针对一些顽固性的腱鞘囊肿，可以通过手术将它彻底根除，需要做一个小的切口，一般手背或者手部的腱鞘囊肿，我们可能沿着皮纹做切口，这样瘢痕比较小，相对比较美观。

进行皮下分离以后，找到它的囊肿壁，进行囊肿壁外的彻底分离后，往往会有一个小的细的蒂与腱鞘相通或相连，这时可以进行蒂部彻底的切除，包括一些腱鞘组织，可以达到根治性的切除，也可以将细的蒂缝扎，预防它的复发。

有些人可能长期出现腱鞘囊肿也无任何不适，只是局部有些突起，这种情况下是否手术需要根据患者的意愿，有些病人可能是因为影响美观，有些甚至有明显的疼痛，还有一些就是出现进行的增大，这时可能需要考虑手术治疗，手术治疗前需观察它是否能挤破，或是做针吸封闭是否能缓解，不一定立刻进行手术。

但是一些反复发作、反复增大，就是慢性腱鞘囊肿的患者，我们就建议手术将它彻底切除，切除肯定是要有伤口，所以要权衡利弊，避免产生局部明显的瘢痕，尽可能做微创，进行分离选择切口，另外做的要彻底，不要有残留的囊肿壁，避免复发。