中南大学湘雅二医院
器官移植中心
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任何疾病首先判断有无危险因素，包括有无病因。如果长期具有肝硬化的危险因素，包括肝炎病史、嗜酒、自身免疫性肝炎、胆汁淤积，则需要肝硬化的检查。检查主要包括以下几点：1、实验室检查：肝硬化的血常规表现为脾功能亢进，即白细胞、红细胞和血小板三系中有两者或三者减低；2、影像学检查：可以进行彩超、CT、磁共振检查，彩超一般可以较明确地看到肝硬化、肝脏质地。CT具有更好的影像学意义，磁共振可以达到和CT相同的效果；3、病理检查：通过组织病理穿刺进行病理活检可以确诊，属于诊断的金标准。
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"乙肝两对半第一项就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原阳性说明是乙肝携带者。乙肝两对半第二项是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体阳性说明曾经打过乙肝疫苗，对乙肝具有良好的免疫力。乙肝两对半第三项是乙肝E抗原，乙肝E抗原阳性说明感染了乙肝病毒。乙肝两对半第四项是乙肝E抗体，乙肝两对半第五项示乙肝核心抗体，这两个抗体阳性，而其他的指标如果都是阴性，说明曾经感染过乙肝病毒，但由于机体的免疫力较好，已经清除了乙肝病毒，目前不会有乙肝相关的肝炎发作。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果出现肝炎发作，建议进行抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/26收听(78656)
如果怀疑骨头有问题，要做增强CT、核磁，基本可以判断有没有问题。单纯X线片不能除外有没有肿瘤，... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/25播放(51290)
如果怀疑骨头有问题，要做增强CT、核磁，基本可以判断有没有问题。单纯X线片不能除外有没有肿瘤，...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/25播放(51290)
通常可以通过以下几种方法，检查是否存在肝硬化：1、病因检查：需要明确是否有能够造... 甄真│河北医科大学第三医院 2023/05/07播放(99388)
通常可以通过以下几种方法，检查是否存在肝硬化：
1、病因检查：需要明确是否有能够造...
甄真│河北医科大学第三医院
2023/05/07播放(99388)
肝硬化可以通过化验血的结果和肝脏的影像学检查这两个方面进行检查确诊。代偿期肝硬化患者可以无任何... 邢直直│烟台毓璜顶医院 2023/04/07播放(73224)
肝硬化可以通过化验血的结果和肝脏的影像学检查这两个方面进行检查确诊。代偿期肝硬化患者可以无任何...
邢直直│烟台毓璜顶医院
2023/04/07播放(73224)
"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定，肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法，Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因，肝硬度测定值不同：1、慢性乙型肝炎：转氨酶正常时，肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa，排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常：如果谷丙转氨酶异常，但在五倍以下时，肝硬化诊断的临界值是17kPa，排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎：诊断肝硬化的临界值是14.6kPa，排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝：肝硬化诊断的临界值是15kPa，肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病：肝硬化的诊断临界值是20kPa，肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准，能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化，但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标，如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查，可以提高诊断成功率，进行肝硬化硬度测定时可以进食，但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果，肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(45509)
"对于肝硬化患者，首先应该查肝硬化的病因，即查甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等肝炎的检查项目，看是哪一类型的病毒性肝炎。如果患者是由于病毒性肝炎引起的肝硬化，此类患者也同时应该检查乙肝DNA以及丙肝RNA，看患者病毒有无复制。另外，应该查肝功能，看有无肝功能的损害。如果患者有病毒复制，并且有肝功能损害，那么患者应该考虑注射干扰素或者口服抗病毒类药物控制病毒复制。其次，患者应该查上腹部彩超或者CT平扫，看脾脏有无增大以及胃底食管静脉曲张是否存在，还有有无腹腔积液等。患者如果是肝硬化失代偿期，还需要做胃镜检查，看胃底食管静脉曲张的程度；做肝硬度检测，包括吲哚菁绿排泄试验及肝功能储备试验。因为部分肝硬化失代偿患者会存在上消化道出血的情况，对于此类患者需要积极的手术断流，预防上消化道出血。对于病毒性肝炎引起的肝硬化，也要积极控制病毒复制，那么肝硬化多可以控制。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/25收听(32330)
"对于肝硬化的检查，目前最常用的检查方法是肝脏彩超或肝脏CT。对于诊断肝硬化的金标准，还是做肝脏穿刺病理检查。如果肝脏的纤维化程度提示四级，就明确诊断为肝硬化。对于肝硬化患者，除了明确诊断以外，还需要明确病因，因为引起肝硬化的原因有很多，有病毒性肝炎、酒精性肝炎以及血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝病等，很多疾病都会导致肝硬化的发生。在临床治疗的过程中，还需要根据病因来做相关的处理，有的需要长期的口服抗病毒药物，有的需要长期的使用抗肝纤维化，或其他的药物来进行处理。主要还是根据患者的病因，进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(82756)
"肝硬化的患者，是通过相应的检查手段检查出来的。可以通过肝脏的彩超，也可以通过肝脏的CT或核磁共振检查。如果肝硬化进入失代偿期，可以出现反复的消化道出血，出现肝性脑病，出现腹膜炎，还有明显的腹水。通过临床症状，可以猜测患者有肝硬化，进一步做肝脏彩超、CT等检查，就可以检查出来。临床上也可以通过肝穿刺活检，发现假小叶形成，可以诊断肝硬化。但多数肝硬化的检出不是通过肝穿刺活检，首先进行的肝脏彩超等影像学检查。肝硬化也有一定的原因，如果患者之前大量饮酒，有酒精肝疾病，或有乙肝、丙肝等疾病，通过病因也可以猜测患者是否到了肝硬化的程度。没有临床症状支持，就需要通过肝脏彩超、肝脏CT等手段。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(64050)
肝硬化的检查方法如下：1、体格检查；2、实验室检查：(1)肝功能：... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/23播放(55240)
肝硬化的检查方法如下：
1、体格检查；
2、实验室检查：(1)肝功能：...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/23播放(55240)
"肝硬化检查主要包括血液检查和影像学检查，常见情况如下：1、血液检查：主要是血常规、肝功能和凝血功能，通过以上几项指标评估肝脏的储备功能和判断肝功能是否正常。2、影像学检查：主要包括肝脏彩超或者是CT、核磁共振、肝弹性值，通过彩超和CT或者核磁共振判断有没有肝硬化，以及肝硬化进展到什么程度，而肝弹性值测定评估肝硬化进展的情况。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是一种或者是多种病因反复作用形成的弥漫性肝损害，早期由于肝脏代偿功能比较强，可以没有明显的临床症状，后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，并且会伴有多系统的受累。所以，有肝病的病人一定要定期检查，以防止病情出现进展。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/29收听(54890)
"肝硬化可以根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，患者的临床表现包括消化、吸收不良，以及营养不良、黄疸、出血、贫血、蜘蛛痣、肝掌、肝病面容等。实验室检查包括检查患者的肝功能，提示肝细胞受损、胆红素代谢障碍、肝脏合成功能障碍等，血常规提示血小板降低、脾功能亢进，红细胞、白细胞降低，影像学检查可以通过B超、CT或者核磁证实。更进一步的检查包括肝穿刺活检，可以明确肝脏纤维化的程度、肝硬化的分级，胃镜检查可以评估食道胃底静脉曲张的情况，帮助辅助诊断肝硬化。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/02/17收听(63358)
肝硬化可通过化验检查、影像学检查、内镜检查以及肝组织活检等确诊，具体如下：1、化... 王秋莹│银川市第一人民医院 2023/03/25播放(53880)
肝硬化可通过化验检查、影像学检查、内镜检查以及肝组织活检等确诊，具体如下：
1、化...
王秋莹│银川市第一人民医院
2023/03/25播放(53880)
"新型肺炎是由新型冠状病毒感染引起来的肺部疾病，是一种传染性比较强的疾病，新型肺炎需要做血常规、血沉、胸部CT、核酸检测及新冠病毒抗体检测等等检查，来判定是否是新型冠状病毒肺炎。特别是新型冠状病毒的核酸和抗体检测，对新型肺炎有确诊或者排除的意义，如果是考虑新型冠状病毒肺炎要注意隔离治疗。新型冠状病毒肺炎一般来说预后良好，少部分人可转为重症病例，甚至有死亡的可能。新型病毒肺炎主要通过飞沫传播和接触传播，要注意隔离。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(75406)
如果怀疑有肝硬化，应该去做以下检查： 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/05播放(30159)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/05播放(30159)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组... 魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/07/18播放(82476)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组...
魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/07/18播放(82476)
"类风湿性关节炎临床体征60%~70%的病人，以隐诺性的方式起病，在数周或数月内，逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节的肿胀僵硬，8%~15%的病人可以在某些外界因素，如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下在几天内发作，呈急性起病方式。发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除关节僵硬外，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。关节的表现是晨僵、疼痛及压痛、肿胀、关节畸形，关节外的表现一般表现为血管炎、类风湿性结节等。神经系统也有一些损伤，除去其他因素以外，活动期类风湿关节炎还可以出现贫血、体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(24488)
"气胸的严重程度是依靠胸部的X线检查，显示出肺的萎陷程度和胸腔内的积气量。如果是自发性或闭合性的气胸，由于胸内压仍然低于大气压，所以肺萎陷程度不会达到100%，而通过患者的体征，比如呼吸困难、胸痛、患侧胸部饱满、呼吸音清、气管移位等情况粗略的判断，比如患者尚可以呼吸，只是出现了胸部的疼痛，可能已经胸部塌陷程度超过了30%。如果患者已经出现呼吸困难，伴有鸣显得疼痛，并且出现了气管向健侧移位，说明萎陷程度超过50%。如果是开放性的气胸，外界的空气已经进入到胸腔内，压力大于胸腔内的压力，肺基本上是100%萎缩，而且患者已经丧失了呼吸功能，所以需要紧急的治疗。这种都是估算，有气胸之后通过体征判断，对于闭合性的气胸，应该及时的进行胸膜腔的穿刺，做胸腔引流术排除积气，使肺尽早的扩张。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/02收听(67964)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/25播放(85592)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/25播放(85592)
"在临床上判定病人是否患有腰椎间盘突出症，可以结合病人的自觉症状、查体和辅助检查，能够做出明确的诊断。如果病人患有有椎间盘突出症后，病人的腰部会有长期慢性的劳损病史或急性外伤病史。病人会感觉出现腰部的刺痛不适，出现弯腰困难，有的病人还会出现下肢传导性刺痛或电击样疼痛，病人的下肢皮肤出现麻木、感觉肌肉力量减退，病人出现行走困难，有的还会出现二便异常。在临床检查时会出现直腿抬高试验阳性，拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片，可以看到硬膜囊会有明显的压迹，可以做出明确的诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(67772)
"当患者感染后，尤其是上呼吸道感染后或者无明显诱因下出现水肿，可表现为下肢水肿，也可表现为眼睑及颜面部水肿，出现肉眼血尿、尿泡沫增多、尿量减少、血压升高等多种临床表现时，应考虑是否得了肾炎。此时需要去医院进一步检查尿常规和肾脏功能等指标，若尿常规中提示尿蛋白或尿红细胞阳性，考虑有肾炎，要进一步完善24h尿蛋白定量及尿红细胞形态检查。若尿红细胞形态检查提示非均一性血尿，而尿蛋白定量提示24h尿蛋白定量大于0.15g，则肾炎的诊断初步判定。此时可进一步行肾活检穿刺术，明确肾脏病理类型，最终确诊肾脏疾病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/26收听(40420)
北京医院 张晏
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