浙江省人民医院
风湿免疫科
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痛风是由高尿酸形成尿酸盐结晶导致组织器官的损伤，患者大多因为关节炎就诊。痛风关节炎最常发生在下肢，尤其是第一跖趾关节。当然，也会有下肢踝关节、膝关节等。不除外部分患者会发病在手，绝经后女性痛风可能以手指疼痛就诊。痛风性手部关节炎较少，治疗原则与其他部位痛风治疗原则相同，应快速止痛，药物有如下三类：
1、消炎止痛药，如芬必得、塞来昔布胶囊、扶他林等作为首选；
2、其他口服药物，部分病人可能不适合消炎止痛药，尤其是老年人有心血管基础问题，比如心梗或者心绞痛，可以选择用糖皮质激素等，部分病人喜欢用秋水仙碱。第一步要快速缓解和控制疼痛，原则跟其它部位痛风性关节炎完全一样；
3、局部外用药，可外用正规、足量消炎止痛药。其它贴片膏药，如麝香止痛膏等不建议敷贴，可能加重疼痛。
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"痛风患者如果出现手指关节的红、肿、热、痛，首先应该给予冷敷，在冷敷的情况下可以有效的缓解皮肤肿胀的症状。除了物理疗法以外，实际上还可以在痛风急性发作期，针对急性关节炎的表现服用镇痛药物。早期越早服用镇痛药物，实际上达到的效果越好。镇痛的药物包括常用的三类：第一类是秋水仙碱；第二类是非甾体类的抗炎药；第三类是糖皮质激素。对于秋水仙碱实际上以前应用得比较广泛，建议在发病的12小时之内使用，越早效果越好。但是秋水仙碱有它自身的问题，不良反应比较明显，比如消化道症状，还有肝肾功能的损伤，以及对于骨髓造血的影响。如果出现不良反应应该尽早停用。非甾体类消炎药包括传统的COX-1抑制剂和COX-2抑制剂两种。COX-1常用的临床当中包括扶他林、双氯芬酸、乐松等等，它的主要不良反应是胃肠道的不良反应，如果存在着胃肠道溃疡或出血病史的患者要慎用。COX-2抑制剂常用的是西乐葆，主要存在心血管事件的不良反应。如果有心梗或心衰的病人，建议避免使用。除了这两种药以外，如果是大关节、多发关节的病人，可以选择关节腔内注射短效的糖皮质激素，也可以口服或静脉使用激素来达到消炎止痛的效果。这些都是在痛风急性期常用的镇痛消炎手段。在急性期过去后，为了控制病情，还是应该将血尿酸水平尽量控制到360mmol\/L以下，长期低水平的尿酸，对于痛风发作有明显的抑制作用。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/11收听(54232)
手腕、手指关节有痛风时，需尽快缓解症状，才能消除痛苦。此时需要注意：1、让患肢制... 史丽璞│河南省人民医院 2023/07/30播放(82098)
手腕、手指关节有痛风时，需尽快缓解症状，才能消除痛苦。此时需要注意：
1、让患肢制...
史丽璞│河南省人民医院
2023/07/30播放(82098)
"门急诊很多患者会因为肢体的肿胀前来就诊，手肿也是很常见的原因。怎么能够快速让手消肿，很关键的是要明确是什么原因导致手肿。如果因为外伤，比如打篮球或者跑步的时候出现磕碰而导致手肿，一定要排除有没有发生骨折或者肌腱韧带的损伤，在发生外伤之后第一时间一定要制动，避免加重手疼的运动，包括打篮球赶紧停下来，不能打了，甚至把手举高一点，因为垂的时间太长也会容易加重它的肿胀。同时在受伤之后头48小时要冰敷，这样也有利于消肿。如果拍片子有事，比如发生骨折，可能针对骨折进行治疗。除外伤，常见的是骨关节炎或者腱鞘炎，这些无菌性炎症的表现也是局部软组织的肿胀，并且伴有疼痛或者活动受限。如果要快速消肿，可能还是要注意保暖、休息，甚至要用非甾体抗炎药来消除无菌性炎症，才能达到消肿的目的。因此，如果手肿要消肿，要结合患者产生肿胀的原因，以及患者对于药物的治疗反应，给予综合的判断和评估，制定个体化的治疗方案，才能达到快速消肿的目的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/11收听(24742)
"病人出现手有肿胀现象，多数是由于受到外伤或者慢性劳损而导致，要告诉患者减少手部的活动、注意保暖，还要抬高。可以采用热水浸泡或在水中加入骨科洗药，促进改善手部的血液循环，能够加速局部的血流速度，使肿胀程度得到减轻。也可以在肿胀部位外敷活血止痛膏、金黄膏、万通筋骨贴。如果病人的肿胀程度较重，也可以告诉患者口服活血类的药物，可以口服舒筋活血片、云南白药、大活络丹、三七粉等。在病人出现手部肿胀后不要自行按摩揉搓，避免加重局部损伤，使肿胀程度进一步严重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(99270)
导致手肿的原因比较多，如果是由于前臂或者手腕部手术之后出现手肿胀，要检查包扎的绷带是否过紧，应该先松绷带，重新包扎，避免由于静脉回流受限导致的水肿。如果绷带包扎没有问题，手肿可能是由于近端的压迫引起的血液回流减慢导致的，可以佩戴护腕减少手腕的活动，抬高手超过心脏的水平，促进静脉回流有利于消肿，每天在手部进行冷敷，每天可以冷敷三次，每次10-20分钟，冷敷有消肿、镇痛的作用。另外患者应该坚持手指的屈伸活动练习，手指在活动时肌肉会收缩，就会发挥肌肉对静脉回流血的挤压作用促进血液回流，有利于消肿。而且有时手肿会引起关节的渗液、僵硬，长期不活动引起手指的关节僵硬，早期活动可以有效避免出现关节僵硬，严重的手肿还可以静脉输液，脱水治疗或者口服迈之灵消肿治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(66980)
打针手肿主要原因可能还是与输液的过程中，局部渗液，输的液体渗到血管外有关，可引起组织间隙的水肿... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/07播放(87232)
打针手肿主要原因可能还是与输液的过程中，局部渗液，输的液体渗到血管外有关，可引起组织间隙的水肿...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/07播放(87232)
对于痛风而言，如果出现了膝关节的肿胀、疼痛，说明是痛风的急性发作，消肿方法主要如下：<...
对于痛风而言，如果出现了膝关节的肿胀、疼痛，说明是痛风的急性发作，消肿方法主要如下：
杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/08播放(62996)
痛风患者出现腿肿后，消肿的方法如下：1、药物治疗：痛风腿肿主要是发生在关节部位，... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/25播放(93010)
痛风患者出现腿肿后，消肿的方法如下：
1、药物治疗：痛风腿肿主要是发生在关节部位，...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/25播放(93010)
痛风发生时是由于血中尿酸水平含量较高，出现尿酸沉积，形成结石、晶体，患者脚趾疼痛非常明显，往往... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/05/03播放(98490)
痛风发生时是由于血中尿酸水平含量较高，出现尿酸沉积，形成结石、晶体，患者脚趾疼痛非常明显，往往...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/05/03播放(98490)
痛风导致的脚肿属于痛风急性发作，治疗以抗炎止痛为根本。常选药物包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/26播放(53014)
痛风导致的脚肿属于痛风急性发作，治疗以抗炎止痛为根本。常选药物包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/26播放(53014)
痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围所引起的一种晶体性关节炎，痛风初次发作多发生于... 刘爱华│北京医院 2023/09/04播放(40573)
痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围所引起的一种晶体性关节炎，痛风初次发作多发生于...
刘爱华│北京医院
2023/09/04播放(40573)
痛风患者出现膝盖肿胀，首先可以服用非甾体类抗炎药物，它具有抗炎消肿的效果。另外，也可以服用秋水仙碱或者糖皮质激素治疗。患者可以根据自身的既往治疗情况，选择自己治疗有效的药物。如果患者通过口服药物治疗效果一般，对于严重的膝盖肿胀，尤其是合并大量关节腔积液的患者，可以考虑局部注射糖皮质激素进行治疗，能够迅速的消肿，缓解症状。痛风患者出现膝盖肿胀，一般提示着出现急性痛风关节炎发作。在急性关节炎发作结束以后，患者则需要应用降尿酸药物治疗，减少痛风关节炎的急性发作，避免转化为慢性痛风性关节炎。痛风的治疗是一个长期过程，并不是在急性发作期只应用止痛药物就可以。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(67252)
患者需要明确病因，如果是痛风性关节炎急性发作，引发腿肿或者下肢关节及踝关节肿胀、疼痛等，处理方... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/08/10播放(62814)
患者需要明确病因，如果是痛风性关节炎急性发作，引发腿肿或者下肢关节及踝关节肿胀、疼痛等，处理方...
2023/08/10播放(62814)
"痛风患者膝盖肿了，可以口服秋水仙碱进行快速止痛，秋水仙碱可以快速抗炎、止痛，从而消除痛风患者的膝盖肿胀。有部分患者服用秋水仙碱之后并不能耐受，会出现腹痛、腹泻之类的消化道反应，可以更替为非甾体止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释片。如果经过以上常规的止痛，效果仍然不好，还可以进行膝盖局部关节腔的注射，也就是局部注射糖皮质激素，此种方法起效往往比较快。为了预防痛风患者膝盖肿痛的再次发作，当关节肿痛好转之后，需要进行持续降低血尿酸水平的治疗，可以选择非布司他来进行持续的降尿酸药物治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/25收听(83132)
"手肿了需要根据其致病原因采取不同的方式快速消肿，主要见于以下方式：第一、由于手部长期下垂、不活动所引起的肿胀，需要将手高于心脏，使静脉迅速回流，能够快速消肿。第二，如果由于血液循环受阻所引起的手部肿胀，则需要进行上肢的血管检查，除外血栓或者引起血液回流受阻的因素，去除致病因素可以使手快速消肿。第三、如果由于外伤导致软组织肿胀、手发肿，则需要采取48小时之内进行冷敷，减少肿胀的加剧，48小时之后进行热敷，使肿胀快速消散。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/08收听(97182)
手被撞了出现肿胀，有可能是单纯的软组织挫伤，也有可能是骨折，刚开始24小时之内都可以考虑进行冰敷。软组织损伤在48小时之后可以做热敷，并且外用云南白药气雾剂活血化瘀止痛，应该尽可能多时间的把手抬高高于心脏，有利于静脉回流，等疼痛减轻之后可以锻炼握拳以及手指伸直的活动，也有利于肿胀的消退。要是因为骨折而引起的肿胀，除了上述冰敷等处理之外，比较轻的应该石膏外固定，严重的考虑进行手术治疗，对于骨折固定也是非常好的消肿方法。在疼痛减轻之后，依然可以做手指伸直和弯曲的功能康复锻炼，把手抬高高于心脏，对于消肿非常有帮助。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/06收听(43060)
桡骨骨折手肿消肿的方法，主要是采取综合性的保守治疗。桡骨发生骨折会导致上肢运动困... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/08播放(30677)
桡骨骨折手肿消肿的方法，主要是采取综合性的保守治疗。
桡骨发生骨折会导致上肢运动困...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/08播放(30677)
"如果出现手肿了，可以采用以下方法进行消肿：1、对症治疗：如果是水肿所引起，这时可以应用利尿剂来进行治疗，如可以应用螺内酯、双克等药物以利尿消肿。如果手肿是因为外伤引起的淤血而造成，这时可以给予外敷等治疗，以消除淤血进行消肿。2、对因治疗：如果手肿是由于肾小球肾炎所引起，这时的治疗是给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。如果肾脏炎症得以消除，则手肿的症状自然缓解。如果手肿是由于肝硬化所引起，这时的治疗是以改善肝功能、治疗肝硬化为主，如果肝硬化病情减轻，手肿的症状自然缓解。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/23收听(62336)
"在临床上，病人手扭伤后导致局部肿胀，这是比较常见的症状。由于手扭伤，伤及了手部的肌肉软组织，伤及了局部皮下的毛细血管，导致出血、渗血而出现肿胀，出现这种情况后，首先病人不能自己对局部进行按摩，以免加重肌肉损伤，加重出血。应该局部给予制动，抬高患肢。在受伤24小时内，给予冰敷处理。超过24小时以后，考虑进行热敷处理，可以考虑给予局部的理疗仪烤电、针刺、艾灸，或者穴位中药离子透入等。如果病人血压不高，还可以考虑口服大活络胶囊，以促进淤血的吸收。同时，还可以口服跌打损伤药物，以促进软组织恢复。"
2018/12/12收听(93546)
"打吊针后手肿，一般是因为药液外渗引起的，可以采取多种方式进行消肿处理。可以局部贴敷土豆片，有利于消除肿胀。对局部进行冰敷，促使毛细血管的收缩，减少药液外渗，有利于肿胀的消除，还有镇痛的功效。停止注射药物两天后，使用热毛巾热敷局部，起到促进局部血液循环的功效，达到消肿的效果。外用硫酸镁，将稀释后的硫酸镁滴在纱布上，外敷局部可以消肿。多吃利尿的食物，比如芹菜、冬瓜有利于水肿的消退。抬高患肢，高于心脏平面，促使上肢的回流，减轻肿胀的问题。服用具有活血消肿功效的药物，一般来讲停止注射药物的1-2天即可慢慢消肿，无需特殊治疗。如果打针部位出现静脉红肿、疼痛、静脉条索状变硬，那么就是有静脉炎了，此时要停止同一条静脉继续注射药物，并注意不要烫伤患处皮肤。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(52242)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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北大一院 赵娟
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