中日友好医院
神经外科
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急性硬膜外血肿是神经外科的常见情况，其特征性的意识障碍表现称为中间清醒期。患者在原发受伤时，产生原发昏迷后很快清醒，清醒一段时间后，如几个小时又再度昏迷，是较为特征性表现。一旦出现中间清醒期，高度怀疑患者患有硬膜外血肿，通过影像学可发现硬膜外血肿为双凸透镜的表现。
通常硬膜外血肿患者有较大血管出血，如脑膜中动脉、脑膜中静脉、板障静脉以及静脉窦出血。患者累及范围较局限，只是在颞顶、额颞部位或骨瓣位置，手术效果较为不错，患者经过及时手术后能很快清醒，预后也较好。
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急性硬膜外血肿是由于头部直接遭受暴力损伤，多为加速伤所引起，出血来源的往往来源于硬脑膜动脉的出血、骨折线的出血，进展迅速，可有中间清醒期。如出血量较大，没有进行有效治疗，甚至可以威胁生命。如果出血量较多，采取手术治疗，根据出血量的大小及是否有脑疝、脑肿胀的程度等综合因素考虑，决定是否保留骨瓣。出血量较少也可以采取保守治疗，保守治疗硬膜外血肿吸收时间较长，约在1-2个月左右可完全吸收，硬膜外血肿预后较好，通过积极治疗不会留有明显的后遗症状。部分去除骨瓣者，需在3-6个月之后行二次修补手术治疗。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(92694)
"急性硬膜外血肿的治疗主要是根据其血肿量的大小而定，因为急性硬膜外血肿其主要致病机制是由于硬膜外血肿导致颅内压增高，从而引起一系列生命体征发生改变，比如恶心、呕吐、血压升高、脉压降低等，严重时可以危及到生命。因此，如果血肿量小，不会引起颅内压增高，可能需要保守治疗即可，治疗主要以动态复查头部CT，监测生命体征为主。如果出现下面一些情况，则需要积极手术：1、如果幕上血肿量＞30ml，颞部血肿量＞20ml，颅后窝血肿＞10ml，中线移位超过5mm。2、意识障碍进行性加重或出现再昏迷。3、神经系统症状进行性加重或出现新的阳性体征。这些条件，如果符合其中之一均需要积极手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/29收听(82462)
"急性硬膜外血肿的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种治疗手段。保守治疗适用于病人的神智比较清楚，病情相对比较平稳，头颅CT检查幕上的出血小于30ml，中线移位不超过1cm，这种情况下适合保守治疗。如果幕上血肿超过30ml，或者病人的意识有进行性加重，或者有明显的头痛、恶心、呕吐等临床症状，这种情况下就要进行手术治疗。手术之后还需要配合脱水、激素、止血，还有其他的中药辅助治疗，在整个治疗的过程中需要做CT，进行动态的监测。"
仇冠中│上海市第一人民医院
2019/04/21收听(81036)
急性硬膜外血肿是神经外科非常常见的一种急症，意识障碍中非常典型的叫中间清醒期。中间清醒期首先是... 杨冬│中日友好医院 2023/09/06播放(45976)
急性硬膜外血肿是神经外科非常常见的一种急症，意识障碍中非常典型的叫中间清醒期。中间清醒期首先是...
杨冬│中日友好医院
2023/09/06播放(45976)
"急性硬膜外血肿是神经外科一种较为常见的临床急症，通常是由头部外伤造成，是指发生在伤后3天内的血肿。发病原因是由于头部外伤所造成的颅骨骨折，骨折断端板障渗血或者骨折的尖端刺破硬脑膜上面的小动脉引起出血，血液积聚在颅骨内板下硬脑膜外。急性硬膜外血肿CT扫描的典型表现是颅骨内板下可以看到双凸镜形的高密度影，血肿的边界清晰、锐利，血肿部位或者邻近部位可以看到颅骨骨折的骨折线，血肿部位的局部脑组织受压、移位等典型的表现。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/14收听(71684)
"气短既是患者症状，也是患者体征，临床上常涉及到呼吸系统疾病，由各种原因引起的气道疾病而引起气道狭窄、气道梗阻，如临床常见的有气道异物、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。肺间质性疾病，临床常见的有间质性肺炎、特发性肺间质纤维化、尘肺等疾病，均会出现活动后气短的表现。肺血管疾病，临床比较常见的有肺栓塞、脉高压、肺心病都比较常见。各种原因引起的循环系统疾病，出现心力衰竭的表现，如常见的心包炎、心包积液、心脏瓣膜病、心肌疾病都会出现活动后气短。神经基础疾病，常见的有膈肌麻痹、格林-巴林综合征等原因。比较少见的精神心理因素也会引起气短，和焦虑情绪、心理障碍有密切关系。当然，还有生理性因素也会出现气短，比如孕妇、高原反应等都会出现气短。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/06/19收听(18350)
"女性大腿发凉和穿衣服较少有关，因为现在的女性一般都比较爱美，所以穿衣比较少，因为保暖不当会导致大腿发凉，通过更换比较厚的衣物，注意保暖，症状就会缓解。女性因为特殊生理结构，和男性相比女性的血液循环会比较差，所以大腿摸起来也会比较凉，通过热敷以及洗热水澡症状会缓解，无需特殊治疗。在中医里阳气不足的女性可以有手脚冰凉、后背冷痛的临床表现，可以通过喝补阳气的中药缓解症状，也可以选择做艾灸，能够温阳散寒治疗大腿发凉，效果很好。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(95954)
赖氨肌醇维B12口服溶液主要就是用于由于赖氨酸缺乏所引起的食欲缺乏及生长发育不良等症，可以用温水或者牛奶稀释后服用。该药物含有赖氨酸、维生素B12和肌醇，另外这个药物有利于促进孩子生长以及增强孩子的免疫力，通常情况下只要不过敏都是可以服用的。但是如果有贫血的情况，主要是因为缺少铁元素导致的，所以单纯服用这个药物治疗贫血效果不好，还需要同时补充铁。这个药物服用之后又可以增加孩子的食欲，所以说要注意给孩子加强营养，多吃高蛋白和含钙的食物，同时要注意加强身体锻炼，这样才能起到促进生长发育的作用。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/08收听(22884)
"鼻窦炎支气管炎综合征是上呼吸道的疾病，临床上主要的症状是鼻塞、流鼻涕、头痛、咳黏痰，严重的会伴有喘息的症状。一定要积极的抗感染治疗，首先需要抗炎，比较常用的是头孢类的抗生素，比较常用的是头孢地尼分散片、头孢丙烯胶囊。但是在用药之前，一定要明确对头孢类的药物有没有过敏史，如果过敏，可以换用阿奇霉素、罗红霉素治疗，但是在用药期间一定不要喝酒，同时配合鼻渊通窍颗粒口服、桉柠蒎肠溶软胶囊促进痰液排出。患者在生活方面也一定要多锻炼身体，避免总是感冒，这样会加重上呼吸道感染的情况，导致鼻窦炎、支气管炎症状加重。如果患者咳嗽明显，也可以加用三拗片止咳。"
刘滢│北部战区总医院
2019/05/20收听(89508)
"引起肺间质纤维化的病因复杂，有些是已知病因，有些病因未明，所以，对于肺间质纤维化的治疗，由于病因不同，预后也不尽相同。对于肺间质纤维化的患者，首先需要明确是否为过敏性疾病以及结缔组织病所引起，可以给予糖皮质激素以及细胞毒类药物，可以抑制纤维化发展。有部分特发性肺间质纤维化患者能够在早期发现，及时给予糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，对于治疗反应较好的患者能得到更好的控制。但也有部分患者对治疗反应差，疾病呈进行性加重，会出现蜂窝肺表现，后期会出现严重的呼吸衰竭，晚期需要行肺移植治疗。给予治疗用药的情况主要结合患者的病因，同时还需要预防在治疗期间的各种并发症，如呼吸道感染、骨质疏松、消化道溃疡。对于出现呼吸衰竭的患者需要及时氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气，改善患者的症状，提高生活质量。"
2019/06/19收听(62950)
"跑步时肩膀出现疼痛，主要是由于肩膀部位有拉伤或者劳损的情况，常见的是肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、肩袖出现拉伤或者劳损，比如搬抬重物时用力过大、持续进行肩关节的活动，导致局部软组织出现损伤，会形成炎性水肿，无菌性炎症病灶中的代谢产物会刺激周围的末梢神经，会有疼痛、不舒服的感觉。在进行跑步的时候，由于肩膀位置的肌肉、肌腱、韧带等软组织会受到进一步的牵拉和刺激，会导致本身存在炎症病灶的位置继续受到牵拉，导致疼痛感进一步加剧。并且在进行跑步的过程当中，由于肩膀位置容易受凉，所以会导致血液循环进一步减慢，炎性代谢产物出现堆积，会导致肩膀部位的疼痛加重。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/20收听(18308)
"胃功能紊乱在临床上称为胃肠神经官能症，它是一组胃肠综合征的总称，临床表现主要有反酸、恶心、厌食、纳差、呕吐、腹胀、呃逆、食后饱胀感、上腹部不适或者疼痛、肠鸣、肠痛、腹泻、便秘等多种症状。针对胃肠神经官能症的患者，应先对患者进行健康教育，避免精神紧张，放松心情，减少压力，另外在药物治疗上可以使用安定、氯丙嗪、颠茄片、谷维素等药物来进行治疗，但长期应用药物可以出现副作用应警惕。另外，建议患者在生活中也应该注意饮食卫生，尽量少吃刺激性的食品，戒烟、戒酒，适当地参加体育锻炼。"
2019/05/08收听(18048)
"内踝出现骨折多久能够走路，需要根据具体骨折的位置而定。如果骨折的位置比较靠下，不会影响踝穴的功能，这种情况一般经过5-7天的时间，水肿逐渐消除则可以适当的下地，但是活动的时候还不够灵活，一般1-2周损伤的韧带位置逐渐的修复，则可以进行走路。如果是脚踝位置，骨折位置较高，影响到了踝穴功能，这种情况需要进行手术或者石膏外固定，大约四周左右的时间可以拆除石膏，进行踝关节的功能活动，但是下床要到六周左右的时间，并且下床负重的时候要循序渐进，逐渐的增加，大约到三个月左右的时间才能够恢复到正常的走路活动。"
2019/05/20收听(71680)
月子里出现后背部疼痛，这种情况主要是经常抱孩子，保持一个姿势时间过久，导致背部的肌肉处于疲劳状态而形成的劳损，往往会合并有受凉，导致炎症堆积，出现疼痛感加重。进行补救一般不采用药物治疗，因为需要哺乳孩子，会导致药物对孩子产生影响，所以尽量通过物理治疗的方式，通常采取以下措施：1、可以去医院的推拿科进行局部的肌肉放松，以及粘连的松解，能够有效减轻局部的疼痛感，增加血液循环，促进炎症的代谢和吸收。2、可以应用红外线治疗，能够有效的提高局部的血液循环度，能够促进炎性代谢产物的代谢和吸收，症状也能够明显缓解。3、在家里的时候可以多用暖水袋热敷，每天热敷5-6次，每次20分钟左右，也能够起到很好的治疗效果。并且在坐位的时候，尽量选择有靠背的座椅，双侧肘关节尽量有支撑，特别是抱孩子时，肘关节必须要有支撑，才能够让背部的肌肉充分地处于放松状态，避免出现劳损。一般经过以上治疗之后，在2-3天的时间症状会明显缓解。
2019/05/20收听(60068)
"艾灸治疗鼻窦炎、鼻炎是有一定疗效的，但是一定要选好穴位，比较常用的穴位是迎香穴、印堂穴、太阳穴，因为这些穴位都在鼻子附近，还可以取足三里穴，对于鼻炎、鼻窦炎的患者都是有好处的。这些穴位能够起到疏通气血、打通经络、提高人体免疫力的能力，还能够有效的改善患者鼻炎、鼻窦炎的症状。如果能配合一些中成药物治疗，效果会更加明显，正常10天左右是一个疗程，比较常用的中成药物包括鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸、鼻渊舒口服液等等。在艾灸治疗期间、口服中成药物期间，一定不要吃辛辣刺激的食物，不要吃特别生冷的食物，避免感冒，以免加重患者鼻炎、鼻窦炎的症状。"
2019/05/20收听(62580)
"薄荷比较清凉，如果用薄荷油滴在鼻腔里，能够有效的改善鼻腔通气的情况，而且还能够有效的起到黏膜保湿的作用，在临床中对于干燥性的鼻炎、萎缩性鼻炎的患者，疗效十分明显。同时也可以配合用生理海盐水反复的冲洗鼻腔，之后再用薄荷油保湿，效果会更加明显。最好再加上一些中成类药物一起治疗鼻炎，较常用的是鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸。如果患者还有过敏的症状，可以加上抗过敏的药物治疗，比较常用的是氯雷他定分散片、孟鲁司特纳片等等。患者一定要多锻炼身体，增强自己的抵抗能力，外出的时候尽量佩戴口罩，一定要避免接触过敏原。在饮食方面，注意尽量少吃特别辛辣刺激的食物。"
2019/05/20收听(87246)
"中医治疗鼻炎的方法有很多，比如患者可以服用中药或者中成药，比较常见的是用苍耳子、辛夷熬制的中药，还有一些中成药物，比如鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸、鼻渊舒口服液，疗效十分明显，但是用药的时间可能比较长，一般半个月左右为一个疗程，2-3个疗程左右患者的病情才会有明显的好转。患者还可以行针灸或者艾灸，或者按摩治疗，中医相对西医更能治本，而且恢复的更加彻底一些，只是起效相对比较慢。但是鼻炎的治疗还需要根据病情、病因而定，如果患者是过敏性鼻炎，还需要用抗过敏的药物治疗，同时需要增强个人的体质。如果患者是萎缩性鼻炎，还需要注意补充维生素，同时注意保湿，在饮食上也需要注意，不能吃特别辛辣刺激、生冷的食物。"
2019/05/20收听(35388)
"竹笋具有一定的强心利尿作用，如果有心前区不适、心塞或者胸闷等症状，可以吃竹笋的，不会诱发或者加重病情。出现心塞的症状，可以由心肌缺血、冠脉供血不足导致，也可能是由于熬夜、劳累、紧张等因素引起的神经调节异常所致，如心脏神经官能症。如果是日常生活或者饮食不调导致的，一般没有太大问题，属于功能性的疾病，经过适当生活的调理，症状会有所改善。如果有心肌供血不足，可以做心电图检查，确诊病因，再做针对性的治疗缓解症状，避免延误治疗的时机。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/08收听(32816)
"扩张型心肌病的患者，其治疗有以下几个方面：1、患者要正常的休息，不要劳累，必要的时候可以使用镇静剂。2、防治心律失常和心功能不全。有心力衰竭的患者，可以使用洋地黄类药物、利尿剂和扩血管药物，此外还要使用神经内分泌拮抗剂的药物。有心律失常的，可以使用抗心律失常药物以及电学的方法治疗。对于有栓塞的患者，可以口服抗凝药和抗血小板的药物。如果患者有大量的胸腔积液者，可以做胸腔穿刺抽液术。如果患者有严重的心力衰竭，药物难以纠正的可以考虑人工心脏辅助装置，或者心脏移植治疗，还可行心脏再同步治疗。此外，对于扩张型心肌病，要给予对症支持治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/05/20收听(76976)
"火疗对鼻炎能起到一定的作用，但只是辅助作用。它能够促进鼻腔内鼻甲黏膜的血液循环，能够减轻患者鼻塞的症状，但是它并不能从根本上治疗鼻炎。而且鼻炎的治疗一定要明确病因，从病因上治疗鼻炎。如果患者是肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎，可以用鼻喷雾剂加上中成药物治疗，比较常用的喷雾剂有曲安奈德鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂；中成药物为鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液，也可以配合火疗。如果是过敏性鼻炎的患者，化疗意义相对并不是很大，过敏性鼻炎主要是需要抗过敏，临床上比较常用的是依巴斯汀片、孟鲁司特钠片治疗，还需要增强自己的抵抗能力。如果是萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎，常常需要用生理海盐水喷用保湿，也可以用复方薄荷脑滴鼻剂滴用。"
2019/05/20收听(56000)
湖北省中西医结合医院 温暖
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