逍遥散的配伍禁忌

发布时间: 2016-08-05来源:网络

  配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

  有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

  逍遥散的配伍

  逍遥散处方:甘草微炙赤 半两、当归去苗,锉,微炒、茯苓去皮,白者、芍药白术、柴胡去苗,各一两

  逍遥散为肝郁血虚,脾失健运之证而设。肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。“神者,水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。

  神疲食少,是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。

  尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。

  配伍特点:体用兼顾,气血同治,肝脾同调。

  本方是调肝养血的代表方剂,又是妇科调经的常用方剂。凡临床上出现以两胁胀痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。

  加减法:若肝郁气滞甚者,加香附、陈皮以疏肝解郁;血虚甚者,加熟地以养血;肝郁化火者,加丹皮、栀子以清热凉血。

  使用注意:情志不遂之抑郁者,应辅以心理治疗,使患者心情乐观,方能获效。

  伤寒《马元仪医案》:恶寒发热,倦怠懒言,神气怯弱,两脉虚弦,此甲木内郁,生气不荣,阳明受病也。是皆木郁土衰之故,木气既郁,惟和风可以达之,阴雨可以滋之,逍遥散。

  肝郁内热《南雅堂医案》:肝郁木不条达,致成内热,拟用逍遥散。加减法:柴胡1钱5分,当归身2钱,炒白芍2钱,白茯苓3钱,广郁金1钱,甘草7分,薄荷5分,生姜1片。

  呕吐《南雅堂医案》:呕吐时作时止,每吐必尽倾而出,症系肝郁所致,法宜开郁平肝,庶木气条达,则其患自平。仿逍遥散法:柴胡1钱,白芍药3钱,白术3钱,当归身2钱,白茯苓3钱,陈皮8分,甘草5分,生姜2片。

  月经不调《南雅堂医案》:经水不调,咳嗽,潮热往来,骨蒸劳热,口干,大小便不爽,血虚肝燥使然,拟用逍遥散。

  血风疮《外科发挥》:一妇人患此作痒,五心烦热,以逍遥散数剂而止。

       牙痛《校注妇人良方》:一妇人发热齿痛,日晡益甚,月水不调,此脾经血虚,用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛,仍以前药加川芎而痊。

  逍遥散中有柴胡,不宜配伍含各种金属离子的西药,如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等。因为会形成络合物,影响吸收。

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