女性不孕
挂号科室： 生殖医学科
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：月经紊乱、经期延长
相关检查：系统检查、输卵管检查
相关手术：输卵管疏通术
相关药品：当归、柴胡、赤芍
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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女性不孕症的症状
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女性不孕症如何治疗
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女性不孕的原因及治疗
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袁彩霞（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者17岁时因左侧卵巢交界性粘液瘤伴交界性囊腺癌行左侧附件切除术，术后预后较好，但由于卵巢功能减退，导致其出现不孕症，随来就诊进行治疗。给予患者温和促排方案，以及体外受精后，患者成功怀孕，顺利分娩。【基本信息】女、25岁【疾病类型】不孕症、卵巢功能减退、右侧卵巢巧克力囊肿、右侧卵巢黄素囊肿【就诊医院】上海市第十人民医院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】温和促排(注射用尿促性素、来曲唑片)+体外受精【治疗周期】试管促排8天，取卵后2个月移植【治疗效果】顺利受孕，顺利分娩，继续随访卵巢肿瘤未复发一、初次面诊患者为25岁女性，婚后未避孕，但1年未受孕，遂来我院就诊。患者自述：17岁时，因左侧卵巢交界性粘液瘤伴交界性囊腺癌行左侧附件切除术，术后化疗4个周期，其后一直随访未见复发。平素月经周期为28天，一次7天左右，量中。身高158cm，体重63Kg，BMI25.2。门诊进行初步检查，超声提示：右侧窦卵泡3枚，左卵巢缺如，男方精液大致正常。基础性激素：FSH/LH：2.06/0.77IU/L；T：1.51ng/ml；AMH：1.45ng/ml：Ca125：20.57U/mL。妇科超声提示：右侧卵巢巧克力囊肿、右侧卵巢黄素囊肿。初步考虑诊断为：不孕症、卵巢功能减退、右侧卵巢巧克力囊肿、右侧卵巢黄素囊肿。（妇科超声）二、治疗经过考虑患者是一位年轻的肿瘤患者，虽然有明确的试管婴儿治疗指征，但是试管过程中高雌激素水平会不会对患者的卵巢肿瘤发生不利的影响很难预计。为了尽最大努力降低药物影响，与患者沟通后，选用了温和刺激方案做试管促排，使用药物包括：注射用尿促性素，辅助来曲唑片全促排周期使用，降低整个促排周期的雌激素水平。促排共8天，取卵得到6枚成熟卵子，行体外受精，最终冷冻2枚优质胚胎。患者促排周期，超声显示：内膜厚度10mm，回声欠均匀，故未安排新鲜胚胎移植。取卵后1个月，月经干净第4天，安排宫腔镜检查发现子宫内膜息肉并手术切除息肉。取卵后第2个月，为减少激素用量，自然周期方案准备内膜移植1枚胚胎，顺利受孕。三、治疗效果患者本身为肿瘤患者，促排方案可能会影响肿瘤，遂选择温和刺激促排方案，促排后，顺利取出6枚成熟卵子，最终冷冻2枚优质胚胎。取卵后第2个月，为减少激素用量，自然周期方案准备内膜移植1枚胚胎，移植后12天，HCG为729.0mIU/ml，见胎心后，于当地医院产科监护产检，孕33+6周因羊水过少行剖宫产，生产1男婴，体重2650g，Apgar评分10分，生产过程顺利。四、注意事项很高兴患者接受促排治疗后，成功获得成熟卵子，患者需要注意以下几点：1、接受治疗近几天要注意休息，不要剧烈运动，以免出现腹部不适；2、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，避免食用辛辣、刺激的食物；3、注意会阴部位卫生，勤换内裤，每日可用温清水冲洗会阴周围；4、保持良好的心情，合理放松，适当缓解自身压力；5、如果出现腹部不适、胀痛、刺痛等，需及时就医，以明确诊断。五、个人感悟发现肿瘤对个人和家庭都是巨大的打击，大部分患者想到的都是生命第一。而随着医学发展，肿瘤的早筛查、早发现、早治疗不断推进，伴随新疗法、新药物的不断涌现，肿瘤病人的治愈率、带瘤生存率不断提高，因此患者也会有对生育的要求。本病例患者行肿瘤手术时仅17岁，经过规范治疗后控制良好，自然产生生育意愿，因此选择合适的治疗方案，帮助患者提高生育的安全性是技术体现，也是人文关怀。而近几年业关注点转为肿瘤患者初次发病的治疗前给予患者生育力保存，比如男方化疗前冷冻精液，女方手术或放化疗前冷冻卵巢组织或卵泡。
作者：戴雪 上海市第十人民医院 阅读量： 4912
女性不孕的治疗方法需要完善相关检查，了解导致不孕的原因，然后进行治疗。最常见的治疗方式有：1、口服药物，促进卵泡成熟以及卵子排出，主要是用于无或者稀发的排卵，比如口服来曲唑、克罗米芬等促排药物。2、输卵管再通术，可以使用腹腔镜也可以使用宫腔镜进行，主要是用于输卵管的堵塞导致的不孕。3、对于生殖系统畸形所致不孕。4、可以通过手术进行生殖系统矫形，主要是用于女性存在阴道闭锁以及纵隔子宫等。5、对于以上治疗无效的女性可选择辅助生殖助孕技术，如人工授精、体外受精-胚胎移植等来帮助怀孕。进行治疗时需要注意多休息，避免剧烈运动以及过度劳累，以防出现妇科内分泌系统的紊乱。
作者：何爱桦 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3753
女性如果不孕，临床上唯一的办法就是查找原因。对于不孕症的女性，如果查找到引起不孕的原因，在临床上针对病因给予治疗，绝大部分还是能够达到怀孕的目的，再查病因的时候相对会比较麻烦。比如要检查性激素六项、甲状腺功能，检查免疫性不孕，监测排卵，排除炎症的可能性。在临床上必要的时候，还需要做输卵管的造影检查，排除由于输卵管阻塞引起的不孕。另外，正确的指导同房也能提高怀孕的几率，比如在排卵期的时间之内，科学的同房一般同房三次，每次同房的时间间隔开，在临床上也会提高怀孕的几率。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3821
夫妻结婚后如果超过2年不怀孕，而且没有采取任何避孕措施，属于不孕症，需要男女双方都去医院做健康检查，确诊什么原因引起不孕。女性需要做的检查项目有：1、女性生殖器官检查，包括妇科检查和白带常规检查，确诊是否有阴道炎、宫颈炎等情况。还需要做子宫和附件彩超检查，看看子宫发育是否正常，是否有附件炎、盆腔炎或者卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等情况。2、还需要监测卵泡，看卵巢是否有正常成熟卵泡等。3、如果这些检查项目都正常，还需要配合医生做输卵管通水或者造影检查，确诊是否有输卵管发育畸形和堵塞等情况，影响怀孕。4、女性性激素六项检查，排除妇科内分泌紊乱导致卵泡形成、排出障碍等。5、免疫方面问题，包括抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗核抗体、封闭抗体等。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4196
不孕症的预防措施具体如下：1、心理方面：心理要保持良好的状态，避免过度紧张；2、生理方面：要避免接触有毒、放射性东西；3、饮食方面：不要总是摄入辛辣刺激食物；4、合理减肥：现在减肥方法五花八门，有的人光喝茶不吃饭或者光喝酸奶不吃饭，结果最后导致体重没下来，月经情况不佳。因为体重会影响月经，从而影响排卵，所以不要过度节食，要运动减肥；5、合理进行阴道冲洗：阴道冲洗应避免过于频繁，以免破坏阴道内环境，导致阴道炎症。而炎症会造成逆行感染、子宫内膜炎症、输卵管炎症，尤其输卵管发生炎症以后，引起不孕或宫外孕危险也增高，所以注意阴道冲洗要适当。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4686
女性不孕症的具体检查内容如下：1、病史采集：要把病人所有跟不孕有关的月经史，还有现病史、婚育史、既往史、个人史、家族史全都要问清楚；2、体格检查：要观察患者的体格发育的营养状况；3、妇科检查：要检查患者外阴的发育、阴毛的分布，还有异常排液和分泌物情况，检查时要看看子宫的大小、形状、位置还有活动度，还有附件有没有包块、触痛、结节，要排除病人有没有器质性病变或者有炎症，因为这些也会导致不孕；4、特殊检查：如基础体温的测定，就是早晨醒了不起床不上厕所先量体温。其次是彩超监测卵泡，一般常规推荐经阴道彩超。如果没有性生活可以做直肠彩超，看看卵泡的大小有没有多囊，子宫内膜有多厚。还有要做激素水平测试，一般在排卵异常和高育龄妇女中进行。如果上述检查也正常，还要做输卵管通畅度检测。其主要是做输卵管造影，就在月经干净3-7天来做输卵管造影，看看输卵管有没有堵塞。
作者：肖松舒 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3728
杜从启 主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
生殖医学中心
如果有规律的性生活，未采取任何避孕措施，2年仍然未怀孕，已经属于不孕不育症了。这种情况男女双方都需要去医院检查一下，男方主要检查精液...
杜从启 主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
生殖医学中心
如果夫妻双方有正常的性生活，没有采取避孕措施，超过1年还没有怀孕，那就属于不育症。引起不育症的原因是非常多的，男性方面的有精子数量少...
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