儿童遗尿症
挂号科室： 小儿泌尿外科
发病部位：生殖
多发人群：儿童
治疗方法：行为疗法、心理治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：不自主排尿
相关检查：尿常规、B超
相关手术：无
相关药品：醋酸去氨加压素片
治疗费用：市里三甲医院约（1000-5000元）
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儿童遗尿症的原因是什么
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沈涤华
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经常遗尿怎么办
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王仕奎
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什么是儿童遗尿症
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孙艳娜
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儿童遗尿症是怎么引起的
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孙艳娜
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儿童遗尿症有什么症状
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孙艳娜
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儿童遗尿症检查方法有哪些
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孙艳娜
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儿童遗尿症的危害有哪些
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孙艳娜
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儿童遗尿症的治疗方法
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孙艳娜（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：6岁孩子以反复的尿床就诊于外院，经过检查无异常，遂进行药物治疗，用药后病情反复，遂来我院就诊。经过一系列检查，没有发现器质性病变，考虑单纯性儿童遗尿症 。给予补益肾气、固涩止遗功效的中药进行治疗，另外配合针刺。综合干预后，病情明显改善，遗尿的情况消失，精神状态好转。【基本信息】女、6岁【疾病类型】儿童遗尿症【就诊医院】南京市中医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】中药治疗（生地黄、炒白芍、醋五味子、石菖蒲、盐益智仁、熟地黄、盐桑螵蛸）+针刺穴位治疗（关元穴、三阴交穴、肾俞穴）【治疗周期】门诊治疗2周左右【治疗效果】病情明显改善，没有再次发生遗尿，精神状态明显好转一、初次面诊2022年1月的一天，一位家长带着孩子来就诊，家长描述：孩子在其他儿童医院就诊，给予尿常规、血常规、腰骶部平片和头颅核磁共振等检查，检查结果均显示无明显异常。另外，外院给予醋酸去氨加压素片 进行治疗，虽然孩子的病情一定程度上得到缓解，但是停药以后遗尿情况明显的反复，于是为进一步寻求解决办法，遂来我院就诊。由于孩子的尿床情况比较严重，经过一系列的检查，没有发现特别的器质性病变，考虑单纯性儿童遗尿症。二、治疗经过因为经过一系列的检查， 考虑儿童的单纯性遗尿症，后又结合孩子的舌苔、脉象等，进行辨证诊疗，发现孩子属于肾气不固类型的遗尿症，与家长商议过后，决定给予中药口服治疗。选用具有补益肾气、固涩止遗功效的中药，比如生地黄、炒白芍、醋五味子、石菖蒲、盐益智仁、熟地黄、盐桑螵蛸等；中药治疗的过程中配合针刺治疗，首选关元穴、三阴交穴、肾俞穴等进行治疗，缓解孩子遗尿的症状。三、治疗效果孩子在门诊治疗2周后，病情得到明显的改善。因为对于孩子病情症状、舌苔、脉象等辨证要素的收集和评估非常准确，加上综合性的治疗措施和家长的密切配合，孩子的治疗效果非常理想，儿童的尿床情况大为改观，治疗后并未出现尿床的情况。症状缓解后，孩子的精神状况也有改善。治疗过程中以及治疗后，嘱咐家长需要做好护理工作，比如睡觉前不要喝过量的温开水、牛奶或者其他的饮料等。四、注意事项很高兴孩子遗尿症的症状得到了一定程度的缓解，但是治疗疗程往往还需要更长一些，叮嘱家长要注意平时的护理，孩子睡觉前不要玩得过于兴奋。这是由于如果孩子睡觉前玩得过于兴奋，孩子在睡眠的时，大脑皮层对于排尿反射的控制能力降低，从而会造成孩子出现夜间不由自主地尿床发生频率增加。这也是很多家长和医生比较容易忽视的注意事项之一。此外，睡前叮嘱孩子不要过多饮水、牛奶或者其他饮料。避免过度紧张、情绪波动等。五、个人感悟儿童遗尿症的中药治疗效果非常的好，可以通过内服的中药来调理儿童脏腑失调的功能，也可以配合含有吴茱萸等成分的中药进行外敷，比如可以外敷肚脐或者脚部的涌泉穴等等。但是在给孩子进行针刺治疗之前，医生一定要做好严格消毒的准备工作，以免引起针刺部位的感染。日常生活中，家长也应该注意养成孩子良好的大小便习惯，避免过多饮水导致的尿量增多。如果孩子出现小便次数增加，应立即就医，避免病情的加重。
作者：司振阳 南京市中医院 阅读量： 4696
儿童遗尿症患儿饮食需注意限制食用利尿食物，多摄入滋补食品，具体包括以下几个方面：1、多食富含蛋白质饮食；2、限制食用凉性、利尿食物：如莲藕、冬瓜等；3、限制食用多糖食物：含糖量高食品有利尿作用；4、忌食辛辣刺激性食物及凉茶；5、玉米有利尿作用，建议少吃；6、多摄入鸡、鸭、鱼、肉等优质蛋白；7、食用温补脾肾食物：如山药对儿童脾肾都有滋补作用，可适当进食。
作者：石清照 武汉大学人民医院 阅读量： 3697
儿童遗尿症检查方法包括以下几个方面：1、病史采集：年龄、身高、体重、遗尿严重程度和作息情况等；2、体格检查：重点检查有无生长发育迟缓、脊柱侧弯、脊柱裂或脊膜膨出及生殖器是否清洁；3、尿常规：排除尿路感染；4、腰骶部正侧位片：排除隐形脊柱裂，若诊断脊柱裂，需进一步了解马尾神经是否受损；5、B超：观察双肾输尿管有无发育畸形、结石、膀胱储尿功能及膀胱残余尿量。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 3518
“大夫，我这次是专门过来感谢你们的，谢谢你们治好了我闺女的尿床。”一位患儿家长刚踏进我们小儿遗尿专科门诊就激动地说。 原来，他的女儿今年已经10岁，一直饱受尿床的困扰，6、7岁时家长觉得孩子还小，大点就好了。但孩子年龄越来越大，尿床非但没有好，还影响了孩子的心理，孩子整天压力很大，晚上害怕尿床休息不好，白天上课没精神，更严重的是孩子越来越自卑，缺乏自信，本来很活泼的小姑娘，性格越来越孤僻，不愿和同学一起玩，害怕尿床的事让同学老师知道，学校组织夏令营等集体活动从来不敢参加。家长这才认识到遗尿症的严重性，在当地多家医院就诊，都说没有看这个病的医生，儿内科说内科看不了得看外科，外科说我们外科也看不了，建议去北京上海看看。听说你们有小儿遗尿专科门诊，急忙带孩子来诊治，经过半年的治疗，孩子的遗尿症治愈了，现在越来越自信，学习成绩不断提高…… 其实，孩子3周岁后，仍持续尿床就需要提高警惕，孩子5周岁以后，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月，就一定要看医生！ 遗尿的危害有哪些呢？ 很多家长认为每个孩子都会尿床，所以这个不是病。事实上遗尿虽不会直接造成急性伤害，但长期夜间遗尿给孩子和家庭带来较大的心理压力，不仅影响孩子的生活质量，部分儿童可能伴有心理、行为及其他系统问题，不利于身心成长。建议一旦确诊遗尿，应积极寻找原因并治疗，切勿忽视或者等待。 有多少孩子患遗尿症？ 16%的5岁儿童、10%的7岁儿童、5%的11~12岁儿童患夜遗尿；每年有15%的遗尿症儿童可自然痊愈，15岁以后降至1-2%，约0.5%~2%仍会持续至成年期。 遗尿症为什么更关注5岁以上的孩子？ 排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。 排尿期时，排尿中枢发出神经冲动传至骶髓副交感神经下运动神经元，下运动神经元发出神经纤维到达膀胱使逼尿肌收缩，同时胸段交感神经受到中枢抑制，膀胱颈、后尿道松弛，促进排尿。 小儿由于大脑发育尚未完善，对基本排尿中枢的抑制能力较弱，所以排尿频繁、夜间容易发生遗尿，乃至失禁。3岁以后才能自我控制。3岁至5岁中间还有2年的缓冲时间，如果超过5岁仍然尿床，家长就要就诊寻找原因，积极治疗啦。 遗尿症的病因有哪些？ 遗尿症与遗传因素、膀胱功能不良、觉醒障碍、神经系统发育迟缓、抗利尿激素分泌节律失调、心理因素等有关。其中最常见的原因为： 儿童的膀胱肌肉发育比正常缓慢 儿童的膀胱容量比正常小 儿童抗利尿激素分泌不足产生大量尿液 五岁以上孩子仍尿床怎么办？ 一旦确诊孩子是遗尿症，除了按照医生的医嘱治疗外，生活改善对遗尿症的治疗也至关重要。生活改善一方面是遗尿症药物或报警器治疗同时重要的辅助手段，不注意生活改善，治疗效果会大打折扣，另一方面，约有20%左右的孩子仅通过生活改善就可告别遗尿症。 生活改善的要点包括： 1、生活作息有规律：熬夜或不规律的生活会使尿床的症状恶化，要注意早睡早起并在固定时间吃饭，早饭和午饭要吃饱。晚饭要早吃、少吃，晚饭后尽可能间隔2-3小时再睡觉。 2、注意水分的摄入：睡前摄入过多的水分有可能导致尿床，但水分对于人体来说又是不可或缺的，因此请在早饭和午饭中摄取足够的水分，午饭之后要适量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的摄入，晚饭后至睡觉前请将水分摄入控制在200ml左右。 3、控制盐分的摄入：摄入过量的盐分会导致口渴使人摄取过量的水分，从而诱发尿床，而且，摄入过量的盐分后，即使没有摄入过量的水分也会诱发尿床。 4、注意便秘：便秘是指大便次数过少（每周两次以下）或排便不畅（伴有出血或疼痛），大便大量堆积在大肠内时会压迫膀胱，有可能会因此而导致尿床。请尽可能多食用一些含有较多膳食纤维的蔬菜、水果、豆类和薯类。 5、睡前上厕所：养成睡前上厕所的习惯。上床30分钟-1小时后仍无法入睡时记得再去上一次厕所。 6、睡眠时注意防寒（不受凉）：寒冷会导致尿量增加和膀胱缩小。特别是在冬天，睡眠时可以多穿一层内衣并穿上袜子，保证身体不会受凉。 7、不要在半夜强行叫孩子上厕所：家长在半夜将孩子叫起来去上厕所并不会对遗尿症的治疗起到任何效果，反而会打扰睡眠、影响生长激素的分泌。不过在外出住宿时，作为紧急应对措施可以在半夜时起床上厕所。 8、孩子出现尿床绝不能打骂：研究发现，长时间尿床的孩子或多或少都会有心理压力，年龄越大越压力越大。所以家长们要正确面对孩子的尿床，不要再加重孩子的压力，积极给孩子治疗，多给孩子关爱、多鼓励，帮助孩子建立自信。
作者：段培锋 滨州医学院附属医院 阅读量： 4800
儿童夜遗尿，俗称“尿床”，是儿科常见的一种疾病。夜尿症患病率非常高，可严重影响患儿的自尊心与自信心，引发注意力不集中、焦躁、自卑、多动空想及孤僻等心理异常。患儿不愿进入社交环境，更无法参加露宿、住校等社会活动，是仅次于父母离婚和吵架的第三大儿童心理创伤事件，严重影响儿童的身心健康，同时也给患儿家长带来严重焦虑并影响生活质量。然而，夜遗尿疾病的危害经常被社会低估、忽视和错误认识，很多父母甚至医务工作者误认为“尿床不是病”，就医无门，或者病急乱投医，甚至认为这是孩子的过错而嘲笑、责骂并打罚孩子，这些都会导致患儿无法得到及时正规的诊疗，而加重其心理创伤。
作者：段培锋 滨州医学院附属医院 阅读量： 4105
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