挂号科室： 血管外科
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摘要：本篇病例为67岁的女性患者，因腰背疼痛、下肢麻木，而来我院就诊。经查体、腰椎MRI，考虑肿瘤性病变。于是给予椎管内肿瘤切除术进行治疗，术后根据病理检查结果，可明确血管母细胞瘤诊断。经治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状消失。【基本信息】女、67岁【疾病类型】血管母细胞瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2018年7月【治疗方案】手术治疗（椎管内肿瘤切除术）【治疗周期】住院治疗14天，1个月后复查【治疗效果】病情得到有效控制，不适症状消失一、初次面诊患者女，67岁，就诊前15天因干活后出现腰背疼痛，而在当地就诊。进行腰椎CT检查，发现腰椎占位性病变，进行药物治疗（具体不详）后未好转，遂来我院就诊。患者自诉久坐后可出现腰背疼痛，伴双下肢麻木，小腿前侧、足背处症状较为明显，卧床休息后稍缓解。为患者查体，见脊柱生理弯曲存在，腰背部无明显压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，下肢肌力无明显减退。进行腰椎MRI，腰3、4水平偏左侧见不规则团块状异常信号影，T1WI低信号，T2WI稍高信号，病灶内见多发流空血管影，病灶向椎管内外生长，左侧椎间孔增宽，边界清，大小约6.4cm×5.2cm×3.1cm，邻近硬膜囊受压，相应水平椎管狭窄，提示腰3、4水平占位，考虑肿瘤性病变。二、治疗经过入院后，与患者和家属沟通病情，建议进行手术治疗，并完善病理检查，以明确肿瘤类型，患者和家属考虑后表示同意。于是给患者完善血常规、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。在全身麻醉下进行椎管内肿瘤切除术，彻底清除病灶，将切除组织送病理检查，结果提示血管母细胞瘤，至此可明确疾病诊断。患者住院治疗14天，病情好转，办理出院。三、治疗效果患者手术过程顺利，肿瘤被全部切除，术后患者生命体征平稳，未出现相关并发症。住院治疗第14天，患者一般情况良好，腰背疼痛不明显，可下床活动，予以出院。出院后1个月复查，查体见切口完全愈合，无红肿、出血等异常。患者诉腰背疼痛、双下肢麻木症状基本消失，无其他不适。四、注意事项患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、以高蛋白质、高热量和高维生素的食物为主，如瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品、蔬菜水果等；2、科学作息，保持睡眠充足，避免过度劳累，有助于提高患者免疫力，进而促进术后恢复；3、可多参加有益身心的娱乐活动，如听音乐、下棋、钓鱼等，及时疏导不良情绪，保持良好心态；4、每天进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于增强体质，促进恢复，避免过度劳累。五、个人感悟本文患者的血管母细胞瘤生长在腰椎附近，因此主要表现为腰背疼痛、肢体麻木，除此以外还可能出现乏力、排尿异常、共济失调等症状。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。本文患者于我院经治疗后，病灶得以去除，不适症状也逐渐缓解，预后较好。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3999
摘要：本篇病例为47岁的女性患者，无诱因出现头晕、头痛、步态不稳等症状，来我院进行查体、颅部MRI检查后，以脑肿瘤收入我院。于是给予脑瘤手术进行治疗，术后根据病理检查结果，可明确血管母细胞瘤诊断。经治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状消失。【基本信息】女、47岁【疾病类型】血管母细胞瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2019年7月【治疗方案】手术治疗（脑瘤手术）【治疗周期】住院治疗14天，1个月后复查【治疗效果】病情得到有效控制，不适症状消失一、初次面诊患者女，47岁，因无诱因晕倒，来我院就诊。我仔细询问病情，得知患者于就诊前3个月无明显诱因出现头晕、头痛、步态不稳症状，未引起重视，不适症状反复出现。就诊前1天出现晕倒，清醒后伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，在当地医院就诊，治疗（具体不详）后未见明显好转，遂来我院就诊。为患者查体，发现巴宾斯基征阳性，查多克征阳性，余未见明显异常。给患者进行颅脑MRI，左侧小脑半球见类圆形结节影，大小约2.3cm×2.6cm×2.7cm，边界模糊，病灶呈等长T1、稍长T2信号，周围可见明显水肿带，占位效应显著，第四脑室及小脑蚓部受压。根据患者的临床症状及相关检查结果，以脑肿瘤收入我院，进行下一步诊查。二、治疗经过入院后，我与患者及家属沟通病情，建议进行手术治疗，并完善病理检查，以明确疾病诊断。取得同意后，给患者完善血常规、心电图等术前检查，排除手术禁忌。在全身麻醉下，进行脑瘤手术，将切除组织送病理检查，结果回报为（左侧小脑）血管母细胞瘤，无恶变，至此可明确血管母细胞瘤诊断。术后患者安返病房，住院治疗14天，恢复良好，办理出院。三、治疗效果患者手术过程顺利，肿瘤被完整切除，术后患者生命体征平稳，未出现相关并发症。住院治疗第14天，患者一般情况良好，不适症状均消失，已经达到出院指征，予以出院。1个月后复查，颅脑MRI未见颅内新生病灶，及其他异常。患者自诉无不适症状，提示治疗效果较为理想，病情得到有效控制。四、注意事项患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：1、加强饮食管理，规律三餐，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；2、科学作息，保持睡眠充足，避免过度劳累，有助于提高患者免疫力，进而促进术后恢复；3、保持良好心态，树立战胜疾病的信心，精神抑郁或过度紧张均不利于病情恢复；4、每天进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑等，但禁止剧烈活动；5、加强自我关注，一旦出现头痛、头晕、行走不稳、恶心、呕吐等症状。及时就诊。五、个人感悟本例患者的血管母细胞瘤生长在小脑位置，会影响患者的平衡功能，患者容易出现共济失调、步态不稳、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，还有可能出现眼球震颤。好在患者就医及时，经治疗后病情得以控制，恢复较好，肿瘤未见复发。所以提醒大家，如发现以上症状，一定要及时就诊，进行治疗。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3923
