挂号科室: 神经外科
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脑动静脉畸形简称AVM,属于一种脑血管的先天性发育畸形。通常是由动脉、静脉以及动脉化的静脉组成,在病变的中间没有毛细血管,畸形血管团可以随着人体发育而增大,其周围的脑组织因为缺血可能会发生萎缩,此类疾病一般是男性多于女性。脑动静脉畸形的首发症状可以表现为颅内出血,出现头痛、呕吐、意识障碍,轻微出血症状可以不明显。癫痫也是脑动静脉畸形的常见临床表现,患者年龄越小相对出现癫痫的几率越高。动静脉畸形多见于额部、颞部,约有1/2的患者可以表现为反复头痛。如果脑动静脉畸形出现血肿,同时也可以出现相应的神经功能障碍,包括急性偏瘫、失语等,患者可以通过头颅CT、头颅磁共振、头颅CTA以及脑血管造影等检查,进一步明确病情。脑动静脉畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入栓塞和立体定向放射治疗。
作者:孙一睿 复旦大学附属华山医院 阅读量: 4859
根据临床多年经验,动静脉畸形可以根治,目前动静脉畸形常用治疗办法有三种:1、通过外科手段,把畸形完全切除;2、通过介入手段,把血管团栓塞,然后截断畸形血管团的血流量和供血,最终达到治愈目的;3、通过立体定向放射治疗,包括伽玛刀或者射波刀等放射治疗,最终目的是为了畸形血管内膜增生,血管内膜闭塞最后达到治愈。如果畸形血管团较大,具有多根血管供血,一次性手术可以不用强求,可以分次做。另外,通过外科手术还有介入手术,包括术后残留的畸形,可以通过伽玛刀补充综合治疗,通过以上治疗方式最终可以达到治愈。
作者:焦红亮 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3818
脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformation,cAVM)是先天性疾病,在形成胎儿的最早的一个月内就形成了,是动静脉分化失败而导致动静脉之间异常沟通导致。 儿童脑动静脉畸形很常见,大龄孩子更常见。是儿童最常见的出血性脑血管病,也是引起儿童自发脑出血的最常见的原因。本病如果不能彻底治愈,将会给孩子众生带来出血的风险,预后可想而知一定是不好的。 儿童脑AVM平均发病年龄约12岁。无明显性别差异,约80%位于幕上,幕上深部的畸形较成人更多见。约15%为多发cAVM,其中一半以上见于遗传性出血性毛细血管扩张症。 出血是儿童脑静脉畸形最常见的首发表现,约70%-80%的儿童以出血起病,其次为癫痫大概10%-15%,其他症状包括头痛,肢体无力麻木等,不到10%的孩子属于偶然发现。儿童的脑动静脉畸形比成人更容易引起出血,年出血率约4-8%/年,往往出血量大,首次出血约1/5患儿可因出血致死,再次出血的死亡率则会进一步增加。 低于脑AVM有很多分级与评价方式,最常用的是Spetzler-Martin分级,两位都是美国的著名教授,这个分级的提出已经三十多年了,目前已被医生熟知并接受。S-M分级分为1-5级。1-2级为低级别,相对简单,治愈率高;4-5级为高级别,结构复杂,治愈率底。还有其他分型,包括Spetzler-Martin的补充分级,弥散型分型,Lasjaunias分型,Valavanis与Yasargil分型等。 由于儿童cAVM更容易出血,而且孩子的预期寿命长,所以未治疗或者未治愈的儿童cAVM出血率、再出血率和出现癫痫的几率都很高,导致儿童cAVM的自然病史很差,死亡率很高。所以应该积极治疗,治疗目的是彻底治愈cAVM,并让患儿回归正常的学习生活。 手术切除、介入栓塞治疗以及放射治疗是常用的三种主要治疗方式。需结合是否出血、血管构筑、是否弥散型、Spetzler-Martin分级、是否接受过血肿清除与去骨瓣减压手术等因素综合考虑。对于多数患儿,选择恰当有效的治疗方式能够获得治愈。 手术切除是儿童cAVM治愈率最高的治疗方式,治愈率超过90%,术中严格按照cAVM与脑组织边界分离,术后80%以上患儿可保全神经功能。介入栓塞适应证广,尤其是对于cAVM合并动脉瘤,应首先栓塞处理动脉瘤。对于多支供血动脉、高流量和大型cAVM可以选择分期分次栓塞。目前已经有手术-介入复合手术室,可以同时联合手术治疗及介入栓塞治疗,术中造影能实时指导病变的切除范围,尤其适用于功能区,复杂的,弥散型的cAVM,以增加手术安全性,降低术中残留几率,保障全切治愈率。对于手术和介入治疗不能治愈的cAVM,可选择进行放射治疗,一般要求是5岁以上,治疗后需要2-3年来评价治疗效果。
作者:曾高 首都医科大学宣武医院 阅读量: 4310
李茂港 主治医师
赣州市立医院
神经外科
颅脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发生的异常,可分为脑动脉畸形,毛细血管扩张症,海绵状血管瘤,以及静脉性血管瘤。颅脑动静脉畸形目前治疗...
郑永 主治医师
武警总医院
神经外科
脑动静脉畸形栓塞术后休养的时间要根据当时的具体情况来定。如果脑动脉畸形比较小,并且没有其他的临床症状,患者恢复得也比较好,术后3天就...