浙江医院
康复科
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脑梗后昏迷期间的护理主要包括以下几方面:
1、各种管路护理:病人昏迷时可能身上有胃管、尿管等。胃管是因为患者无法进食,尿管是因为患者不能完全排尿,通常呼吸循环不稳定的病人可能还需进行气管切开。要先做好管路护理,气管切开的病人要做湿化,注意环境清洁卫生,经常翻身拍背促进痰液排出。胃管病人要注意喂食方法,喂食时床头摇高,否则胃内容物很容易反流引起肺炎,不提倡夹闭尿管,即放开尿管,但要注意会阴部清洁;
2、预防并发症:如经常活动关节,防止关节僵硬,在病人软瘫期不可做全范围关节活动。当治疗师专业,但家属不专业时,可能会造成二次损伤;
3、促醒训练:可与病人多交流,给予声光电刺激,促进病人苏醒。
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"脑梗后有几种情况会引起昏迷,有前循环,比如大脑中动脉主干的堵塞,一侧大脑半球2\/3的脑组织同时出现了缺血、坏死,会导致脑细胞产生严重的水肿,肿胀会导致患者出现昏迷。这种情况下可以做去骨瓣减压手术,手术之后患者脑组织肿胀,有空间能够肿胀,不会导致脑干受到压迫,患者醒过来的几率比较高。这个手术要争分夺秒,一旦发现患者的意识不好,出现逐渐地嗜睡、昏睡,到昏迷,发现两侧瞳孔不等大,应该能够提前评估患者的情况,一旦发生立刻手术。手术要争分夺秒,时间就是生命,时间就是大脑,越早做手术之后醒过来的几率越高,晚了再做手术,慢性过来的几率就会很低。"
国红│北京医院
2020/04/30收听(76426)
"脑梗塞患者昏迷时,应及时给予醒脑治疗,临床上常用的醒脑药物包括醒脑静、安宫牛黄丸、复方麝香,必要时也可给清开灵静脉滴注。对于脑梗塞的患者出现昏迷,一般有脑水肿、颅内压增高,可以给予甘露醇或者是甘油果糖、速尿,降颅压治疗。患者常常合并有吞咽困难,如果患者有吞咽困难,短期内难以恢复时,应尽早给予下胃管、保留胃管、鼻饲饮食、鼻饲给药,防止吸入性肺炎和误吸。对于脑梗塞昏迷的患者,一般长期处于被动平卧位,应给予定时翻身、拍背,防止坠积性肺炎的发生,防止褥疮。同时,应给适当活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成而导致肺栓塞。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(34056)
脑梗塞昏迷时间不能一概而论,因为脑梗塞严重程度及预后根据病情不同,存在不同变化。一般脑梗塞昏迷... 柳四新│长沙市第一医院 2023/12/04播放(95966)
脑梗塞昏迷时间不能一概而论,因为脑梗塞严重程度及预后根据病情不同,存在不同变化。一般脑梗塞昏迷...
柳四新│长沙市第一医院
2023/12/04播放(95966)
"如果脑梗死患者一直昏迷,说明脑梗死的病情程度较为严重,大部分患者应该属于大面积脑梗死或者脑干梗死。在住院过程中,经过医生的治疗和护士的护理,大多数脑梗患者即使昏迷也能够存活4-6个月以上。如果是在家中,护理不当,营养条件跟不上,最终寿命常常只有20天到2个月左右不等。患者最后往往死于肺部感染、褥疮感染、重度的营养不良,以及电解质代谢紊乱。脑梗死患者的最终寿命取决于患者是否发生各种并发症,多脏器功能是否发生衰竭。如果患者护理良好,营养支持良好,将大大延长生存时间。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/22收听(56186)
"脑梗患者昏迷多久主要取决于梗塞的部位,如果患者出现昏迷时,一般情况下多见于大面积梗塞。如果为大面积半球梗塞时,患者一般情况下病情相对较轻,可昏迷一周、两周的时间,有些患者昏迷更长的时间,部分患者也可以在一周内逐渐清醒。一般患者出现昏迷主要水肿期。对于大面积梗塞的患者一般情况下,脑水肿已发病后第2天开始出现,3-5天为脑水肿的高峰期,发病后一周脑水肿逐渐减轻,两周后脑水肿消退。如果为脑干梗塞时,一般情况下患者的病情相对较重,一部分患者可以发病后即可以出现脑疝导致患者死亡,有些患者可以出现昏迷两周,或者更长的时间。"
2019/04/22收听(46674)
"脑梗昏迷的患者多见于大面积脑梗死或者脑干梗死,脑梗出现昏迷常提示病情较重,需要在神经内科或者神经重症监护病房治疗,治疗上包括药物治疗、康复治疗、预防并发症、做好该病的二级预防及加强护理等。药物治疗包括抗血小板治疗,代表药物有阿司匹林、氯吡格雷;抗凝治疗代表药物有肝素、华法林;营养神经治疗代表药物有神经节苷脂、脑苷肌肽、脑蛋白水解物。脑梗患者病情稳定可行康复治疗,预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复。该病应加强护理,定时翻身、叩背、预防肺炎,合并有高血压、高血脂、糖尿病的患者应给予降压、降脂、降糖治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(86940)
昏迷是危重症,昏迷患者常表现为意识丧失,对各种刺激失去正常的反应。昏迷患者的急救,除了一些简单的现场急救之外,要及时将患者送往医院诊治。昏迷病人现场急救的措施有:及时清除呼吸道异物,将患者采取侧卧位,及时吸氧等。昏迷患者护理的措施主要有:1、严密监测患者的生命体征,做好详细的记录,情况异常要及时通知医生。2、确保呼吸道通畅,及时进行吸痰等护理。3、要勤翻身,以防褥疮的发生。4、要积极预防呼吸道感染,避免长期卧床以后发生坠积性肺炎等。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(73184)
"脑梗患者的护理:1、要以低盐和低脂饮食为原则,平素多吃绿色的水果和蔬菜,因为绿色的水果和蔬菜有降低血中同型半胱氨酸的作用,可以使患者的血管壁内膜保持比较光滑的状态,防止动脉粥样硬化进展性的发生。2、患者肢体功能方面要进行锻炼,最好是在康复师的指导下进行肢体功能的锻炼。3、平素要预防脑梗的复发,必须控制患者的血压、血糖和血脂,定期地到门诊进行检查,口服药物进行治疗。4、对于长期卧床的患者,必须预防长期卧床的并发症,例如坠积性肺炎,每天给患者进行翻身拍背,预防褥疮的发生,还要进行下肢的按摩,避免出现下肢静脉血栓。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/11收听(68602)
"对于脑梗塞患者的护理主要包括以下几方面的内容:首先在患者的饮食护理过程当中,应该给予患者低盐、低脂的饮食摄入,同时给予科学的饮食结构调整,营养摄入要均衡,尽量多食用一些新鲜的水果和蔬菜。其次在患者的日常护理过程当中,应该加强对患者患侧肢体的保护,进行相应的锻炼,配合相应的康复治疗。再次针对脑梗塞的患者护理过程当中,我们应该预防患者脑梗塞的复发,给予相应的二级预防措施的采用,时常监测患者的血糖、血压和血脂情况,同时配合口服的相应的药物治疗。与此同时应该针对患者的患侧肢体进行相应的护理和防范,而尽可能地减少压疮,或者坠积性肺炎的发生。对患者进行适当的翻身、拍背,患侧肢体的按摩。同时对于脑梗塞的患者护理过程当中应该加强心理方面的护理,给予相应的心理疏导措施的采用。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/06/25收听(90588)
"脑梗患者的护理:首先要对患者进行心理上的护理,消除患者卒中后抑郁,保持患者的精神和心理的愉悦。第二个,饮食方面的护理。要低盐低脂饮食,以清淡的饮食为主,每日的食盐量在6g以内。另外,患者不能吃辛辣刺激性的食品,也不能够吸烟和饮酒,尤其对于脑梗有癫痫发作的患者,更不能饮酒。第三个,瘫痪肢体的护理。瘫痪的关节处于功能位,最好是在康复师的指导下进行肢体功能的恢复。另外,在护理脑梗患者的时候必须要预防脑梗的复发,因此必须要平素控制血糖、血压和血脂,使脑血管病的危险因素在正常的范围内,避免脑梗的再发。"
2019/02/19收听(39228)
脑梗塞患者日常护理需要注意以下几点:1、急性期卧床休息,取平卧位为宜,以保证脑血... 杨杰│中南大学湘雅医院 2023/12/08播放(59232)
脑梗塞患者日常护理需要注意以下几点:
1、急性期卧床休息,取平卧位为宜,以保证脑血...
杨杰│中南大学湘雅医院
2023/12/08播放(59232)
"脑梗塞是神经内科非常常见的疾病。脑梗塞是由于脑供血障碍从而引起脑组织缺血缺氧,发生坏死、软化,形成梗死灶。患有脑梗塞的患者需要科学规范的应用药物进行治疗,除药物治疗以外,脑梗塞的护理也非常的重要。脑梗塞急性发作期,护理上应当注意保持呼吸道通畅,防止误吸。要定期的给患者进行翻身拍背、吸痰,预防坠积性肺炎、预防压疮的形成。对于有意识障碍或者吞咽困难的脑梗塞患者,要进行鼻饲饮食,以保证充足的营养。脑梗塞的恢复期要进行康复训练,及早的帮助病人开始肢体被动活动,让患者功能得到早日恢复。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/04/13收听(96982)
脑梗塞出现昏迷并不是十分常见的情况。患者脑梗塞后导致了昏迷,说明梗塞的范围大,或者是脑干的梗塞... 刘雪平│山东省立医院 2023/03/15播放(58754)
脑梗塞出现昏迷并不是十分常见的情况。患者脑梗塞后导致了昏迷,说明梗塞的范围大,或者是脑干的梗塞...
刘雪平│山东省立医院
2023/03/15播放(58754)
"对于脑梗昏迷发烧,临床上可以见于两种情况:1、脑梗影响了人体下丘脑的体温调节中枢,由于它的受损人就可以出现昏迷,甚至发烧。这种发烧的体温相对比较高,严重时会达到40℃。而且对于药物反应不敏感,主要是以物理降温为主,比如冰帽或者是酒精擦浴等。2、脑梗昏迷发烧,临床上也可以见于由于脑梗昏迷之后,病人误吸引起的坠积性肺炎导致的发烧。对于这种情况,发烧的体温一般都是在38-39℃左右,临床上对于一些退烧药或者是抗炎药的反应比较敏感。对于这种情况退烧也可以配合着物理降温,但是可以积极的使用抗生素。对于这种脑干引起的体温调节中枢受损,不推荐使用抗生素治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/23收听(89718)
"临床出现脑梗深度昏迷的患者,如果在医院中得到比较好的护理,存活期通常可以在4-6个月以上。如果患者处于深度昏迷状态,说明脑梗死的病情程度较为严重。大部分患者是大面积脑梗塞或者脑干梗死,在这种情况下患者的最终寿命取决于是否得到很好地控制各种的并发症、多脏器功能衰竭的情况等等的综合因素。如果患者护理比较良好,有比较有效的营养支持,将大大延长患者生存的期限。一般情况下,如果病人一直在医院,经过医生以及护士专业的护理,大多数脑脑梗深度昏迷的患者可以存活4-6个月以上。如果病人在家中护理不当,营养跟不上的情况下,最终寿命常常只有几天的时间。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(92616)
"脑梗死患者出现昏迷,一般提示患者的病情比较危重,多久能醒过来要因人而异,主要与梗塞的轻重程度有关系。脑梗后脑细胞缺血坏死,引发严重水肿,水肿增加脑细胞体积,导致颅内产生高颅压,压迫脑干引发死亡。水肿慢慢消除,受压的脑细胞神经功能慢慢恢复,慢慢苏醒过来。水肿在发病后一至两个星期达到高峰,之后逐渐好转,两至三个星期后醒过来。如果脑干的上行网状激活系统受到的破坏很严重,可能苏醒不过来。脑梗死昏迷的患者,家属要积极为其进行治疗,树立治疗的信心,并配合医生减少患者并发症的产生。"
2020/05/09收听(96862)
脑梗昏迷后,多长时间可以清醒,尚无确切定论。脑梗发生昏迷,有以下几种可能:一、脑... 邵自强│中日友好医院 2023/12/05播放(59146)
脑梗昏迷后,多长时间可以清醒,尚无确切定论。脑梗发生昏迷,有以下几种可能:
一、脑...
邵自强│中日友好医院
2023/12/05播放(59146)
脑梗的患者深度昏迷能够活多久取决于多种因素,比如患者是否有并发症、基础疾病的程度以及患者的年龄。如果患者的并发症较多,比如并发下肢深静脉血栓形成,可以引起肺栓塞,导致患者死亡。如果患者并发肺部感染和泌尿系统感染,严重时可引起败血症,导致患者死亡。如果患者有应激性、消化性溃疡,出现消化道出血,严重时也可引起患者死亡,患者也可能死于基础疾病。如果患者无并发症或基础疾病较轻,生存的时间可能会长一些,并发症严重时患者可以在发病后数天、数周、数月内死亡。
2020/05/09收听(33738)
"脑梗出现昏迷不醒提示患者的病情比较危重,随时都有可能会出现生命危险,苏醒的天数与患者的年龄、血管的基础状态、梗死的部位以及应用的治疗方案、治疗效果都有关系。如果治疗得当,在急性期可以考虑给予溶栓的治疗,在六小时以内使用溶栓治疗,效果好的话患者1-2天内就可以清醒。但是如果即使是给溶栓的治疗,但是效果并不理想或者错过溶栓的时间窗,虽然积极的给予降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护等积极治疗,但是患者的并发症比较多,比如肺炎、下肢深静脉血栓的形成,患者能不能醒是个问题,可能患者都会出现死亡。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/07收听(12476)
母艳蕾│北京医院 2023/03/20播放(35269)
母艳蕾│北京医院
2023/03/20播放(35269)
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