挂号科室： 心血管内科
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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位42岁的男性患者，半个月前因受凉出现咳嗽、咳痰症状，未进行治疗，1周前出现胸闷、喘憋症状，开始以活动后为主，后于安静状态下即出现胸闷、喘憋症状，自感呼吸困难，就诊于我院，经相关检查后确诊为心包填塞，给予手术及药物治疗后，胸闷、憋喘症状减轻，呼吸正常，达到临床治愈。【基本信息】男、42岁【疾病类型】心包填塞【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年12月【治疗方案】手术治疗（心包造口术）+注射药物（注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗8天，3周后复查【治疗效果】胸闷、憋喘症状减轻，呼吸正常，达到临床治愈一、初次面诊患者男，42岁。半个月前，受凉后出现咳嗽、咳痰症状。痰量较多，黄色黏稠，无痰中带血，感胸闷、气短、周身不适、乏力、劳动耐力下降、食欲减退，无腹胀及腹泻。近一周来患者出现胸闷、喘憋症状，开始以活动后为主，近日于安静状态下即出现胸闷、喘憋症状，自感呼吸困难，患者及家属紧急就诊于我院急诊科。查体∶血压偏低，心前区无隆起，心尖搏动未见，心浊音界向两侧扩大，心率 108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，双下肢轻度指凹性水肿。初步诊断为心包填塞，收入院进行下一步诊查。二、治疗经过患者入院后完善相关辅助检查，超声检查，见大量心包积液，故可明确心包填塞诊断。与患者及家属沟通后，确定手术治疗的方案。进行血常规、凝血功能、肝功能等术前检查，未见明显异常，符合手术指征。于是在全身麻醉状态下行心包造口术，缓慢抽吸心包积液，以解除压迫症状。术后送病理检查，未见异常。患者安返病房后，给予心电监护，密切关注血压、心率等指标有无异常变化。并静脉输注注射用头孢曲松钠，预防术后感染的发生。三、治疗效果患者术后麻醉药效消退后，自感安静时胸闷、憋喘情况减轻。住院治疗8天后，精神恢复，活动后胸闷、憋喘情况减轻。行体格检查，血压处于正常范围，各项体检指标未见异常；手术切口无红肿、出血等情况，愈合良好，综合上述内容提示患者情况良好，允许出院。出院后3周回院复查，期间若出现不适症状加重，及时来院随诊。四、注意事项患者经手术治疗后，不适症状得以缓解，提高了患者的生活质量，我为他感到开心。同时叮嘱他在出院后要注意多休息，保证足够的睡眠，规律作息，避免熬夜、过度劳累。饮食上注意补充蛋白质，如鸡蛋、牛肉、牛奶、豆类等，并适当食用富含膳食纤维及维生素的食物，预防便秘的发生，以免增加心脏负荷。注意保暖，及时增加衣服，以免受凉诱发感冒。同时注意保持积极乐观的心态，不要因疾病出现过度担忧、焦虑、紧张等不良情绪。五、个人感悟心包填塞的治疗原则为解除对心脏的压迫，临床多采用手术治疗的方式，除本篇病例患者所应用的心包造口术以外，还可选择心包穿刺术进行治疗，术后心脏压迫即可缓解。此类疾病以胸闷、喘憋、呼吸困难、颈静脉怒张等为典型表现，一旦出现上述不适，应引起重视，及时前往医院就诊，早期治疗预后较好，还可以降低发生休克、心脏衰竭等严重并发症的风险。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3656
急性心包填塞三联征包括：1、血压下降：因为大量心包积液，导致心脏回流血减少，出现血压下降，可应用升压药物；2、心音遥远：因为心脏外有大量心包积液，听诊时心音遥远；3、颈静脉怒张。心包填塞主要抢救措施是进行心包穿刺，缓解心包填塞。心包填塞是心包积液的急性并发症，如果为少量心包积液，患者往往症状不明显，表现为胸闷、胸痛；如果短期内心包积液大量增加，可能出现严重呼吸困难、循环衰竭，不及时处理可能危及患者生命。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 4515
心包填塞三联征，我们临床上称为Beck三联征，也就是低血压、心音低弱和颈静脉怒张。如果心包积液量迅速增多，会导致心包无法迅速伸展而使心包内的压力急剧上升，引起心脏受压，导致了心室舒张期的充盈受到阻碍，周围静脉压就会升高，最终会使心排血量显著降低，从而产生低血压。心包积液时，心尖搏动减弱，位于心浊音界左侧的内侧或者是不能够扪及，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，所以心音低而遥远。大量的心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血的表现，比如颈静脉怒张、肝大、腹腔积液和下肢水肿等。
作者：周恒 武汉大学人民医院 阅读量： 4944
李彩娥 主治医师
兰州大学第二医院
心血管内科
心包填塞的三联征，也叫做Beck三联征，指的是心包填塞的三个症状。第一是血压下降，它发生的主要原因是迅速出现的大量心包积液使得心脏外...
张洪霞 副主任医师
沈阳市中西医结合医院
心血管内科
心包填塞就是指各种原因引起的心包内液体量的升高，使心包内的压力过大而引起的一些症状。常见的可以表现为心前区的不适，剧烈疼痛，同时可以...
