听力重建
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：耳
多发人群：新生儿
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：听力功能障碍
相关检查：听力学检查
相关手术：人工耳蜗植入术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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助听器价格大概是多少
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乔雪梅先天性小耳畸形患者从出生就开始面临着两大问题：言语发育迟缓和耳廓外观异常，这两个问题对儿童学习和生活造成较大困扰，甚至会引起心理方面的障碍。采用科学有效的方法对小耳畸形进行治疗才能让患者的终生获益最大化，这需要医患双方的共同努力。以下就主要谈谈小耳畸形的听力重建问题，希望更多家长朋友能知晓目前的医学进展，为自己孩子选择正确的治疗。 什么是小耳畸形？ 小耳畸形是指耳廓结构缺失并且小于正常尺寸的一类耳廓畸形，大多数是先天出生就有的，少部分是由于外伤或烧伤引起后天性小耳畸形。今天主要谈的是先天性小耳畸形的听力问题，这些患者从小就有合并听力功能障碍，但是后天性小耳畸形患者的听力功能一般是正常的。小耳畸形根据程度轻重分为四型：I度小耳畸形程度最轻，结构大体齐全，只是尺寸比正常人略小；III度小耳畸形是进行耳再造手术最多见的类型，典型外观像是一条竖直的腊肠；IV度小耳畸形最严重，完全没有耳朵或者只长出了一点肉赘。 小耳畸形会出现哪些听力问题？ 耳廓畸形程度越重，合并出现外中耳畸形的概率和异常程度也越高。先天性小耳畸形患者根据其外中耳畸形的程度不同而出现相应程度的听力下降。中耳畸形主要是三块听小骨的异常发育引起的，对听力传导功能影响显著。外耳道畸形分为外耳道狭窄和外耳道闭锁两类，前者对听力影响较小，后者对听力影响较明显。如果小耳畸形患者同时合并出现了中耳畸形和外耳道畸形，那么听力功能将显著受损。双侧外中耳畸形的患者难以进行正常的言语发育，对社会交流和学习能力有严重影响。单侧外中耳畸形的个体差异较大，多数患者可以正常交流，但发音咬字的清晰度难以达到正常人水平。 因此，小耳畸形患者需要每年定期至医院就诊，首要的任务就是完成全面的听力评估。医生根据患儿的听力发育程度做出治疗建议，告诉家长是否要让孩子佩戴骨导助听器或者听力重建手术。骨导助听器与老年人使用的普通助听器不一样，它是通过头颅的骨质将声音传递到内耳里面，适合外耳道畸形的患者使用。 什么时候进行听力重建手术？ 通过对外耳道或者中耳畸形的处理可以提高听力水平，这一类手术称为听力重建手术。小耳畸形患者普遍合并有外中耳畸形，因此许多人需要进行听力重建手术，但选择什么时机进行这个手术是一个特别有讲究的事情。在十多年前，临床医生对这个问题的认识尚不够深入，外耳道重建手术之后进行的耳再造手术失败率特别高。后来大家逐渐发现，当手术顺序反过时就没有这么高的失败率。经过不断总结，经验丰富的医生找到了其中原因。外耳道重建手术会严重破坏耳廓组织的营养血供，其术后的局部瘢痕更进一步损害了耳廓皮肤的弹性和健康程度，为后续进行的耳再造手术埋下了危险的种子。因此，目前学术界基本达成了共识：先进行耳再造手术，然后再进行涉及外耳道的听力重建手术。 目前复旦大学附属眼耳鼻喉科医院—眼耳鼻整形外科团队已经对术式进行了多项重要的改进，将听力重建和耳廓再造有机地安排分期手术顺序，使得患者可以在尽可能短的时间内完成听觉重建和耳廓再造。对于先天性小耳畸形伴有外耳道狭窄的治疗常规以分为3期进行：1期进行耳廓再造一期手术，2期进行外耳道重建手术，3期进行耳廓再造二期手术。每次手术大约住院5～7天，术后均需复查2次。还有什么不清楚的问题吗？欢迎通过有来医生与我联系，进一步交流耳畸形相关的专业知识。
作者：童华 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 阅读量： 3540
听力问题是许多人都会遇到的常见问题，听力较差可能是由于很多种原因所造成的。具体的办法要根据听力损失的性质和程度所决定。 首先建议去医院的耳科就诊，进行专科检查，查明听力减退的原因。听力下降原因很多，可以是因为外耳中耳的传音障碍导致，也可以由内耳感音障碍导致。外中耳疾病包括耵聍栓塞、耳道闭锁、中耳炎、听骨链中断等等，这些问题都有可能通过简单的治疗和手术解决；而涉及内耳或神经的疾病：如果属于突发性耳聋及时到医院治疗有可能治愈，而大部分感音神经性聋比如老年性耳聋、药物性、噪声爆震性一般很难通过药物方式提高听力，多数采取人工助听的方式。 助听器适合于轻、中度和部分重度听力损失的人，它不但可以提高言语分辨能力，一定程度上屏蔽耳鸣，对于老年人来说保持中枢的活跃程度，预防老年痴呆。在目前临床上也发明出隐形的助听器不影响美观，而且相对于传统助听器来说，对于机体有更好的效果。 听力较差的患者，建议在日常生活中注意保健，避免噪声、爆震暴露，而且要注意休息、不要熬夜、放松心情。建议尽早去配戴助听器，不但不影响语言功能，改善听力，预防听功能的退化。
作者：刘韵 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 88788
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：噪声性耳聋属于慢性听力损伤，是由于长期接触噪声环境所引发的听力下降，呈缓慢性的听力下降。本篇介绍一位45岁男性患者，因双耳听力下降伴耳鸣来诊，详细询问相关病情后，完善纯音测听、耳内镜、中耳CT后，确诊为噪声性耳聋，给予药物保守治疗，用药后患者听力下降及耳鸣较前改善。【基本信息】男、45岁【疾病类型】噪声性耳聋【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】口服药物(银杏叶提取物片+胞磷胆碱钠胶囊)+针灸治疗+配戴助听器【治疗周期】住院治疗1个月【治疗效果】用药后患者听力下降及耳鸣改善一、初次面诊患者详述病史，表示为机床厂工人，经常能够听到机械撞击、摩擦和转动而产生的声音，久而久之便产生了听力下降，自述听力逐年下降，同时伴有耳鸣，耳鸣已有五年之久，严重情况下还会出现头痛、头昏，而影响到正常工作和生活，症状较轻时一直未在意，症状严重时影响了正常的工作生活，才考虑来就诊，患者完善纯音测听检查，双耳听力下降，耳内镜检查未见异常，中耳CT未见异常，根据患者目前症状、辅助检查，考虑噪声性耳聋，建议保守用药治疗。二、治疗经过首先建议患者脱离噪声环境，尤其是在用药治疗期间，如果个人原因必须要坚持工作，可以考虑佩戴防震耳塞、耳机，减少与噪音的接触，药物建议口服银杏叶提取物片改善循环，使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合中医科针灸治疗，夜间睡觉时听轻音乐掩盖耳鸣，告知患者病程有5年之久，用药对耳鸣可能会有一定改善，但听力下降未必会有效，疗效不好可以考虑配戴助听器，且脱离噪声接触是治疗的首要原则，患者表示理解，并配合积极治疗。三、治疗效果2周之后患者复诊自述耳鸣症状较用药前略有改善，头痛、头昏症状较用药前有明显改善，但是听力仍没有好转，复查纯音测听结果同初次检查时未见改善。与患者交流，建议患者配戴助听器，患者理解，患者验配助听器之后，能与他人正常交流，且患者无异常情况，准予出院，住院时长1个月。经过治疗患者耳鸣较前改善，交流的问题也得到了解决，对治疗效果满意。四、注意事项很欣慰经过治疗，患者的耳鸣症状较之前好转，听力下降通过配戴助听器也得到了解决。建议患者在以后的生活中要避免在强噪声环境中逗留或者接触过久，避免使用耳毒性药物，一定要避免吸烟、饮酒，生活作息需要有规律，保证充足的睡眠时间。耳鸣严重时可以配合中医针灸治疗，听听轻音乐、流水声、鸟叫声来掩盖耳鸣。平时可以适当进行体育锻炼，促进全身血液循环，适当进食海鲜动物内脏，补充锌、铁，对于耳鸣、耳聋有一定疗效。治疗期间需要保证良好的心态，如果病情加重，可及时到医院复诊，明确病情变化。五、个人感悟噪声性耳聋是耳鼻咽喉科门诊比较常见的疾病，避免接触噪声、改善环境是防止噪声性危害最积极、最有效的方法，于噪声环境工作的时候可以佩戴耳塞、耳罩或者防声帽，同时需要积极开展噪声危害的预防控制、治疗等相关科普宣传工作，使更多人对噪声有防控意识，避免形成噪声性耳聋、耳鸣，影响工作及生活，早发现、早治疗也能提高此病的治愈率。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 4735
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