结核性心包炎会传染吗

2023-11-24 05:01播放 :

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结核性心包炎是双层囊袋样结构,单纯结核性心包炎不具有传染性。但是结核性心包炎是否具有传染性,主要取决于结核的原发病灶,如果是原发性肺结核、胸膜结核,经血行播散而感染心包,则此类结核性心包炎具有传染性。结核性心包炎多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要有发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、食欲下降、消瘦、乏力、盗汗等表现。

如果合并原发性肺结核,有咳嗽及咯血的表现,主要体征包括心动过速,渗出期可以听到心包摩擦音,40%-50%合并胸腔积液,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,大量积液者可出现心脏压塞。典型临床表现为BECK三联征,即血压低、心音弱、颈静脉怒张,实验室检查结核菌素试验呈阳性,心包穿刺早期为纤维素性和血性渗出液,白细胞计数正常或轻度升高,分类淋巴细胞增高,可以找到结核分枝杆菌,但阳性率比较低。心包活检可以见干酪样肉芽肿,超声心动图可以明确心包积液的诊断。

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什么是结核性心包炎?

"结合性心包炎,顾名思义就是由于结核杆菌引起的心包炎。随着我们国家对结核的大力的防治,结核性心包炎出现的几率很低,可能在一些经济不发达的地区仍然可以看到。结核性心包炎并不是说结核直接侵犯到了心包。我们心脏它有几个特点:第一,它是基本上不长肿瘤的,心房黏液瘤它也属于一种良性的,它也很少被结核所侵犯。为什么结核还能引起结核性心包炎呢?这往往是因为由于肺里的气管,支气管或者纵膈淋巴结它感染了结核以后,结核杆菌化脓、蔓延,导致了心包受累,或者说通过血缘性的传播,导致了心包出现了结核性的心包炎。既然有炎症,它肯定有渗出,当然它的渗出在早期是符合结核的特点的,纤维素性或者血性的渗出。如果大量的渗出就会形成大量的心包积液,使心包增厚、黏连、肥厚,甚至钙化。在急性期我们可以把它叫做急性心肌炎,慢慢转回成亚急性期或者慢性期,我们就把它叫做慢性心包炎。很大一部分它最后都会变成缩窄性的心包炎,就是由于我们的心包的黏连增厚,我们的心脏活动的空间小了,就叫缩窄性心包炎。结核性的心包炎,它一般是多见于年轻人,尤其是男性,它的特点就是除了发热,会有些呼吸道的症状,比如咳嗽、胸痛,也就是有一些结核方面的症状。"

语音时长02:05''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(85932)

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