中耳炎
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：颈部
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：耳痛、流脓
相关检查：听力检查、CT检查
相关手术：鼓膜修补术
相关药品：氧氟沙星滴耳液、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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王武庆中耳炎患者不适宜喝酒，除了会刺激患者中耳腔黏膜的炎症加重外，治疗过程中喝酒还容易引起双硫仑样反应，接下来跟大家详细分析一下原因。1.加重炎症，不利于恢复中耳炎是比较常见的耳鼻喉科疾病，分为急性中耳炎、慢性中耳炎等，大部分是细菌感染导致。如果患者喝酒，可能会因为酒精的刺激使得急性中耳炎的炎症加重，可能会出现耳部严重疼痛、流脓、充血、水肿等症状，还可能会诱发慢性中耳炎的急性发作，导致耳鸣、听力下降等症状，不利于病情的恢复。2.引起双硫仑样反应中耳炎患者在治疗期间可能会服用头孢类、喹诺酮类的抗生素，如果服药后喝酒，这类药物会阻止体内乙醇代谢成乙醛，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应，也称双硫仑样反应，患者会出现面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸等症状，严重者甚至会出现呼吸困难，急性心力衰竭或心肌梗死，所以中耳炎患者在治疗期间最好不要喝酒。中耳炎患者除了不能喝酒，在饮食上要注意，多摄入一些含纤维素、矿物质、蛋白质和维生素等食物，以保证营养的丰富、充足和均衡，减少高脂肪、高糖食物的摄入，尤其应忌食或少食烟酒、辛辣、油腻、生冷性食物。平时生活中要加强对耳朵的保护，不要用尖锐的东西掏耳朵，以免损伤耳道的皮肤，使病原体易侵入人体。注意耳道的清洁、干燥，洗浴时防止污水流入耳内，必要时可用耳塞塞住耳道。如果不小心耳道内进入污水，需要及时清理干净，鼓膜穿孔及鼓室置管患者禁止游泳。如果存在鼻腔疾病，擤鼻涕时不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。另外，中耳炎患者日常还要注意保暖，以免发生感冒，如果不慎感冒要及时治疗，避免上呼吸道感染加重，导致细菌逆行感染，从而加重病情。参考文献[1]邓莉.浅谈急性化脓性中耳炎的护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):131[2]杨希,崔军华,唐雪花.双硫仑样反应的临床研究进展[J].现代医药卫生,2021,37(06):982-986.
作者：冯佳鹏 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量： 4867
患有中耳炎的患者一般不能抽烟，因为吸烟是导致中耳炎的一个重要诱因，容易加重中耳炎病情，甚至引发耳聋。长期、大量吸烟，可使咽部的黏膜充血和水肿，导致鼻咽部黏膜充血，引起咽鼓管咽口不通畅，影响中耳与外界进行气体交换，使中耳腔内产生负压，导致炎症加重。此外，香烟烟雾中含有的尼古丁、焦油等有害物质对中耳黏膜有直接刺激作用，可使中耳内分泌的黏液增加、变稠，从而造成中耳内积液，使听力下降。对于本就患有中耳炎的人群，则会加重耳痛、耳流脓的症状，还可引起听力下降。研究显示二手烟容易导致儿童咽鼓管感染和堵塞，引起中耳炎。周围环境有吸烟者孩子得中耳炎的风险会增加37%。而当吸烟者为母亲时，孩子中耳炎危险会增加62%。此外，感冒擤鼻涕方式不当等也可能会导致鼻腔分泌物反流至中耳引起中耳炎症。一旦出现耳内发炎时，必须立刻就医，不可耽误，并一直观察到痊愈。参考文献[1]江琴琴.哪些原因可以引起中耳炎[J].人人健康,2022(15):26.[2]王向锋,郑建军,田宏.儿童分泌性中耳炎与被动吸烟的相关性分析[J].临床医学研究与实践,2019,4(7):104-105.
作者：朱敏辉 上海长海医院 阅读量： 4853
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿出现高热、耳朵疼痛等症状，但不伴有其他不适症状，经检查诊断为急性中耳炎，可能是由于患儿受凉感冒，导致细菌感染造成，经过系统性治疗后，患儿体温恢复正常，疼痛症状得到缓解，治疗效果比较满意，病情预后也比较良好。【基本信息】女、1岁【疾病类型】急性中耳炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】口服药物（头孢呋辛酯干混悬剂、布洛芬混悬液）+滴耳药物（盐酸左氧氟沙星滴耳液）【治疗周期】住院治疗6天【治疗效果】患儿体温恢复正常，耳痛症状缓解一、初次面诊初次见到患儿时，患儿表现比较烦躁、出现哭闹，面色涨红。家长叙述患儿在2天前受凉后出现高热，可达到39℃，并伴有左耳朵疼痛，给予感冒药治疗后症状缓解，今天又出现高热症状，因此前来医院进行明确诊断。经检查发现患儿双侧耳廓对称、无畸形、无裂伤、无红肿及牵拉痛，但左侧鼓膜充血，怀疑存在中耳炎，建议住院进一步检查，家属表示同意。入院后对患儿进行超敏C反应蛋白测定，结果提示Hs-CRP为108.49mg/L，进行血常规检查，结果提示WBC13.2x10^9/L、HGB114.0g/L、MCH26.9pg、MCHC314g/L、P-LCR17.0%、NEUT9.11x10^9/L、MONO1.11x10^9/L，确诊为急性中耳炎。二、治疗经过在确诊急性中耳炎后，我告知患儿家属，可以使用药物抗感染，然后使用对症药物，缓解患儿的发烧以及耳痛症状，家属表示同意。遂给予患儿头孢呋辛酯干混悬剂抗感染治疗，同时搭配布洛芬混悬液缓解疼痛、发热症状。另外，还让家长给患儿搭配使用盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗，以进一步缓解患儿耳朵的炎症。三、治疗效果患儿通过系统药物治疗后，耳朵疼痛症状以及发热的情况得到改善。用药治疗第3天，患儿体温恢复正常，并且没有出现发热的情况，同时患儿耳朵疼痛症状缓解，也没有再出现哭闹，只是偶尔会说耳朵痛。住院治疗第6天，患儿耳朵疼痛的症状也完全消失，复查血常规提示白细胞恢复正常，说明治疗效果满意，停药后复查也没有出现复发的情况，予以出院。四、注意事项看到患儿经过药物治疗后，症状缓解、机体恢复，稚嫩的脸上露出笑容，我感到非常的高兴，同时家属也要注意以下几点：1、日常应保持患儿的外耳道清洁，避免进水或异物，以防导致细菌滋生，从而造成中耳炎复发；2、生活上家属应帮助患儿正常擤鼻涕，以免导致鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳导致感染；3、还要保持室内空气清洁，避免不洁气体刺激患儿呼吸道黏膜，导致症状加重；4、在饮食方面还应注意营养均衡，可适当吃一些肉类、蛋类、蔬菜、水果等，避免吃一些辛辣、油腻的食物。五、个人感悟急性中耳炎主要好发于受凉感冒之后，由于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染导致，儿童比较多见，以耳痛为主要症状，对于出现该症状的人群，应及时到医院进行治疗。该案例中的1岁女宝出现症状后，家长没有及时带其就医，而是自行给予感冒药治疗，导致症状反复，但好在病情相对较轻，经过药物治疗病情缓解，否则持续延误治疗可能会导致病情加重，甚至会导致患儿出现听力下降、颅内并发症等情况。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4972
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位中年女性，10天前出现了上呼吸道感染的症状，并伴有右耳不适，当地治疗后，上呼吸道感染症状有所好转，但右耳不适未缓解，于是前来我院就诊，确诊为分泌性中耳炎后，进行手术治疗和药物治疗，患者不适症状消失，复查结果正常，分泌性中耳炎康复。【基本信息】女、44岁【疾病类型】中耳炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（鼓膜穿刺术）+口服药物（头孢克洛胶囊、醋酸泼尼松片、标准桃金娘油肠溶胶囊）+外用药物（布地奈德鼻喷雾剂）【治疗周期】住院治疗2周，6个月门诊随访【治疗效果】病情痊愈，右耳无不适感一、初次面诊患者女、44岁，自述于10天前出现右耳耳鸣、耳闷、耳沉等不适症状，自觉无听力下降，无耳部疼痛，但是伴有鼻塞、流涕，咳嗽、咳痰，曾在当地卫生室静滴药物（具体药名及剂量不详）治疗，右耳耳鸣及耳闷未减轻，鼻塞、咳嗽缓解。于是今日来诊，门诊行体格检查，提示右耳鼓膜混浊、内陷，充血，活动正常；左侧鼓膜轻度内陷，活动正常，光锥反光不佳；双侧鼻腔结构拥挤，通气差，双侧下鼻甲肥大；咽部黏膜无充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大；喉部未见异常。结合相关症状体征诊断为分泌性中耳炎，完善检查后进一步治疗。二、治疗经过完善血常规等常规检查，未见明显异常。与患者及其家属沟通后，考虑到患者发病时间较短，于是先采取药物治疗，考虑到患者存在鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不适症状，所以先服用头孢克洛胶囊抗感染，标准桃金娘油肠溶胶囊促进痰液排出，并使用布地奈德鼻喷雾剂改善鼻腔通气，以及醋酸泼尼松片，控制上呼吸道感染的同时，积极治疗分泌性中耳炎。药物治疗一周后患者症状好转，但是仍存在耳闷的症状，经耳内镜检查后，确定中耳腔存在积液，于是行鼓膜穿刺术治疗。三、治疗效果患者经药物治疗后，鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不适症状消失，但仍然存在耳闷、耳沉，于是行手术治疗。术后1周，穿刺处结痂脱落，复查耳内镜检查，鼓膜无充血、内陷、浑浊等异常症状，且鼓室导抗图为A型。患者自述耳鸣、耳闷等不适症状消失，综合评估，患者痊愈，说明治疗有效。四、注意事项患者经过治疗后，病情好转，十分开心，因耳朵不适而愁眉苦脸的样子也消失了，我也十分高兴。另外也提醒患者，穿刺手术后，仍然需要继续服用药物1周，并且1周后要到医院门诊复诊，检查术后情况。在此期间，应注意保护右耳，不建议进行淋浴，洗头发、洗脸时可以拿柔软的布团或棉球堵住外耳道，避免耳道进水，导致术后并发感染，增加治疗难度；另外，术后完全恢复前，也不可用手指、扣耳勺等挖耳朵，以免刺激穿孔处，引起出血、感染等。五、个人感悟分泌性中耳炎的患者多数都与本篇中的患者类似，合并鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染的症状，所以预防该病，重要的一点就是预防上呼吸道感染，根据天气的变化及时增添衣物，避免着凉，天气炎热时也应避免直吹空调，预防分泌性中耳炎的复发或发生。另外，若出现上呼吸道感染的症状，并伴有耳部不适，应警惕中耳炎，并及时就医，明确诊断后，对症治疗。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4450
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位中年男性，半年多以前，右耳不适，在当地就诊后服药治疗，但是效果不佳，今日前来我院就诊，经相关体格检查后，确诊为分泌性中耳炎，并根据患者的病情，给予手术室治疗术后患者不适症状消失，并于术后5个月拔出管道。【基本信息】男、53岁【疾病类型】中耳炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（耳内镜下鼓膜置管术）+注射药物（地塞米松磷酸钠注射液）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）+外用药物（呋麻滴鼻液）【治疗周期】住院3天，置管5个月【治疗效果】病情痊愈一、初次面诊患者男、53岁，自述7-8个月前开始，右耳有堵塞感，感觉耳朵闷，无听力下降，偶有耳部疼痛，于当地诊所就诊后，口服用药及滴耳药物（具体药名剂量不详）治疗，但是效果不佳，堵塞感及耳闷未减轻。于是前来我院就诊，门诊行体格检查，提示右耳鼓膜内陷，活动不佳，鼓膜下方约1/2有明显混浊，光锥反光不佳，左耳鼓膜活动可，无积液表现。鼻部右侧下鼻甲肥大，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，左侧扁桃体上极可见一肿物，于是门诊诊断为分泌性中耳炎，并收住院进一步治疗。二、治疗经过与患者及其家属沟通后患者的病情，患者同意进行手术治疗。根据患者的病情，选择了更为适合患者的耳内镜下鼓膜置管术，由于患者积液较为黏稠，所以行鼓膜穿刺注入适量地塞米松磷酸钠注射液后，再将右耳中的积液吸除干净，然后将硅胶鼓膜通气管置入至鼓膜切口边缘，并用取消毒棉球堵塞外耳道口。手术较为顺利，术后患者返回病房，常规应用注射用头孢呋辛钠抗感染，期间患者主诉有鼻塞感，于是使用呋麻滴鼻液滴鼻保证鼻腔与咽鼓管通畅。三、治疗效果患者经手术治疗后，病情逐渐好转。且因既往身体素质较好，术后正确护理，于术后3天出院，术后7天行耳内窥镜复查，通气管无堵塞、脱离；纯音听力测试，听力水平正常，患者自述右耳堵塞感、闷感均消失，耳部疼痛也基本消失。患者术后5个月，再次前来复诊，电耳镜检查可见通气管周围干净，且患者无异常症状，说明该治疗方案有效，给予拔管。四、注意事项患者术后右耳不适症状好转，住院3天后出院，十分开心，我感到十分欣慰。并在患者出院前提醒患者饭后及时漱口，保证口腔内的清洁。术后完全恢复前禁止游泳、潜水，平时洗头发可以由家人协助并将耳道用棉球塞住，以免右耳道进水，引发感染。平时要注意保暖，及时根据气温增添衣物，避免着凉，以免引起感冒，进而引发术后感染；另外，术后2周应医院复诊，检查右耳恢复情况；最后，若患者术后恢复良好，留管后复查结果正常，术后3-6个月，即可拔管。五、个人感悟慢性分泌性中耳炎是中耳炎里较为常见的一种类型，虽好发于儿童，但是像本篇患者的成年人，由于病程迁延不愈，也可由急性发展为慢性，所以一旦出现耳痛、耳塞感、耳鸣等不适症状，且不能缓解，应及时就医，以免延误治疗。另外，对于这类疾病的治疗，首要为使用盐酸氨溴索片等药物进行治疗，但若药物治疗效果不佳，则可根据患者的情况采取手术治疗。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3604
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男、61岁，3天前因感冒后再次出现左耳疼痛，伴有左耳流脓，不伴发热、头晕、头痛等症状，遂于我院耳鼻咽喉科门诊就诊。给予患者血常规、纯音听阈测定、CT等相关检查，明确诊断慢性中耳炎。给予口服+外用药物治疗，治疗后病情已得到控制，症状明显好转。【基本信息】男、61岁【疾病类型】慢性中耳炎【就诊医院】银川市第一人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服（头孢克肟胶囊）+外用（过氧化氢溶液、盐酸左氧氟沙星滴耳液）【治疗周期】居家治疗2周【治疗效果】病情已得到控制，症状明显好转一、初次面诊患者步入诊室时呈急性痛苦面容，仔细询问患者病史得知：既往存在左耳流脓病史10年，未予重视，每次自行口服阿莫西林胶囊，外用氧氟沙星滴耳液治疗，症状一般在感冒后反复出现，伴有听力下降、不同程度的耳鸣等，严重影响的日常工作和生活。患者否认高血压、糖尿病病史，3天前因感冒后再次出现左耳流脓、流水，不伴有发热、头晕、头痛等症状，来我院耳鼻喉科门诊就诊。完善相关实验室检查，血常规提示：中性粒细胞百分比升高，取外耳道分泌物做细菌培养和药物敏感试验。纯音听阈测定提示：左耳传导性耳聋；颞骨CT提示慢性中耳炎；电子耳内窥镜检查提示：鼓膜紧张部穿孔，中耳腔黏膜充血，见少量脓性分泌物。结合患者临床表现以及相关检查，明确诊断为慢性中耳炎。二、治疗经过向患者交代病情：慢性化脓性中耳炎常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之，根据经验选用广谱头孢三代口服抗生素（头孢克肟胶囊），同时使用过氧化氢溶液冲洗外耳道，盐酸左氧氟沙星滴耳液点耳。除必要的治疗外，生活中同样需要注意，饮食以易消化、营养为主；治疗期间注意休息。耳道停止流水、流脓干燥后，可考虑行鼓膜修补术提高患者听力，减少炎症发作次数。三、治疗效果经过上述病情沟通，患者对本疾病有了一定了解，了解到反复发作的慢性化脓性中耳炎会导致颅内外的并发症。经过2周口服药物+外耳道冲洗+外用药物治疗后，患者耳道流脓、耳痛症状明显缓解，听力略有提高，同时加强锻炼，避免着凉，以减少中耳炎发作频率。综上，患者共居家治疗2周，目前病情已得到控制，症状明显好转。四、注意事项很欣慰经过积极治疗，患者的症状得到改善。临床上慢性中耳炎的患者很常见，多数患者自认为这个病很常见，未予以足够重视，其实反复发作的慢性中耳炎会导致颅内外的并发症，因此患者在控制症状后，建议行鼓膜修补术，以提高患者听力，减少炎症发作次数。治疗过程中，患者需要保持积极的心态，适当休息，避免剧烈活动，合理饮食。如果流脓症状加重，或出现发热、头痛、头晕等相关症状时，要及时就医复诊。五、个人感悟如果门诊上遇到外耳道反复流脓的患者，首先应警惕患者有无相关并发症的出现，慢性中耳炎可能会并发粘连性中耳炎、鼓室硬化、中耳胆固醇肉芽肿、隐匿性中耳炎等等。对于慢性中耳炎患者而言，日常生活中，首先要树立战胜疾病的信心，积极锻炼身体，避免感冒着凉，注意卫生，洗澡时防止污水入耳，谨慎游泳。此外，需要注意的是，本疾病容易反复发作，出现上述症状后应及时就医，做到早诊断，早治疗。
作者：张学强 银川市第一人民医院 阅读量： 3526
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