63岁女性确诊阴道鳞状细胞癌，化疗可控制病情

摘要：本病例患者因无明显诱因出现阴道分泌物增加1个月，加重1周，并出现阴道不规则流血，来我院门诊就诊。给予患者完善想检查后，根据检查结果，临床诊断为阴道鳞状细胞癌，随后给予患者进行化疗。经综合治疗后，患者病情控制稳定，上述不适症状得到明显好转。【基本信息】女、63岁【疾病类型】阴道鳞状细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2020年4月【治疗方案】化疗（氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液）【治疗周期】住院治疗10天，化疗6个周期【治疗效果】患者病情控制稳定，不适症状得到明显好转一、初次面诊患者女性，63岁，既往身体康健，于50岁时绝经。就诊时自述1个月前无明显诱因出现阴道分泌物增加，当时并未给予足够的重视，所以未予以处理。就诊前1周，患者出现阴道不规则流血。患者及家属比较担心，遂前往我院就诊。给予患者进行妇科检查：见患者阴道前壁可以触及肿物，表面凹凸不平，边缘不清晰，有触痛；退出手套带有血性分泌物，双附件区未触及明显异常。然后给予患者完善盆腔核磁共振检查，结果显示T1 中度信号阴道壁呈不规则圆周增厚，T2 中度至轻微高信号，扩散受限，增强后序列增强不均匀。随后给予患者进行阴道镜检查并取病灶活检，见其阴道后壁中上1/3有一菜花样肿物，大小约3cm×5cm×4cm，阴道旁无浸润，病理提示鳞状细胞癌。同时给予患者完善胸腹部CT及盆腔CT检查，结果提示未见其他部位肿瘤。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为阴道鳞状细胞癌。二、治疗经过入院后，与患者及其家属详细沟通病情后，建议进行手术治疗，但患者对手术治疗持恐惧态度，家属考虑到患者年龄较大，也拒绝行手术治疗，因此最后决定给予患者化疗。化疗药物选择氟尿嘧啶注射液联合顺铂注射液，治疗6个周期。其中氟尿嘧啶注射液能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用，而顺铂注射液能与DNA结合，引起交叉联结，从而破坏DNA的功能，并抑制细胞有丝分裂，是一种细胞非特异性药物。三、治疗效果住院治疗10天后，患者一般情况良好，上述不适症状较治疗前稍缓解，用药后也未出现特殊不适症状。患者目前已经达到出院指正，遂予以出院。化疗2个周期结束后，患者回院复查。患者自述症状已明显减轻，无其他特殊不适症状。然后给予患者复查盆腔核磁共振检查，结果未见肿瘤继续增大。化疗6个周期结束后，患者回院复查。患者不适症状已基本消失，目前未感到不适症状复发，化疗效果明显，病情已得到有效控制，患者对于治疗效果感到十分满意。四、注意事项看到患者的疾病得到控制，不适症状消失，能够过上舒适地生活，我感到十分欣慰，但依然要嘱咐患者，因为化疗药物一般对胃肠道有很大的刺激性，在日常生活中可选择少食多餐的方式，在保证营养的基础上，尽量地做到营养均衡，以富含蛋白质、维生素的食物为主，多吃一些清淡易消化的食物。除此之外，还应注意保证充足的睡眠和休息，避免熬夜及劳累；同时可适当进行体育锻炼，以增强自身抵抗力。五、个人感悟阴道癌的确切发病原因尚不明确，可能与长期刺激和损伤、人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈放射治疗、基因突变等因素有关。其症状随着疾病的进展，表现也略有不同，早期症状多不明显，多表现为阴道分泌物增多、不规则出血或接触性出血等症状。在此提醒大家，建议定期体检，以做到早发现、早治疗，只有尽快控制病情，才能减少身体伤害，从而保障自身健康。正如本病例患者，经过积极化疗后，病情控制稳定，不适症状得到明显好转。

作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4848