患高分化胰腺腺癌莫慌张，手术治疗联合化疗效果好！

摘要：本篇病例为56岁男性患者，因长期出现腹部不适、食欲不振、乏力、腹胀、腹部隐痛，伴有腹部肿块而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为高分化胰腺癌，遂给予患者手术治疗联合化疗，并辅以药物治疗。经综合治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状消失，生活质量明显提高。【基本信息】男、56岁【疾病类型】高分化胰腺腺癌【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院【就诊时间】2017年7月【治疗方案】手术治疗（胆囊切除联合肝管空肠吻合术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）+口服药物（奥美拉唑肠溶胶囊）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片）【治疗周期】住院治疗2周，化疗6个疗程【治疗效果】病情得到有效控制，不适症状消失一、初次面诊患者男性，56岁，就诊时主诉2年前出现腹部不适、食欲缺乏的症状，同时还伴有乏力、腹胀，由于症状不是很严重，所以未予以处理。就诊前1个月，患者出现左上腹疼痛、腰背部隐痛。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者查体，发现中上腹可触及大小约8.5cｍ×5.5cｍ质韧包块，活动度差，伴轻压痛，皮肤和巩膜有轻度黄染，浅表淋巴结不肿大。进一步给予患者完善血常规、血生化、乙肝病毒定量、肿瘤标志物等检查，结果显示甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199明显增高，其余检查未见明显异常。然后给予患者完善腹部CT、MRI和胆管造影检查，发现肝胰间隙肿块、胰头部囊性占位。结合患者临床表现及辅助检查结果，初步考虑为胰腺肿瘤，遂将患者收入我院。二、治疗经过入院后，为了明确疾病诊断，遂给予患者进行胰腺病变穿刺活检，然后取组织送活检，结果显示为高分化胰腺腺癌。随后给予患者完善腹部CT、核磁共振等检查，结果未见明显异常。综合患者症状和检查结果，确诊为高分化胰腺腺癌。与患者及家属进行沟通，患者高分化胰腺癌诊断明确，建议进行手术治疗并联合化疗，患者及家属表示同意。然后给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。随后给予患者进行了胆囊切除术+肝管空肠吻合术，手术过程顺利。术毕患者安返病房，予以注射用头孢呋辛钠预防感染，奥美拉唑肠溶胶囊护胃等治疗。术后21天，给予患者进行化疗，化疗药物为注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片，以防止癌细胞出现转移。三、治疗效果患者手术过程顺利，术中将癌细胞基本清除。住院治疗2周，患者一般情况良好，腹部不适、食欲缺乏、乏力、腹胀、皮肤黄染等症状消失，手术伤口愈合佳，查体时病情平稳，符合出院指征，遂予以出院。化疗6个疗程结束后，患者自述上述不适症状基本消失，也未出现特殊不适症状。然后给予患者完善血生化、肿瘤标志物、腹部超声、CT等检查，结果未见异常，提示病情控制稳定，治疗效果较为理想。四、注意事项患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：1、多吃高蛋白、高维生素和低脂的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以及苹果、橙子、哈密瓜、西红柿、土豆、卷心菜等蔬菜和水果，避免暴饮、暴食、饮酒和进食脂肪、辛辣刺激的饮食；2、做到良好的生活习惯，一日三餐合理安排，如晚餐不能过饱，早餐不能过少，午餐要吃好等；3、恢复后可适当进行一些力所能及的体育运动或体力活动，比如步行、慢跑、做广播体操、打太极拳、舞太极剑等；4、保持规律作息，避免熬夜，还应保持良好的心态，避免消极悲观，遇事应冷静思考，切忌急躁或暴怒；5、定期复查CT、MRI等检查，了解局部有无复发和转移病灶，如有腹痛、黄疸、消瘦、食欲缺乏、乏力等等异常，及时就诊。五、个人感悟胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率呈逐年升高的趋势，但发病常常隐匿，容易忽视，比如本例患者主要表现为食欲缺乏、乏力、腹胀、腹部隐痛，症状缺乏典型。所幸病情并非很严重，没有出现淋巴结转移和远处转移，所以经过手术治疗和化疗，效果较好，病情得到了有效改善，生活质量显著提高。

作者：章瑞南 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 3385