中日友好医院
神经外科
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急性硬膜外血肿是神经外科的常见情况，其特征性的意识障碍表现称为中间清醒期。患者在原发受伤时，产生原发昏迷后很快清醒，清醒一段时间后，如几个小时又再度昏迷，是较为特征性表现。一旦出现中间清醒期，高度怀疑患者患有硬膜外血肿，通过影像学可发现硬膜外血肿为双凸透镜的表现。
通常硬膜外血肿患者有较大血管出血，如脑膜中动脉、脑膜中静脉、板障静脉以及静脉窦出血。患者累及范围较局限，只是在颞顶、额颞部位或骨瓣位置，手术效果较为不错，患者经过及时手术后能很快清醒，预后也较好。
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急性硬膜外血肿是由于头部直接遭受暴力损伤，多为加速伤所引起，出血来源的往往来源于硬脑膜动脉的出血、骨折线的出血，进展迅速，可有中间清醒期。如出血量较大，没有进行有效治疗，甚至可以威胁生命。如果出血量较多，采取手术治疗，根据出血量的大小及是否有脑疝、脑肿胀的程度等综合因素考虑，决定是否保留骨瓣。出血量较少也可以采取保守治疗，保守治疗硬膜外血肿吸收时间较长，约在1-2个月左右可完全吸收，硬膜外血肿预后较好，通过积极治疗不会留有明显的后遗症状。部分去除骨瓣者，需在3-6个月之后行二次修补手术治疗。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(92694)
"急性硬膜外血肿的治疗主要是根据其血肿量的大小而定，因为急性硬膜外血肿其主要致病机制是由于硬膜外血肿导致颅内压增高，从而引起一系列生命体征发生改变，比如恶心、呕吐、血压升高、脉压降低等，严重时可以危及到生命。因此，如果血肿量小，不会引起颅内压增高，可能需要保守治疗即可，治疗主要以动态复查头部CT，监测生命体征为主。如果出现下面一些情况，则需要积极手术：1、如果幕上血肿量＞30ml，颞部血肿量＞20ml，颅后窝血肿＞10ml，中线移位超过5mm。2、意识障碍进行性加重或出现再昏迷。3、神经系统症状进行性加重或出现新的阳性体征。这些条件，如果符合其中之一均需要积极手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/29收听(82462)
"急性硬膜外血肿的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种治疗手段。保守治疗适用于病人的神智比较清楚，病情相对比较平稳，头颅CT检查幕上的出血小于30ml，中线移位不超过1cm，这种情况下适合保守治疗。如果幕上血肿超过30ml，或者病人的意识有进行性加重，或者有明显的头痛、恶心、呕吐等临床症状，这种情况下就要进行手术治疗。手术之后还需要配合脱水、激素、止血，还有其他的中药辅助治疗，在整个治疗的过程中需要做CT，进行动态的监测。"
仇冠中│上海市第一人民医院
2019/04/21收听(81036)
急性硬膜外血肿是神经外科非常常见的一种急症，意识障碍中非常典型的叫中间清醒期。中间清醒期首先是... 杨冬│中日友好医院 2023/09/06播放(45976)
急性硬膜外血肿是神经外科非常常见的一种急症，意识障碍中非常典型的叫中间清醒期。中间清醒期首先是...
杨冬│中日友好医院
2023/09/06播放(45976)
"急性硬膜外血肿是神经外科一种较为常见的临床急症，通常是由头部外伤造成，是指发生在伤后3天内的血肿。发病原因是由于头部外伤所造成的颅骨骨折，骨折断端板障渗血或者骨折的尖端刺破硬脑膜上面的小动脉引起出血，血液积聚在颅骨内板下硬脑膜外。急性硬膜外血肿CT扫描的典型表现是颅骨内板下可以看到双凸镜形的高密度影，血肿的边界清晰、锐利，血肿部位或者邻近部位可以看到颅骨骨折的骨折线，血肿部位的局部脑组织受压、移位等典型的表现。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/14收听(71684)
"如果排卵期的分泌物像清鼻涕一样，属于正常的，排卵期由于体内的激素水平发生了变化，所以会导致宫颈分泌物出现变化，相对比较稀薄，但是拉丝度特别好，是透明的，这是正常现象，是排卵期特有的白带，但是如果排卵期出现像脓鼻涕一样的白带，属于异常现象，可能是因为宫颈炎症引起的，也可能是由于阴道炎症引起的。建议去医院做妇科检查，做白带常规的化验了解是哪里的炎症引起的脓性白带，或者由于哪里的妇科疾病导致的脓性白带，检查完之后根据病因再给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(76652)
"排卵后12天可能通过抽血检查血HCG能检测出怀孕，最好是在排卵后同房之后15天再通过血HCG检查，这个时候出现的阳性率会更高。如果精子和卵子结合，绝大部分要经过大约9-13天才会进入宫腔，而进入宫腔之后的受精卵并不是马上在宫内着床，而是要寻找合适的位置，寻找的时间需要2-3天，所以有些相对比较早的在同房后12天可以检测出怀孕，建议在同房之后15天再抽血检测，会更好。"
2020/02/19收听(98792)
"宫腔镜下做黏膜下肌瘤摘除手术要注意以下几点：1、要观察自己的阴道流血量，因为做完手术之后会有流血，绝大部分会比较少，明显少于月经量，如果大于月经量，及时到医院去检查并且处理。2、要加强外阴局部的护理，如果不加强护理，会导致病原逆行感染，而引起子宫内膜的炎症或者宫腔内感染。3、术后一定要加强营养，补充蛋白质，补充维生素类有利于身体康复。4、子宫黏膜下肌瘤剔除手术之后要定期复查，因为子宫肌瘤有可能会复发。"
2020/02/19收听(29914)
"多囊卵巢综合征的诊断并不是单单从B超上诊断，这种疾病通过B超检查会发现双侧卵巢有多囊性改变，并且每个卵巢当中的卵泡>12个，再通过抽血检查了解雄性激素是否增高，是否有不排卵或者稀发排卵，具备3条当中的2条才可以诊断多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征会表现为不排卵或者稀发排卵、月经推迟、月经量减少甚至闭经，还会出现多毛的现象，体重会出现增加，还会表现为不孕不育，以上就是多囊卵巢综合征的诊断以及具体表现。"
2020/02/19收听(45408)
"对胃腺进行刺激的主要因素是食物，食物在进入到口腔、咽喉部位以及食管当中，都能够对其进行刺激，可以促进口腔分泌唾液等多种消化液。食物在进入到胃肠道当中后，会对胃部进行刺激，能够刺激肠道黏膜进行蠕动，促进胃腺的分泌。并且身体当中的肾上腺素过多分泌，也能够促进胃液的分泌。若患者多吃含有钙离子的食物或饮用酒精以后，都能够促进胃液进行分泌，促进肠道的蠕动。特别是在食用具有刺激性的食物以后，也会刺激胃部黏膜分泌胃液。例如辛辣、刺激的食物，食用以后就会刺激肠胃。此外，迷走神经也能够对胃腺进行刺激，促进胃液的分泌。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/04收听(82920)
"腹痛是常见的身体症状，出现腹痛时多是由于胃肠炎或腹部受凉等情况，导致出现肠痉挛所造成。而在出现生气的情况下，由于会导致出现血压的升高，导致出现内脏的血液循环的异常，造成胃肠道的缺血的情况发生，从而导致出现胃肠道的缺血性的痉挛，导致出现腹痛症状的发生。出现这种程度的腹痛症状之后，在情绪平稳之后，随着胃肠道的血液循环的恢复，胃肠道缺血的症状的逐渐改善。上述原因引起的胃肠道痉挛的症状，就会逐渐的慢慢恢复，引起的腹痛的症状也就会逐渐的慢慢消失。同时可以适当的配合进行腹部的热敷处理，促进胃肠道痉挛、疼痛症状的缓解。"
2020/02/04收听(46306)
"患者脑袋里胀痛的原因主要考虑以下几个：1、考虑患者存在颅内、颅外血管扩张，比如发生低血糖、一氧化碳中毒、酒精中毒性脑病、癫痫等疾病时会导致患者的血管扩张，出现脑袋里胀痛的症状。2、如果患者头、颈部肌肉持续收缩也会导致头胀痛，比如患者有颈椎骨性关节病或者颈椎间盘突出等问题，在姿势不当的情况下容易导致头胀痛。3、患者的血管被压迫、牵拉也容易引起头胀痛，比如脑部肿瘤、囊肿、脑积水、占位等问题引起的。4、脑膜受到化学性刺激也会引起头胀痛，比如患者发生细菌性脑膜炎或者蛛网膜下腔出血等严重的疾病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/26收听(52588)
"临床上如果患者有糖尿病家族史，尤其1级家属患有糖尿病病史，患者出现2型糖尿病的风险明显增加，为2型糖尿病的高危人群，如果1级家属中父母双方均患有糖尿病，其子女出现2型糖尿病的风险就更为增加。对于2型糖尿病的高危人群要早期的干预治疗，注意以下几点：1、注意饮食要清淡，避免高热量、高油脂食物的摄入，避免暴饮暴食，生活要规律避免熬夜。2、加强运动锻炼，注意加强运动锻炼，避免长时间久坐，避免肥胖从而减轻体重，更好的预防2型糖尿病的发生。3、戒烟限酒，有糖尿病家族史的患者要尽早戒烟限酒，以减少2型糖尿病的发生风险。4、要注意定期监测血糖，对于2型糖尿病的高危人群要定期监测血糖，必要时完善75g葡萄糖耐量试验，以尽早的发现血糖的异常，尽早的干预治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/30收听(35854)
"宝宝发烧时不可以使用冷毛巾进行外敷额头，采用毛巾外敷额头属于物理降温的一个方法，正确的物理降温是采用温毛巾外敷额头、腹股沟、腋下等部位。使用冷毛巾不会降温，还有可能会导致宝宝头晕、头疼；用太热的毛巾外敷不利于散热，所以正确的温度是要用温毛巾，温度在50℃左右就可以，可以起到物理降温的作用。采用物理降温时还需要根据宝宝具体的体温来选择，如果体温升高在38.5℃以上时需要结合退烧药来治疗，单纯依靠物理降温的方法效果是不好的。如果体温在37.0-38.5℃之间时，采用物理降温的方法可以使体温恢复正常。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(28598)
"临床上糖尿病患者的饮食控制是糖尿病治疗非常重要的手段之一，糖尿病患者饮食控制要求严格碳水化合物的控制，需要控制碳水化合物的摄入量每天不超过总热量的50%-60%。糖尿病患者可以进食面食类的食物作为主食，但是注意摄入量不宜过多，以免影响患者的血糖。所以患者面食类食物的选择建议选择粗粮，以及五谷杂粮的碳水化合物做为主食，可以增加膳食纤维的摄入，延缓葡萄糖的吸收，利于患者血糖的控制。所以糖尿病患者可以进食面粉类的食物，注意选择粗粮最佳，同时注意控制摄入量不宜过多。"
2020/01/30收听(96366)
"男性乳腺增生的发病原因、病理和症状表现和女性基本相同。主要是由于体内雌激素分泌水平增高，或乳腺腺体含有大量的激素受体，刺激乳腺腺体增生，增生可以分为腺体增生、脂肪增生和混合型增生。增生可以出现在新生儿、青年男性、老年男性。多数患者表现乳腺体积增大，部分患者乳晕增大、乳腺疼痛、乳腺触痛明显。部分患者表现为乳腺内可以触及质地较韧，边界清楚，活动、触痛明显，呈圆形或盘状的肿块。部分增生患者挤压乳腺后，可见白色乳汁样分泌物，彩超检查可以确诊。乳腺增生少部分患者增生的腺体可以发生癌变，因此发现乳腺有肿块一定需要和乳腺癌鉴别，必要时行乳腺肿块细针穿刺活检或切除活检，避免误诊。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(65556)
"感觉肚子胀胀的主要是由于慢性胃炎、消化不良、肠道菌群失衡、肠易激综合征造成，部分人是因为不当的饮食习惯引起。慢性胃炎的患者胃黏膜上会出现充血、水肿，长期的患病还会影响到胃的蠕动功能。由于胃不能及时将食物排出去，所以患者经常会出现肚子胀胀的感觉。出现消化不良时消化液分泌相对缺乏，无法快速将胃内食物消化掉。由于食物在胃中停留的时间比较长，因此会出现肚子胀胀的感觉。有一部分人会存在有肠道菌群失衡，一旦产气杆菌大量滋生就会产生大量气体，这时就会引起肚子发胀。出现肠易激综合征时，肠道会出现功能紊乱，无法将肠道中的气体排出，而被人体血液循环吸收，当气体在肠道中过度聚集时，就会出现肚子发胀。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(84214)
"宝宝发烧时可以喝牛奶，一般情况下是因为发烧会影响到食欲，有不思饮食的症状，建议还是先把体温降到正常再给宝宝进行牛奶喂养，喂养时不要一次性的喝太多，因为在生病期间脾胃功能是差的，喝太多会加重脾胃的负担，不利于疾病的好转。宝宝在发烧期间的饮食最好是清淡，以流质、半流质饮食为主，减少高热量、高蛋白类食物的摄入，等疾病痊愈以后再恢复正常的饮食。在发烧过程当中一定要注意护理，保持室内空气对流，随时的观察体温变化以及大小便的情况，避免由于饮食不当导致脾胃功能加重，不利于疾病的好转。如果是母乳喂养的宝宝，母亲的饮食也一定要注意，最好是清淡饮食。"
2020/01/31收听(24328)
"感冒可以引起肺炎，因为感冒属于上呼吸道感染性疾病，感冒比较严重或者病人身体素质差可以使病原体向下呼吸道蔓延，可以导致肺部感染的发生。而发烧只是一个临床症状，属于身体的应激反应，所以发烧一般不会导致肺炎的发生。而且有许多肺炎病人的前驱症状性表现就是感冒，这类病人要积极的抗炎治疗，可以根据病人的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，也可以联合抗病毒药物、感冒药一起进行治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/11收听(75326)
"胃镜检查前的准备事项有防交叉感染检查、禁食、禁水、口服去泡剂、咽喉麻醉等，具体情况如下：1、避免出现交叉感染，适当消毒，检查前做抗HIV、抗HCV等检查；2、检查前8个小时禁食、禁水，做过钡餐检查，需要在钡剂排空后才能做胃镜检查；3、口服去泡剂，如西甲硅油，减轻表面张力，促进胃黏膜上的泡沫消失，使视野更清晰；4、咽喉麻醉，减少咽喉不适感、促进胃镜软管顺利进入胃部。"
2020/02/05收听(60814)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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