小腿骨折康复治疗方法

2020-12-28 09:50播放 :

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小腿骨折是很笼统的概念,但在医学上没有小腿骨折概念。小腿骨头有胫骨、胫骨平台、腓骨。最常见胫骨骨折的康复训练,但要明确骨折类型,是完全骨折还是不完全骨折、是否需要内固定。如果骨折进行内固定,内固定后要进行消肿训练,可以抬高下肢及做踝泵训练。踝泵训练即脚努力往上翘,翘起后停10-15秒,往下踩10-15秒,这些活动不会影响骨折稳定性,还可以增加小腿静脉回流,防止深静脉血栓形成,也利于消肿。

除踝泵训练外,还要做等长肌肉收缩训练,等长训练是脚往上翘时给予阻力,虽然在用力,但脚没有产生关节活动。等长训练不影响骨折稳定性,可以增加下肢力量。如果下肢一直不动,等起来时就会发现力量不够。除这些训练外,要注意没有受伤的其他关节训练,膝关节、髋关节也可做等长肌力训练。病人是否可以下地由手术医生决定及看骨折愈合情况,下地后还要做冲击力训练、本体感觉训练。强调本体感觉训练,如果本体感觉训练不够,不会出现不舒服。但在做冲击性训练,如踢球、打篮球等运动量较大的训练时容易受伤。

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骨折后的康复治疗

"骨折后的康复治疗,对于骨折的治疗一般分几个原则,第一是复位,第二是固定,第三是功能锻炼。即使骨折手术做的非常好,骨头解剖复位,骨头完全愈合了,但是如果骨头愈合了,腿或者手的功能不满意,治疗也是失败,所以骨折以后的康复治疗是非常重要的。以膝关节髌骨骨折为例,其康复治疗,如果做完手术以后骨折固定的比较牢固,刚做完手术之后,主要的功能锻炼是肌肉的等长收缩,就是膝盖不打弯儿,通过脚踝的背屈、跖屈、伸屈活动,活动小腿的肌肉,大腿也可以绷劲来增加局部锻炼,减少血栓,降低肌肉萎缩的程度。再过2-3周之后,骨折相对稳定以后可以做小范围的屈伸活动,90°之内的屈伸活动,可以走路、踩地,直着腿可以踩地,但是不能用力下蹲。再过2-3周之后,到4-6周的这段时间做康复锻炼。过了6周复查以后骨折没问题,达到临床愈合以后可以慢慢屈膝超过90℃,可以慢慢恢复到正常的膝关节屈曲角度,同时可以练下蹲,练肌肉的力量,练膝关节活动度。到8-10周或者12周,慢慢可以恢复正常的生活,这是循序渐进的过程。早期要预防肌肉萎缩,预防关节的粘连,中期练活动度,但是要减少,不要让骨折的骨头太多负重。晚期过了临床愈合的时间,下肢6-8周,上肢4-6周以后可以适当用力来恢复力量,恢复活动度。"

语音时长02:39''

张道俭北京大学第一医院

2020/04/11收听(59320)

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