国家卫生健康委：开展第三批安宁疗护试点工作-有来医生

国家卫生健康委：开展第三批安宁疗护试点工作

发布时间： 2023-07-17来源：国家卫生健康委

《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》解读

近日，国家卫生健康委办公厅印发《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》（以下简称《通知》）。现解读如下：

一、印发《通知》的背景

为提高疾病终末期患者的生命质量，自2017年起，国家卫生健康委先后启动两批安宁疗护试点工作。多年来，国家安宁疗护试点地区建立完善政策措施，不断深入宣传倡导，持续扩大服务供给，试点工作取得积极进展。根据《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》关于“稳步扩大安宁疗护试点”的要求，为进一步推动安宁疗护发展，在前两批安宁疗护试点工作的基础上，国家卫生健康委继续扩大试点范围，开展第三批安宁疗护试点工作。

二、《通知》的主要内容

一是确定试点地区。在各地推荐的基础上，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区）。

二是明确试点任务。《通知》提出四项任务，第一，建设服务体系。要求到2025年，在每个国家安宁疗护试点市（区），每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床，建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系。第二，完善支持政策。要求构建价格体系、探索支付制度、加大资金支持、建立转诊机制、制定标准规范、保障药物配备。第三，壮大服务队伍。要求汇聚专家资源、组建多学科团队、加强教育培训、完善激励机制。第四，开展宣传教育。要求加强对领导干部、医疗行业人员、在校师生和社会公众的宣传教育。

三是提出工作要求。要求加强组织领导、加大工作力度、做好监测评估。

下一步，国家卫生健康委将加大对安宁疗护试点工作的指导力度，推进落实四项试点任务，确保第三批安宁疗护试点工作扎实开展。

具体通知如下：

国家卫生健康委办公厅关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知

国卫办老龄函〔2023〕128号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

根据《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》关于“稳步扩大安宁疗护试点”的要求，在前两批安宁疗护试点工作的基础上，我委决定继续扩大试点范围，自本通知印发之日起在全国开展第三批安宁疗护试点工作。现将有关事项通知如下。

一、试点地区

在各地推荐的基础上，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区），试点名单见附件。鼓励各省（区、市）结合实际，自行选定试点地区和试点机构开展省级安宁疗护试点工作。

二、试点任务

（一）建设服务体系。

根据医疗卫生机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构开设安宁疗护（临终关怀）科（病区）或床位，有条件的可设置独立的安宁疗护中心。要求到2025年，在每个国家安宁疗护试点市（区），每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床，建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系。

1.在二级及以下医院开设安宁疗护科（病区）。可发挥三级医院或安宁疗护中心在安宁疗护标准制定、人才培训、技术指导、远程服务、质量控制等方面作用。

2.在医疗机构老年医学科、肿瘤科、疼痛科等科室开展安宁疗护服务，有条件的可增设安宁疗护病区。

3.在医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展安宁疗护服务，鼓励发展居家安宁疗护服务。

（二）完善支持政策。

1.构建价格体系。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务且已有收费项目的，按现有项目收费；完善精神心理评估及干预、医患共同决策（家庭会议）、医务社工服务等安宁疗护必要医疗服务的收费项目和标准；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。

2.探索支付制度。推动将机构和居家安宁疗护服务费用逐步纳入基本医疗保险、长期护理保险以及其他补充医疗保险范畴。探索实施安宁疗护按床日付费制度。探索以政府购买服务形式，为患者提供支持。支付制度实施前，做好成本测算；支付制度实施后，加强效果评估。3.加大资金支持。积极争取财政资金支持建设安宁疗护机构、设置安宁疗护床位等。探索建立对安宁疗护机构或床位的建设补贴和运营补贴制度。

4.建立转诊机制。鼓励将安宁疗护机构纳入医联体管理，形成机构间、机构与居家间通畅合理的转诊机制，为区域内老年人提供覆盖机构和居家的安宁疗护服务。

5.制定标准规范。参照《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》，开展安宁疗护进入标准研究，制定安宁疗护工作规范，建立安宁疗护监督评估和质量评价体系。

6.保障药物配备。对开展安宁疗护服务所需的毒麻精神药品使用给予政策支持，尤其要保障基层医疗卫生机构相应用药需求。建立科学合理的药物配送流程，加强药品使用监管。

（三）壮大服务队伍。

1.汇聚专家资源。建立安宁疗护专家库或成立安宁疗护专家组，发挥专家的参谋、指导、宣传作用，加强专业机构和专家团队间的交流和合作。

2.组建多学科团队。配齐安宁疗护服务团队，组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队。鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。

3.加强教育培训。结合本地实际，遴选有相关工作基础的地市级及以上医院、符合条件的行业组织、医学院校等设立安宁疗护教育培训基地，面向安宁疗护科及相关科室医护人员开展安宁疗护专业培训，着重提高医护人员在症状控制、心理支持、预后判断、法律知识、医学伦理、家属沟通等方面的能力，提高安宁疗护服务专业化、规范化水平。

4.完善激励机制。鼓励公立医疗机构建立安宁疗护服务人员待遇激励机制，在绩效考核、职称晋升、评先评优等方面予以倾斜。

（四）开展宣传教育。

1.加强对领导干部的宣传倡导。将生命教育作为人口老龄化国情教育的重要内容，采取适当方式加大宣传力度，提高试点地区领导干部、公务员等群体对安宁疗护服务的认识水平。

2.加强对医疗行业人员的宣传教育。面向医学生和医务人员开展安宁疗护理念和基本知识教育，鼓励医学生和医务人员以多种形式参与安宁疗护服务。

3.加强对在校师生的宣传教育。将生命教育纳入中小学校健康课程，纳入高等院校、职业院校的选修课程，向在校师生普及安宁疗护理念，引导师生认识、热爱、尊重生命。

4.开展对社会公众的宣传教育。充分利用各种媒体媒介，开展对社会公众尤其是老年人、重症疾病患者及其家属的生命教育，推动社会公众树立正确的疾病观和生死观，为提高疾病终末期患者的生命质量创造良好的社会氛围。

三、工作要求

（一）加强组织领导。试点地区省、市级卫生健康行政部门要高度重视，将安宁疗护试点工作纳入医疗卫生服务体系规划和医改重要内容，建立完善工作机制，明确任务目标和职责分工，加强工作指导，稳妥有序推进，确保试点工作取得实效。试点地区要结合实际，以需求为导向制定试点工作实施方案，经省级卫生健康行政部门审核后，于2023年5月15日前统一报送我委老龄司。

（二）加大工作力度。试点地区省、市级卫生健康行政部门要加大工作力度，积极探索促进安宁疗护服务发展的有效形式，找准制约发展的关键点，集中力量协调解决，力争实现突破。认真执行《全国卫生资源与医疗服务统计调查制度》，及时掌握本地区安宁疗护服务体系建设情况，全面把握试点工作进展。要注意发现并解决试点过程中出现的新情况、新问题，及时推广好的经验和做法，完善相关政策措施。

（三）做好监测评估。省级卫生健康行政部门要将安宁疗护服务纳入医疗质量监测体系，切实加强安宁疗护服务质量控制和监管。加强信息报告，定期通过省级卫生健康行政部门向我委报送试点工作进展情况。我委将组织工作培训和交流，总结推广好的经验和做法，适时进行调研评估和工作总结。

附件：第三批国家安宁疗护试点地区名单

国家卫生健康委办公厅

2023年4月11日

（信息公开形式：主动公开）

附件

第三批国家安宁疗护试点地区名单

一、安宁疗护试点省（市）

北京市、浙江省、湖南省

二、安宁疗护试点市（区）

1.天津市：南开区、蓟州区

2.河北省：承德市、廊坊市、沧州市