儿童法洛四联症最严重的并发症

2023-06-20 18:41播放 :

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法洛四联症最严重的并发症为缺血、缺氧,主要表现为呼吸困难和缺氧性发作。常见的并发症包括患儿在成长过程中缺氧症状加重、突然出现意识丧失、蹲踞现象、杵状指,还会导致小儿发育迟缓。部分儿童大脑长期缺氧,引起脑脓肿,甚至抽搐。

此外,因为法洛四联症患者的室间隔缺损与主动脉之间存在骑跨,手术之后会导致房室传导阻滞。即心脏本来可以跳100次/分,术后只能跳40次/分,甚至20次/分。手术后医生会对患儿进行一系列治疗,如果不能恢复,则患儿需要安装永久起搏器。法洛四联症的患儿出现三尖瓣功能异常时,还会导致右心衰竭。

总之,法洛四联症手术的成功率高,在95%以上,其并发症虽然严重,但发生率不超过1%。

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法洛四联症的常见并发症有哪些

"法洛四联症的常见并发症相对比较多,分术前和术后。术前的并发症主要就是随着年龄的增长缺氧加重,有时候流出道的梗阻加重,可能表现出一些缺氧加重的表现,常见的缺氧发作在天气比较寒冷的时候或者哭闹、饥饿或者口渴的状态下,突然加重了,出现缺氧发作。小孩表现突然意识丧失,可以屈曲体位,把两条腿推向肚子上压,增加体循环的压力,可以缓解过来。随着年龄的增长,如果缺氧加重了以后,就出现了比较典型的表现,如杵状指,就是手指头、脚趾头全部都变得粗大、青紫,颜面、口唇明显缺氧,这是术前的情况。但是手术以后,有一些并发症,就是手术常见的并发症,传导阻滞,因为法洛四联症有可能随着传导束出现心律失常,最严重的一种就是Ⅲ度房室传导阻滞,心跳比较慢,如果小孩慢慢适应了还可以,如果适应不了,大部分都要装永久性的起搏器。另外法洛四联症手术了以后,流出道给加宽了,肺动脉加宽以后还是有杂音的,并且这种流出道加宽将来有一部分孩子再一步加重,又出现流出道的狭窄,需要二次手术。还有就是大部分的肺动脉瓣狭窄,由于肺动脉发育不良,是两瓣畸形,这种情况就需要跨瓣补片,补片以后肺动脉瓣就起作用了。不起作用的时候,心脏收缩以后,会到肺动脉大量血反流,反流以后加重右心的负担,容易出现右心衰。另外要观察三尖瓣的功能,肺动脉不行了,三尖瓣一定要好,所以对三尖瓣整体的要求非常高,如果三尖瓣功能不好,非常容易出现右心衰,表现就是活动下降,手、脚都会肿,体力活动比较差,颜面部青紫,接着就发生心律失常,突然猝死。"

语音时长02:16''

范顺阳郑州大学第三附属医院

2018/04/27收听(73166)

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