北京协和医院
骨科
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跖骨是脚的掌骨，相当于手的掌骨位置在脚的位置是跖骨，跖骨后面与与骨连接，前方与脚趾头的趾骨连接，因此跖骨在脚的位置相当于掌骨在手指的位置。
在人体的负重方面很重要，跖骨骨折，特别是多根跖骨骨折需要手术处理。因此，跖骨像手的掌骨相同也有五根，其中第一跖骨与第五跖骨两个是负重点，因为人脚有横弓，中间三个，2-4跖骨在生理情况下没有负重功能。而一跖骨与五跖骨出现问题时，需要更加认真处理，甚至需要做手术修复跖骨。
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"跖骨属于足部的骨头，其由内向外可以分为第1-5跖骨，位于近节跖骨的近侧分别与第1-5趾骨构成跖趾关节。跖骨位于足部跗骨的远端，分别与内侧楔骨、中间楔骨以及外侧楔骨和骰骨构成跖跗关节。足底进行完全负重时，第一跖骨头和第五跖骨头以及跟骨属于3个受力点。跖骨在足部当中的位置非常重要，是构成足内侧纵弓以及足外侧纵弓的重要组成部分。在骨科的临床当中，最常见的跖骨疾病有踇外翻以及第五跖骨粗隆部的骨折等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/11收听(92684)
"跖骨位于脚掌的中间部位，具体位置相当于人体手掌的掌骨位置，它属于小型的长骨，总共有五块，从内侧向外侧，依次分为第1-5跖骨。跖骨的远端称为跖骨头，近端称为跖骨基底部，中间称为体部，跖骨底与近侧的楔状骨，或者骰骨关节面构成了跗跖关节。跗骨、跖骨以及足底的韧带肌腱，共同构成了一个凸向上方的足弓。这是人体站立、步行或者负重的重要结构，如果足弓发生了塌陷，就形成了扁平足。跖骨的头部与前方的跖骨关节面构成了跖趾关节，这是人体站立、行走和保持稳定性的重要结构。"
高嵩涛│河南省人民医院
2021/07/03收听(51814)
"跖骨为圆形的小管状骨，一共有5块，排列在前足部，由内侧向外侧依次为第1、第2、第3、第4、第5跖骨，第5跖骨位于足中部的最外侧。第5跖骨又分为基底、干、颈、头4部分，第5跖骨的头，也就是第5跖骨的远端与小指的近节指骨基底相连接，构成了第5跖趾关节。第5跖骨的近端也就是第5跖骨的基底，与骰骨相连接构成了跖跗关节。如果拿手部进行类比，足的第5跖骨就相当于手部第5掌骨的位置。第5跖骨骨折，是足部比较常见的骨折之一。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/07收听(82906)
人的脚趾一共五个，最大脚趾叫做拇趾，从拇趾开始依次向外数，依次为二、三、四、五脚趾，连着第二脚趾与脚踝的骨头就是第二趾骨。第二跖骨从第二脚趾的根部一直延伸到脚背与脚踝的交界处，第二趾骨也是跖骨当中最长的一根，也是与地面倾斜角度最大的一根。在职业运动员或者长期从事重体力劳动的人群中，就会有因为疲劳的持续压力或者瞬间暴力，导致第二跖骨骨折的人。但是，因为其他四根跖骨对于力量的分担，一般跖骨骨折多数错位都不严重或者没有错位，经过外固定，口服和外用对症药物，物理治疗等，经过4-6周基本就可以解除固定，进行功能练习。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/01收听(94250)
"在足的中部至足趾的根部，这片区域就是由五根跖骨构成骨骼的支架结构，它的近端经由关节和跗骨构成跖跗关节。跖跗关节是微动关节，主要是保持足弓的稳定性，具有吸吸收和减轻震荡的作用。跖骨的远端和脚趾构成跖趾关节，主要是进行负重和活动。跖骨有5根，分别是第1-5跖骨，第1跖骨特别粗壮，是主要负重的骨质，在脚的前部。第5跖骨在近端会有隆起，于皮下足的外侧可以轻易的摸到，第5跖骨基底是容易发生骨折的部位，而且也容易发生不愈合，跖骨常见的病症就是跖痛症以及筋膜炎等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(92390)
"第5跖骨的位置在足背中远部的最外侧，也就是小脚趾这一侧，小脚趾的根部就是第5跖骨头和小脚趾的近节趾骨构成的第5跖趾关节。沿着第5跖骨头向近端足背摸索，在足背的中部外侧可以摸到骨性的隆起，就是第5跖骨基底的粗隆。从跖骨头到第5跖骨基底的粗隆这一段骨质就是第5跖骨。第5跖骨常见疾病有两个，一个是第5五跖趾关节的小脚趾囊炎，另一个是第5跖骨基底部骨折。由于腓骨短肌腱止点在第5跖骨基底粗隆上，会造成第5跖骨基底粗隆骨折的移位和不愈合。"
2019/09/24收听(96784)
"第一跖骨突出，如果有外伤，可能是外伤骨折移位，如果没有明显的外伤，可能是局部骨骼发育的问题，比如拇外翻畸形或者是局部的骨骼病变，比如骨质增生骨刺、骨囊肿、骨软骨瘤等。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断，如果考虑是骨骼的问题，可以完善局部的X片检查，根据检查的情况再做相应的处理。如果是骨折畸形凸起，需要及时复位及妥善固定；如果是拇外翻比较严重，需要截骨矫形；如果是骨囊肿、骨软骨瘤等，比较小的可以随访观察；如果比较大，影响正常的穿鞋行走，可以局部手术切除。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/27收听(11638)
"跖骨痛多是由于前足横弓劳损引起的疼痛，在治疗上嘱咐患者避免所有非必要负重，避免穿高跟鞋，推荐穿宽松、舒适的鞋子或者矫正鞋，可以适当锻炼足部内侧肌肉，矫正拇外翻及拇囊炎，必要的时候可以切除骨疣或增生骨质。可以在局部选择针灸、微波的方式进行理疗，达到舒经活络的效果。可以口服或者外用药物进行消炎、止痛，例如服用非甾体抗炎药双氯芬酸钠、塞来昔布等，外用扶他林软膏进行涂抹。可以结合膏药外敷，如消痛贴膏、狗皮膏、通络开痹膏、复方南星止痛膏等。可以进行局部封闭治疗控制炎症反应，例如采用复方倍他米松进行封闭注射治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/21收听(31734)
跖骨通常都分为三个部分组成，就是跖骨头、跖骨干以及跖骨的基底部，跖骨的远端是叫跖骨头，跖骨中间的骨干部分叫跖骨干，而跖骨的基底部就是在跖骨近端的位置，所以跖骨的基底部骨折通常指的就是跖骨的近端骨折。一般在这个地方的骨折都有可能局部扭伤、被硬物砸伤或者车轮碾压伤等等而导致的，通常骨折移位都不会是非常严重，都可以选择保守治疗。一般可以给予石膏外固定4-6周左右的时间，再结合应用活血化瘀、强筋健骨的药物，或者结合长骨头的药物效果都是比较好的。但如果是移位比较大的骨折，就必须要考虑手术切开复位，用克氏针或者钢板内固定。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(91694)
第2、3、4跖骨骨折，要看骨折的部位和骨折的程度来进行相应的治疗。如果骨折发生在跖骨的远端，也就是跖骨头的位置，如果位置比较好，这时一般可以进行石膏的固定就可以保守治疗。如果跖骨骨折发生在体部，也就是中间的位置，如果位置比较好也可以进行石膏的固定而保守治疗。如果骨折移位比较重，这时需要切开复位，进行髁自身或者钢板的内固定。如果跖骨骨折发生在近端，也就是基底部，这时往往就需要手术治疗。因为跖骨的近端是足弓的重要的组成部分，当发生骨折时常常需要进行解剖复位，才能够恢复足弓的正常的形态、才能恢复足弓正常的功能。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(75212)
"足部的外伤暴力导致的足跖骨及足趾骨的骨折，首先要去正规医院做足部的正侧以及斜位的X光片，以排除足跖骨和足趾骨的骨折与否，以及骨折后骨折断端的对位对线的情况。仔细评估以后，闭合性的损伤，如果骨折断端对位对线良好，可以选择保守治疗，采取石膏或支具外固定的方式。如果骨折断端有明显的错位成角畸形，严重影响以后肢体的功能，就需要手术治疗。手术方式一般多采用切开复位内固定，如果是开放性损伤，需要急症进行清创，顺带做骨头骨折的复位固定。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(70522)
"发生跖骨骨折不愈合的情况相对较少，但会影响到日常的行走功能，所以跖骨骨折一旦产生，其影响比较大。想要纠正跖骨骨折不愈合带来的不良影响，只能进行二次手术治疗。如果骨折不愈合的断端有明显硬化，需要将硬化骨适当去除，并且在骨折的部位充分植骨。植骨后做牢靠的内固定，早期可以在不负重的情况下做关节的功能锻炼。跖骨骨折进行手术治疗后，绝大多数患者都可以顺利愈合。但一定要注意，只有骨折愈合后才能承重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/27收听(48314)
跖骨骨裂愈合一般需要三个月，跖骨骨裂属于骨折的一种，属于不完全性骨折。骨折的临床愈合时间是三个月左右，前两周内有血肿机化，会有纤维骨痂形成，1-2个月会有原始骨痂形成，三个月开始骨板塑形期。发生跖骨骨折首先要石膏制动，禁止患者下地行走，可以使用消炎、去痛的药物对症处理，也可以使用消肿的药物，包括消脱止-M消肿治疗，同时脚要架高，防止肢体的肿胀。治疗期间注意不要剧烈运动、过度劳累等，并避免过早负重，以免影响骨折部位愈合。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/24收听(22550)
"跖骨在人体上共有五根，发生跖骨粉碎性骨折后，多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致，疲劳损伤也会导致跖骨骨折。出现跖骨骨折后，应该及时到医院去，经过医生的检查及拍摄x光片，经过正确的治疗，多数跖骨粉碎骨折是不会留有后遗症的。如果错过了最佳时间，采取不正确的治疗方法，有可能会导致跖骨粉碎性骨折，骨折位置不理想，会留有一定的后遗症。后遗症表现是足背肿胀，在行走或者负重行走时出现局部疼痛。如果后遗症症状对日常生活影响不大，可以不用做特殊处理。如果疼痛或者肿胀影响病人活动，就要考虑进行下一步的治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/19收听(32358)
"跖骨疼痛能不能自己好要根据情况而定，不能一概而论。1、如果跖骨痛是骨膜炎、滑膜炎、关节炎引起的，病情不重的情况下，经过一些基本的物理治疗或者休息，大部分都可以自己治愈。2、但是如果跖骨痛是有感染、类风湿疾病、强制性脊柱炎，这些无菌性炎症引起的疼痛，自己是很难好的，需要进行治疗，包括非甾体消炎药、活血化瘀药、局部外用膏药、理疗。3、如果跖骨痛是病理性的，像局部的肿瘤，这个时候往往不能自愈，需要进行手术切除肿瘤，然后植骨固定才可能愈合。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/07收听(74192)
"跖骨疼痛一般较多见于第1和第5跖骨头，这是因为跖骨在人体直立负重行走时，第1、5跖骨头和跟骨属于负重的3个支点，对于长期的剧烈活动以及重体力劳动者，一般会感觉到跖骨的疼痛，这时候跖骨疼痛一般采取保守治疗的措施，具体包括对症口服非甾体消炎药，如扶他林、芬必得或者西乐葆等；也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等，以促进局部血液循环，加快恢复。还需要局部的热敷理疗等，减少活动量，穿鞋底较软的鞋子等，一般会得到较好的治疗效果。"
2018/10/02收听(52876)
"第5跖骨基底骨折是比较常见的骨折，在走路的过程中有可能会扭伤足部或者脚踝，脚踝有可能没有太大的问题，而第5跖骨处可能会出现疼痛肿胀等特殊的表现，拍X光片之后可能可以看到第5跖骨基底出现骨折，正常情况下的第5跖骨基底骨折，需要打石膏制动，打石膏需要制动4-6周，之后可以适当的拄双拐进行活动。有些第5跖骨的基底骨折，要是移位的情况下需要做手术的，手术将其复位而保持足底的三角形稳定结构。像其他的特殊情况，比如第5跖骨基底骨折，之后可能碎得比较厉害，可能需要将尖部切除的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/22收听(76050)
"跖骨趾骨骨折，首先最好到正规医院骨科拍片子看看，决定下一步治疗方案的标准。如果骨折的地方明显的错位，还是需要积极切开复位内固定手术治疗，否则就会畸形愈合，影响正常功能。但是，如果没有错位，就相对比较幸运，选择保守治疗就可以，一般选择石膏外固定，固定一个半月左右，拍片复查。如果有骨痂生长，就可以去掉外固定、烫洗，加强关节的屈伸活动来恢复正常功能就可以。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/05/10收听(37260)
"临床上跖骨筋膜炎的典型症状是患者会出现足跟部的疼痛，而且无论是休息还是活动，都会造成足底不适，严重影响日常生活和工作。跖骨筋膜是一种致密的纤维结缔组织，位于跖骨和跟骨之间，具有很强大的保护足底血管、神经、肌肉和维持足弓的重要作用。不过，当外界持续性压力增加时，可以引起足底生物力学的改变，极易影响足底筋膜的生物学特性，造成患者出现足底筋膜的水肿、钙化和纤维化等病理特性，这时候就会出现足底部的疼痛，而且常常表现为早上起来的时候，或者休息以后行走初期出现剧烈疼痛，较为严重时甚至出现跛行步态。所以，一旦患者出现跖骨筋膜炎，要立即给予治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/08收听(76992)
"在临床上，病人经常会发生跖骨和趾骨骨折，多数都是由于直接外力而造成的。在临床上，病人发生跖骨、趾骨骨折后，要根据骨折的程度和病人的年龄，而采取不同的治疗办法。如果是儿童发生跖骨或趾骨骨折，而且骨折是线性骨折，没有移位，可以首先嘱咐儿童卧床休息、抬高患肢、禁止活动，局部可以外敷活血化瘀的膏药，然后给予石膏托或支具进行固定，定期拍摄X光片就可以。如果成人发生跖骨或趾骨骨折，而且骨折端有移位，在麻醉下进行手法复位，复位无效后可以采取手术治疗，可以进行切开复位，给予钢板或者是克氏针内固定术，术后也需要进行石膏托或支具固定。同时要嘱咐病人口服接骨药物，比如可以口服接骨丹等。"
2019/03/07收听(38726)
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