊断为白血病的可能性很高，需立即骨穿检查。若疼痛持续，又无法诊断为其它疾病，即使血常规正常，也建议做骨穿确诊或排除白血病，以免贻误诊断。
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小孩白血病会出现脚疼等骨痛表现，但脚疼并不一定就是白血病。因为白血病除了会出现脚疼等骨骼疼痛以外，常常会伴有发热、皮肤黏膜出血、全身乏力、皮肤黏膜苍白，同时合并消化道或呼吸道等感染症状、食欲减退、体重减轻等。所以，宝宝除脚疼以外，如果伴有以上症状，需要带孩子到医院进行血常规化验。如果血常规出现明显的异常，必要时需要进行腹部B超、骨髓甚至骨活检等相关检查明确。如果只是单纯脚疼，而无其他不适，则与白血病无任何关联。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/10收听(74910)
白血病可以引起脚疼，但是脚疼不一定是白血病。脚痛的原因有较多，如生长痛，骨骼代谢，骨骼在生长导... 刘兴元│上海市同济医院 2021/09/06播放(55121)
白血病可以引起脚疼，但是脚疼不一定是白血病。脚痛的原因有较多，如生长痛，骨骼代谢，骨骼在生长导...
刘兴元│上海市同济医院
2021/09/06播放(55121)
小孩流鼻血是比较常见的情况，年龄较小的幼儿，经常会把小手伸到自己的鼻孔里来玩耍，抠来抠去，是有... 范芸│北京医院 2017/12/18播放(73526)
小孩流鼻血是比较常见的情况，年龄较小的幼儿，经常会把小手伸到自己的鼻孔里来玩耍，抠来抠去，是有...
范芸│北京医院
2017/12/18播放(73526)
"小孩子流鼻血也不一定就是白血病，如果是白血病引起的鼻出血，一般出血量会很大，而且是很难止住。因为儿童鼻出血，除了白血病还有其他很多原因可以引起鼻出血的，比如鼻中隔偏曲、鼻腔的血管瘤以及出血性的鼻息肉，还有肝功能不好以及鼻腔干燥黏膜破裂都是可以引起鼻子出血的。"
章林海│浙江萧山医院
2017/10/30收听(38935)
"导致小孩流鼻血的诱因，主要有：第一、鼻腔黏膜干燥，毛细血管扩张，有鼻腔炎症或者受到刺激时容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻外伤、鼻中隔偏曲等。第二、气候条件比较差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷或者室温过高等都可以引起鼻出血。第三、有的小孩有抠鼻孔的不良习惯，鼻黏膜干燥时也很容易将鼻子抠出血。第四、孩子在饮食上有挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成维生素缺乏而致鼻出血。第五、外部伤害是小孩流鼻血的主要原因。小孩好动、顽皮，不小心碰到硬物，是有可能流鼻血的。第六、鼻黏膜的糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。第七、血液中的血小板减少，比如某些全身性的疾病，发热、高血压、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，都可以引起鼻出血。所以出现了小孩流鼻血，不一定是白血病，白血病只是小孩流鼻血的一个原因。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(28476)
"小孩流鼻血是否会是白血病，家长的担心是可以理解的，但是医生更看重的是否具有白血病的证据。白血病属于血液系统的恶性肿瘤，因为白血病细胞的恶性增生，在骨髓里面可以抑制红细胞跟巨噬细胞，从而导致临床上出现贫血以及出血。出血除了鼻腔出血，还有其他部位的出血，而且是个严重的出血，同时往往小孩因为不成熟的白细胞的异常增生，在外周血象里面可以有幼稚或者未成熟的白细胞，同时小孩还有浸润的症状，肝脾肿大、淋巴结肿大，所以只有流鼻血没有其他情况，怀疑白血病是没有证据的。小孩这个年龄段因为内火比较重，鼻腔里的血管比较丰富，小孩有时有鼻炎、鼻塞，所以不注意的情况下，一到比较干燥的季节就会发生流鼻血的现象，最好到五官科看一看里面的情况，让医生根据情况评估一下，目前怀疑白血病可能没有证据。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/21收听(53689)
小孩流鼻血的原因有好多种，主要有鼻黏膜干燥、小孩子过敏性鼻炎常表现为鼻出血，还有一些先天性凝血... 师晓东│首都儿科研究所附属儿童医院 2019/06/10播放(76425)
小孩流鼻血的原因有好多种，主要有鼻黏膜干燥、小孩子过敏性鼻炎常表现为鼻出血，还有一些先天性凝血...
师晓东│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/10播放(76425)
"小孩流鼻血的情况太多见了，白血病可以因为血小板减少而造成凝血功能的障碍，可以出现比如自发的流鼻血或者牙龈出血。这种情况往往是出血不容易止住，比如常规的方法，我们通过冷敷这些方法不容易止住。跟其它的流鼻血情况不太一样的时候，我们要怀疑是不是凝血机制或者止血机制出了问题，这种情况当然有可能是白血病导致，但是也有可能是其它的血液病导致的。我们要到医院去做进一步的检查，才能知道它的具体原因。"
王文生│北京大学第一医院
2017/11/29收听(55329)
白血病可引起流鼻血，但流鼻血则不一定是白血病。儿童流鼻血的原因较复杂，包括较常见的先天性鼻腔血... 段明辉│北京协和医院 2018/09/30播放(90970)
白血病可引起流鼻血，但流鼻血则不一定是白血病。儿童流鼻血的原因较复杂，包括较常见的先天性鼻腔血...
段明辉│北京协和医院
2018/09/30播放(90970)
白血病患儿肯定会发烧，或者发烧是白血病的非常常见症状，但是发烧不一定是白血病。在儿童来讲，长期... 朱秀丽│河北医科大学第四医院 2021/04/23播放(77570)
白血病患儿肯定会发烧，或者发烧是白血病的非常常见症状，但是发烧不一定是白血病。在儿童来讲，长期...
朱秀丽│河北医科大学第四医院
2021/04/23播放(77570)
"导致儿童鼻出血的原因有以下几种：第一、当鼻腔黏膜干燥，毛细血管扩张，有鼻腔炎症或者受到刺激时，就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。第二、气候条件比较差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。第三、有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻黏膜干燥时，很容易将鼻子抠出血。第四、在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。第五、外部伤害是小孩流鼻血的主要原因，小孩好动、顽皮，不小心撞到硬物，是有可能流鼻血的。第六、鼻黏膜的糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。第七、血液中的血小板减少，建议查一下血常规，有可能是其他疾病的并发症。某些全身性疾病，如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可以引起鼻出血。所以，小孩鼻出血不一定是白血病，白血病只是小儿流鼻血的原因之一。"
2018/06/16收听(71136)
"小孩子流鼻血会有好多原因，不一定就是白血病，最多见的就是空气干燥引起的。小孩鼻腔黏膜毛细血管比较丰富，空气干燥的时候，当小孩剧烈哭闹或者抠鼻子用力、擤鼻子的时候，都会出现鼻黏膜的破裂出血。有的小孩有慢性鼻炎或者长期反复的呼吸道感染，鼻腔黏膜会糜烂、充血，小孩可能会有鼻涕当中带血或者自发的少量鼻出血。也有一部分小孩鼻出血是因为有鼻腔先天的某些疾病，比如鼻腔息肉或者鼻中隔偏曲，尤其是鼻中隔偏曲更多见，常常出血局限在鼻中隔偏曲的一侧，而且反复的鼻出血。其他的血液系统疾病也可以引起鼻出血，比如凝血功能异常、血小板减低等等。当宝宝出现反复鼻出血的时候，可以带小孩子去医院进行检查，首先化验血分析明确各项指标如何。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/12/15收听(50006)
"小孩出现经常发烧的情况，并不排除白血病导致的反复发烧。出现白血病的时候，白细胞的增殖发生了明显异常，体内免疫功能也会发生紊乱，所以经常容易发生感染和发烧的情况，所以小孩也会经常出现发烧。首先要检查血常规和凝血功能，如果血常规和凝血功能非常正常，可以排除白血病引起的经常发烧。如果血常规和凝血功能出现异常，还需要进一步检查骨髓穿刺，才可以确诊是不是白血病引起的经常发烧。此外，除了白血病，其他疾病也有可能会导致孩子经常发烧的表现，比如一些恶性肿瘤或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致孩子经常发烧。如果都没有异常，还有可能是孩子身体抵抗力比较弱，导致经常发烧的情况发生，也是比较常见的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/12收听(70809)
2岁小孩流鼻血不一定是白血病，也可见于鼻中隔偏曲等疾病，需具体原因具体分析。白血病患者一般会出现发热、贫血、出血等症状，2岁的小孩如果伴有上述症状，需至医...
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2020/01/16阅读(26213)
2岁小孩流鼻血不一定是白血病，可由多种原因引起，需要具体情况具体分析。2岁小孩流鼻血常见原因有室内空气干燥、生活习惯不良，如经常揉鼻、挖鼻，导致鼻中隔前端...
宋海涛│北京医院
2020/04/02阅读(4660)
单纯鼻出血不是白血病，白血病可表现为鼻出血，通常出血量比较大，很难通过压迫止血。但白血病同时还会伴有其他全身症状，包括头晕、乏力、活动耐力下降，严重者会出现活动后呼吸困难，通常还会伴有发热症状，包括牙龈肿痛、咽痛、咳嗽、咳痰等感染症状。另外，白血病患者还会伴有出血症状，包括牙龈出血不止、口腔血疱、皮肤黏膜出血点等，还可能伴有肝脾、淋巴结肿大、骨痛等。所以单纯鼻出血通常不是白血病，可能是由于鼻黏膜局部异常导致，单纯鼻出血建议就诊耳鼻喉科，检查局部鼻黏膜。
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/04/01收听(52541)
严重贫血如果只是很单纯的红细胞减少，没有白细胞和血小板的异常，则一定不是白血病。... 范芸│北京医院 2023/06/02播放(98423)
严重贫血如果只是很单纯的红细胞减少，没有白细胞和血小板的异常，则一定不是白血病。
...
2023/06/02播放(98423)
白细胞正常，也可以是白血病的这种情况，通常是非常早期一个情况。如果在白细胞正常的... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/22播放(87386)
白细胞正常，也可以是白血病的这种情况，通常是非常早期一个情况。
如果在白细胞正常的...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22播放(87386)
鼻子流血不一定是白血病，鼻出血是血小板减少时的一种常见表现，出现鼻出血可以考虑是不是由血小板减... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/20播放(92748)
鼻子流血不一定是白血病，鼻出血是血小板减少时的一种常见表现，出现鼻出血可以考虑是不是由血小板减...
2021/07/20播放(92748)
"鼻子流血会不会是白血病，鼻子流血原因有很多，主要的原因有以下几个方面：首先是由于感冒、上火，细菌感染以后造成鼻腔里面的黏膜损伤，血管破裂出血。这一类情况积极的抗感染，治疗感冒就可以。另外一种由于空气干燥，造成鼻腔毛细血管破裂，脆性增强而引发破裂出血，主要是补充水分，补充维生素C。另外，再适当的进行室内湿度的调节，适当的采用加湿器等调节。另外，可以检查化验血常规，查一下血小板是不是偏低，造成的鼻腔出血。还有鼻腔的一些血管病变，在五官科进行相关的检查。白血病是由于骨髓造血系统的病变引起的血液里面的成分发生病变，有白细胞大量增多，还有血小板的数量变化。鼻子流血跟白血病关系不大，甚至是没什么太大的关系。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/08收听(24060)
北大医院 欧晋平
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