首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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关节型银屑病的治疗措施，包括服用非甾类抗炎药、甲氨蝶呤、抗类风湿的慢作用药以及生物制剂等，具体如下：
1、非甾类抗炎药：具有止疼作用，如扶他林、芬必得，洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔等药物，可任选其中之一；
2、甲氨蝶呤：为首选药，对关节有保护作用，同时它还针对银屑病本身对皮损有帮助；
3、抗类风湿的慢作用药：如来氟米特、艾拉莫德等；
4、生物制剂：既针对关节又针对皮损，是针对银屑病以及银屑病性关节炎有革命性进展的先进药物，包括阿达木单抗、注射用英夫利西单抗、托法替布，可达到治疗缓解的目的。
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关节型银屑病治疗的原则主要是抗炎、止痛、退热等等，目的在于缓解疼痛、延缓关节破坏、控制皮肤损害。对于轻中度活动性关节炎的患者，主要应用的还是非甾体抗炎药，具有抗炎、止痛、退热、消肿的作用，但是对于银屑病的皮损和关节破坏，没有明显的疗效。如果已经出现关节畸形，同时伴有功能障碍的情况，应当及时的早发现、早治疗，开展外科手术治疗比如关节成形术等方法，都可以缓解症状，恢复功能。
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/05/07收听(62828)
关节型银屑病往往在出现红斑、鳞屑、丘疹、银屑病同形反应以及束状发的同时，还可以出现大关节畸形、肿胀以及疼痛。在治疗方面可以应用雷公藤多甙片，或者应用英太青胶囊治疗。但是，雷公藤多甙片有一定的副作用，需要在治疗前以及治疗中定期复查血常规、尿常规、肝功、肾功、离子，还应该复查心电图。雷公藤多甙片还可引起男子精子量减少、女性月经紊乱。另外，银屑病关节型还可以应用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/15收听(80552)
"严重的银屑病是可以影响到关节的，不仅可以影响到小关节，也可以影响到大关节，会严重的影响患者的生活质量，所以关节型银屑病是建议早期干预的。目前治疗关节性银屑病的药物主要有三大类：第一、甲氨蝶呤，通常口服甲氨蝶呤，每周一次这样的方法。但是甲氨蝶呤是有一定的肝毒性的，所以在使用的时候一定要定期查肝肾功能和血常规。第二、环孢素，在之前几年环孢素用于治疗关节病型银屑病还比较多，但是环孢素有一个抑制免疫的作用，而且有一定的肾毒性。第三、生物制剂，在关节型银屑病，生物制剂的种类还是比较多的，比如英夫利西单抗、依那西普单抗、阿达木单抗等，现在应用面越来越广。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/04收听(84924)
关节病型银屑病是银屑病里面的一型，它主要以骶髂关节造成关节的炎症、畸形、异常的增生和变性，影响了关节功能障碍，一种银屑病。这种银屑病多半是因为治疗不当，是寻常型银屑病的治疗不当，或者是用药不当，或者是没得到及时的根治或者没得到及时的系统的治疗造成的。这个病和风湿类风湿引起的关节炎不同，这个病它是一种慢性炎症性的以关节损伤或功能障碍为主的一种银屑病。那目前的治疗方法上多半用激素或者是雷公藤多甙片以及免疫调节剂他克莫司等等。
彭才智│武汉市第三医院
2017/07/10收听(70572)
关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。银屑病是一种自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病，一般有皮肤的病损，就是我们所说的牛皮癣癣性的改变，一旦它累积关节的病变，比如说骶髂关节、髋、膝、踝关节的时候，就称之为银屑病关节炎。
孙铁铮│北京大学人民医院
2017/10/18收听(85072)
关节病型银屑病是银屑病中的一型，主要侵犯关节，造成关节的炎症、畸形、异常的增生和变性，影响关节... 彭才智│武汉市第三医院 2023/04/19播放(65214)
关节病型银屑病是银屑病中的一型，主要侵犯关节，造成关节的炎症、畸形、异常的增生和变性，影响关节...
2023/04/19播放(65214)
关节病型银屑病是银屑病引起的关节炎的一种疾病，又称为牛皮癣性关节炎。银屑病是一种自身免疫性的疾... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/03/11播放(55102)
关节病型银屑病是银屑病引起的关节炎的一种疾病，又称为牛皮癣性关节炎。银屑病是一种自身免疫性的疾...
2023/03/11播放(55102)
"关节型银屑病可以引起关节肿痛，主要发生在双膝、双肘等大关节部位，在临床用药方面选择如下：一、免疫抑制剂，如环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片或者硫唑嘌呤片，可以起到免疫抑制、抗炎的治疗效果。二、中成药物，可以选择雷公藤多苷片或者白芍总甙片进行口服治疗，可以起到免疫调节、抗炎、止痛的效果。三、选择非甾体类抗炎药物，如布洛芬缓释片加强止痛治疗。在应用上述药物的同时，需要定期监测肝肾功，以便减少副反应的发生几率。"
2020/02/13收听(24702)
关节型银屑病不易控制，有将近一半的患者会发生关节破坏性畸形。尤其是对于不良预后的相关因素，如银屑病关节炎家族史，发病年龄不足20岁，HLA-B27及HLA-DR7均阳性，HLA-DR7阴性而HLA-B39阳性，破坏性、多发性关节炎及广泛性皮肤病变，对于此类患者应早期治疗。通常应兼顾关节和皮肤二个方面，包括休息功能锻炼、物理治疗，轻中度患者可以口服非甾体类抗炎药物，同时控制皮肤病变，有助于关节炎的恢复。金制剂及甲氨蝶呤对银屑病关节炎有明显疗效，早期治疗病变可得到明显改善。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/29收听(81680)
关节型银屑病关节痛，治疗方案需要结合具体程度而定。如果是不严重的关节疼痛，也没有明显关节变形可以保守治疗。可以选择止痛药比如洛芬待因缓释片、艾瑞昔布片止痛对症。另外，就是积极使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等慢作用药物控制病情进展。如果经上述二类药物不能很好地控制病情，可以短期内使用激素类药物，比如泼尼松等治疗。如果是以膝关节等大关节为主的疼痛、肿胀，可以关节腔穿刺抽积液治疗有助于缓解疼痛。而对于严重的银屑病关节病变，比如关节严重变形，关节软骨明显破坏可以考虑手术治疗，手术方式根据具体部位，可以选择关节假体置换或者关节融合治疗。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(63158)
"银屑病分为寻常型、关节型、红皮病型及脓疱型四种类型。关节型银屑病是除了皮肤上出现皮疹之外，又累及关节的一种病。银屑病它是一种慢性、炎症性、反复发作性的皮肤病，和遗传、感染、自身免疫力、药物以及环境都有关系。它是一种可以达到临床治愈的疾病，不注意或者是抵抗力下降、再出现一些诱因的时候，它可以复发的。只有一种银屑病它可以达到治愈，也就是寻常型银屑病里面的点滴型银屑病。它一般是因为扁桃体发炎、感染造成的。在早期积极抗感染治疗以及消炎治疗的同时，它可以有望痊愈，治疗之后不容易再复发。其他三种类型只能达到临床治愈，如果诱因一旦出现，还可能复发。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(51882)
"首先关节型银屑病有皮疹的出现，皮肤上表现为银屑病的表现，比如红色的斑块、丘疹，表面有银白色的鳞屑，薄膜现象阳性、点状出血阳性、奥氏征阳性才能诊断为银屑病。同时关节出现疼痛或者出现病变，可以行射片检查。如果是比较符合银屑病这种关节改变的，就可以诊断为关节型银屑病。它的治疗办法在消炎的同时还要进行抗炎治疗，调节免疫功能治疗，所以可以达到临床治愈。在进行预防的时候，注意好可以减少它的复发。同时应该排除因为风湿引起的关节病，可以查一下抗O、类风湿因子、风湿因子，这样能够排除一些疾病，协助诊断。"
2018/04/24收听(77654)
关节型银屑病在临床较为少见，在银屑病中的发生率约为10%。多表现为关节红肿、疼痛、变形，常累及... 李志量│中国医学科学院皮肤病医院 2023/03/22播放(70448)
关节型银屑病在临床较为少见，在银屑病中的发生率约为10%。多表现为关节红肿、疼痛、变形，常累及...
李志量│中国医学科学院皮肤病医院
2023/03/22播放(70448)
关节型银屑病临床称为银屑病关节炎，存在一定特点。关节破坏在X线可存在特征表现，如骨破坏所形成指... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/30播放(85722)
关节型银屑病临床称为银屑病关节炎，存在一定特点。关节破坏在X线可存在特征表现，如骨破坏所形成指...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/30播放(85722)
"头皮型银屑病属于一种特殊部位的银屑病，其主要临床表现包括鳞屑性的红斑，局部可以见到束状发。头皮型银屑病患者可以选择外用维生素D3衍生物，常见的比如卡泊三醇搽剂，皮损严重者也可以选择外用糖皮质激素，常见的比如哈西奈德溶液，脱屑症状比较明显者可以选择外用二硫化硒洗剂或者复方酮康唑发用洗剂。针对于头皮型银屑病，多建议患者剪掉头发或者剪短头发，有利于药物的吸收，也有利于用药。如果行紫外线光疗，可以有更好的治疗效果。"
潘凯│华润武钢总医院
2020/01/22收听(70868)
"点滴型银屑病是银屑病的特殊类型，主要发生在儿童、青少年，发病原因目前还是比较清楚的，基本上考虑链球菌感染，比如小孩反复嗓子疼、感冒、扁桃体发炎等等。有一种观点，这类患者可以把扁桃体在小的时候切除掉，但是这种方法目前有一定的争议。治疗一方面要控制感染，就是口服消炎药，把感染控制住。然后以外用药物配合理疗、光疗，比如窄波紫外线综合治疗，会收到比较好的效果。必要的时候也可以口服清热解毒凉血的中药或者中成药，比如消银颗粒等综合治疗。平时要注意避免再次感冒，否则很容易复发。"
李天举│郑州人民医院
2018/12/15收听(96238)
指甲型银屑病的治疗分为内服或外用药物，银屑病在临床上较常见。银屑病大部分情况伴有指甲的改变，即... 季素珍│北京大学第一医院 2023/03/16播放(33746)
指甲型银屑病的治疗分为内服或外用药物，银屑病在临床上较常见。银屑病大部分情况伴有指甲的改变，即...
季素珍│北京大学第一医院
2023/03/16播放(33746)
银屑病俗称牛皮癣，是常见的慢性炎症性皮肤病之一，复发率较高。银屑病的病程包括急性进展期、静止期... 张冰│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/18播放(77290)
银屑病俗称牛皮癣，是常见的慢性炎症性皮肤病之一，复发率较高。银屑病的病程包括急性进展期、静止期...
张冰│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/18播放(77290)
头皮为银屑病好发部位，多数银屑病患者存在头皮问题，以外用药治疗为主，受毛发影响，通常可选择溶液... 关欣│北京大学第三医院 2023/01/20播放(56972)
头皮为银屑病好发部位，多数银屑病患者存在头皮问题，以外用药治疗为主，受毛发影响，通常可选择溶液...
关欣│北京大学第三医院
2023/01/20播放(56972)
"头皮型银屑病由于发病部位比较特殊，而且有毛发覆盖，影响外用药的渗透，因此选择药物还是有一定的特殊性的。头皮银屑病的皮损一般是斑块状的，表面附有比较厚的鳞屑和皮脂，因此一般不推荐使用软膏类的制剂，可以选择一些洗剂、擦剂以及喷剂等液体的制剂比较适合头部使用。像一些煤焦油类的洗剂可以调节细胞的角化，抗炎杀菌，用于头部银屑病效果比较好。卡泊三醇擦剂是维生素D3类的衍生物，疗效也比较肯定，而且刺激性小，非常适合用于头皮型的银屑病。此外还有一些喷雾剂也可以选择。此外一些含有一定抗真菌作用的喷雾剂也可以选择，因为部分银屑病患者可能会合并继发的感染。"
李锘│中日友好医院
2017/07/28收听(20986)
山东省中医院 唐志坤
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302医院 李安信
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